Csontvelő adomány

meghatározás

Az emberek egyből Csontvelő adomány hasznosak lehetnek a leukémia, amelyet általában vérráknak neveznek, mint például az egyik akut mieloid leukémia vagy egy akut limfoblasztikus leukémia. A csontvelő során adományozásra kerül sor Vér őssejtek (vérképző őssejtek). A tartózkodási hely elsősorban a Csontvelőahol a vér sejtjei, például a vörösvértestek (Eritrociták) előállítása. Ezt a formációt nevezik Hematopoézis. Feladata a vérsejtek folyamatos ellátása.

Csontvelő vagy őssejt-transzplantációk esetén előfordulhat, hogy a donor és a recipiens egyazon személy, vagyis az érintett személy magának kap hematopoietikus sejteket, ebben az esetben egy autológ transzplantációról beszélünk. Allogén transzplantáció során a donor és a recipiens két különböző ember (lásd: őssejt adományozás)

Autológ és allogenikus transzplantáció

• Ennek részeként autológ transzplantáció az érintett személy megkapja saját vérképző őssejtjeit. Ezek egy a előtt vannak kemoterápiás kezelés tól vér vagy az Csontvelő izolált. Ha mintát kíván venni a perifériás vérből, a vérképző őssejtek hematopoietikus növekedési faktorok bevezetésével a helyükről, a csontvelőből csábíthatók. A hematopoietikus növekedési faktorok között vannak a bőr beadni. A keresett cellákat ezután a cellák elválasztóinak segítségével (Leukaforézis) elválasztják a vértől. A daganatsejteket ezután speciális módszerekkel lehet megkülönböztetni a hematopoietikus őssejtektől, hogy későbbi transzplantációt lehessen használni nincs tumorsejtek az érintett személyben bevezetni.
• Az egyik allogén transzplantáció lesz a hajlandó és szövettel kompatibilis csontvelő-donor szükség. Az ilyen típusú transzplantációt akkor használják, amikor az érintett személy vérképző őssejtjeit a kezelési intézkedések teljesen elpusztították. Ez az a részeként történik mieloablatív terápia, egy olyan kezelés, amely a csontvelő és a benne lévő hematopoietikus őssejtek pusztulásához vezet. Általában nagy dózisú kemoterápiát igényel, vagy a Sugárzás ilyen bukás. Az utóbbi időben azonban allogenikus transzplantációt is alkalmaztak olyan betegekben, akiknek a vérképző őssejteit nem pusztították el.

Csontvelő adomány

Az imént leírthoz allogén transzplantáció emberekre van szükség Hozzájárulás a csontvelő adományozásához. Ha megfelelő csontvelő-donort keres, akkor megnézheti három különböző módon eljutni a célhoz.

1. A legnagyobb valószínűséggel talál megfelelő donort testvérek között, benne van körülbelül 25%. Ez a típusú keresés az úgynevezett Core Family Donor Search (CFD).
2. Szintén a a család többi tagja megfelelő donorