Fiatalkori polyarthritis

meghatározás

ízületi gyulladás egy izom-csontrendszeri betegség. Itt van egy a krónikus gyulladás egy vagy több ízületek. A Juvenil azt jelenti Ízületi gyulladás 15 éves kor előtt biztosan megtörtént. A polyarthritis azt jelenti több ízület be kell vonni.

Általában véve a juvenilis polyarthritist az autoimmun betegségek közé sorolják.Valószínű, hogy a fiatalkori artritisz kiváltó tényezői külső tényezők, például vírusok vagy baktériumok, mint patogének, amelyek meglévő genetikai hajlamban kiválthatják a betegséget. A DNS-ben számos olyan hely található, amely elősegítheti a juvenilis artritisz előfordulását, de a legtöbb esetben a génterületek különböznek a felnőttek reumatikus betegségeinek területein.

A Still betegség a juvenilis polyarthritishez is tartozik, és ezért alformája. Olvassa el a következő cikket, hogy megtudja, mi különbözteti meg a Still betegséget a többi formától: Még mindig betegség - mi mögötte?

frekvencia

Évente 100 000 gyermek és serdülő 16 éves kor alatt körülbelül 5-6 alakul ki juvenilis artritisz. Amint a család több tagját érintik, a betegség kockázata tízszeresére növekszik.
Az azonos ikervizsgálat azt mutatta, hogy nagyobb a valószínűsége annak, hogy a második gyermek kb. Hat hónappal az első után megbetegszik.

Tünetek

Az ízületi gyulladások tipikus tünetei, duzzanat, bőrpír, túlmelegedés és fájdalom gyermekeknél nem olyan gyakori, mint felnőtteknél. Sok gyerek már a kezdetektől fogva nem fejezi ki fájdalmát, inkább hagyja, hogy a szüleik vigyék őket, könnyesek és gyakran fáradtak.
A Enyhítő testtartás az érintett ízületben veszik fel, az ízületek leggyakrabban hajlottak. Ha ez hosszabb ideig nem észlelhető, akkor az ízület mozgatása tartósan megváltoztathatja Az izmok és az inak rövidítése jön. A legrosszabb esetben ez egyhez vezethet ízületek aszimmetrikus kinövése jön.
Ha nyomást gyakorol az érintett ízületre, akkor egy mérsékelt "Nyomás fájdalom"indító. A gyermekek azt állítják, hogy a fájdalom általában reggel vagy hosszú inaktivitás után súlyosbodik. Hasonlóképpen, a Reggeli merevség figyelni kell.

Az ízületi gyulladás (Az ízületek gyulladása), amely számos ízületet érint, először mindkét kis ízületnél fordul elő kezek és feet tovább.
A fiatalkori rheumatoid arthritis krónikus formájában, magas betegség aktivitással, a pubertáshoz kapcsolódó növekedés és fejlődés megzavarható, és súlycsökkenés léphet fel.

Fiatalkori polyarthritis, rheumatoid faktor pozitív

A következő kritériumoknak teljesülniük kell: Legalább legalább öt kell lennie a első hat hónap fiatalkori ízületi gyulladásuk van. A vérben kell lennie Rheumatoid faktor észlelhető. A tesztnek kétszer pozitívnak kell lennie, három hónapos időközönként.

A következő betegségeket ki kell zárni:

• HLA-B27 pozitív artritisz fiúkban
• pikkelysömör az érintett gyermek vagy egy elsőfokú rokon
• krónikus gyulladásos bélbetegség, például Colitis ulcerosa vagy Chron
• A szem kötőhártya-gyulladása (uveitis)
• más ismert Reumás betegségek mint a spondilitisz, sacroiliitis vagy enthesitiszel kapcsolatos artritisz.

A rheumatoid faktor pozitív eredményeket mutató juvenilis polyarthritis 7–13 éveseknél, 90% -ban lányoknál fordul elő. Jellemző tünetek, például duzzanat, bőrpír, fájdalom, kiáramlás jelentkezhetnek. Megjelenik Reggeli merevség. Ez azt jelenti, hogy alvás után, vagy ha hosszú ideig nem mozog, az ízületek gyakran merevek és fájdalmasak. Mérsékelt testmozgás után a fájdalom ellazul, és az izületek könnyebben meghajlanak.

A gyulladás mindkét oldalon egyszerre jelentkezik, elsősorban a csukló, az ujj és a lábujj ízületeiben, de alapvetően bármely más ízület is érintett. Gyakran rúgj súlyos funkcionális károsodás részben már nem
A felnőttkori krónikus polyarthritishez hasonlóan, ez a gyermekeket és serdülõket is érinti Reumás csomók előfordul. Ezenkívül kisebb és közepes méretű is Hajók és belső szervek a gyulladás befolyásolja.

A rheumatoid faktorral pozitív juvenilis polyarthritis egyéb tünetei a következők:

• Növekedés leállása megállásig
• késleltetett fejlesztés
• Teljesítmény törés
• enyhén megemelkedett hőmérséklet
• Fogyás
• Gyenge teljesítmény
• A nyirokcsomók duzzanata
• a máj és lép enyhe megnagyobbodása.

Súlyos következmények gyorsan bekövetkezhetnek a betegség során. A betegség aktivitása könnyen leolvasható a rheumatoid faktor és a gyulladásos aktivitás növekedéséből, amelyek mérhetők ESR és CRP alkalmazásával a vérben.
Rövid idő alatt megteheti csontos sérülések előfordulhat, ami korlátozott mozgékonysághoz és közös elrendezéshez vezethet. Ezért szükséges az azonnali kezeléssel történő korai diagnosztizálás, meg lehet állítani a betegség progresszióját, és lehetséges fokozatos gyógyulást lehet elérni.

Fiatalkori polyarthritis, rheumatoid faktor negatív

A következő tényezőket kell alkalmazni annak érdekében, hogy gyermekek és serdülők ízületi gyulladása fiatalkori polyarthritissé váljon reumatoid faktor nélkül osztályozza:
Öt vagy több ízületnek meg kell fertőződnie gyulladással hat hónap alatt.
Ezenkívül ki kell zárni a következőket:

• psoriasis (psoriasis) gyermekben vagy első fokú rokonokban,
• HLA-B27 pozitív artritisz
• gyulladásos bélbetegség
• egyéb reumás betegségek

A 2-16 év közötti lányok 80% -át érinti ez a típusú polyarthritis. Kezdetben, eleinte megjelenik a betegség gyakran nincs kifejezett tünet. Csak csekély duzzanat van kifúvással és enyhe túlmelegedés. Csak a mozgás mértéke általában észrevehetően korlátozott. A klinikai képet jellemzően a lábujjak, az ujjak és a csukló, de a nyaki csigolyák szimmetrikus rohama is jellemzi. Temporomandibularis ízület befolyásolható.

Diagnózis: A vérképben a gyulladásértékek (ESR, C-reaktív protein) enyhe növekedése mutatható ki.

A juvenilis polyarthritis rheumatoid faktor nélküli betegsége során kifejezett lehet csontritkulás az ízületek jönnek. A szabálytalan növekedés azért fordul elő, mert a gyulladt ízületek gyakran gyorsabban érnek fel. Az idő múlásával ez rendszerint egyre változik Aljnövényzet az izmok regressziójával. Az ízületek pusztulása ritka, és csak a betegség késõbbi szakaszában fordul elő.

kezelés

A kezelés célja egyértelműen meghatározva. A cél a fájdalom enyhítése és a gyulladás lehető legnagyobb mértékű ellenőrzése. Ezen felül megpróbálják elkerülni az ízületi károsodást és elérni a gyermek normális növekedését. Az uveitisz, amely mindkét formában előfordulhat, különösen veszélyes. Kezelés nélkül látáskárosodáshoz vagy akár vaksághoz is vezethet.

A betegség súlyosságától függően a kezelést személyre szabják. Mind fizioterápiát, mind gyógyszereket alkalmaznak.

A fizioterápiában a mozgás korlátozott tartományát intenzív edzés útján ismét meg kell növelni. Kerülni kell a rossz testtartást vagy javítani kell, és az izmokat edzeni kell. A kezelés befejezhető hideg- vagy hőterápiával, valamint elektromos kezeléssel.
A tanulmányok kimutatták a testmozgás pozitív hatásait. Az iskolai sportok korlátozott mértékben végezhetők, kerülni kell az ugrást és a futást. A fizioterápia önmagában gyakran nem elég, és gyógyszereket kell használni.
A diklofenakot, ibuprofent vagy indometacint gyakran adják az elején. A nem-szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartoznak, és gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek. Kb. Hat-tíz héten belül kell felírni őket. Ha ezen időszak végén nincs javulás, akkor más gyógyszereket kell használni.

Ide tartoznak a glükokortikoidok. Nagyon jól működnek, de sok mellékhatásuk is van. Ezeket gyakran az ízületbe fecskendezik, így jó helyi és kevésbé szisztémás (az egész testhez viszonyítva) hatásúak.
Ha a fiatalkori polyarthritis tünetei súlyosak, akkor alapvető terápiás szerek (Betegséget módosító reumaellenes gyógyszerek vagy DMARDs) játszani. Ezek felírhatók glükokortikoidokkal és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva.
Ennek ellenére két-három hónapig tart. A metotrexátot, a szulfasalazint vagy az aztioprint gyakran kilenc hónapig adják be a betegség hatékony leküzdésére.
Úgynevezett biológia, amelyet DCARD-nak is hívnakBetegségkezelő reumaellenes gyógyszerekEzek közé tartozik az Etanercet, Tocilizumab, Infliximab, Adalimumab, Anakinra és Rituximab, amelyek mindegyike eltérően beavatkozik a gyulladási láncba és blokkolja azt. Nagyon jól működnek és kezelni tudják a fiatalkori polyarthritis súlyos formáit, amelyek nem szerepelnek a metotrexátban vagy más DMARD-kban. fel lehet írni.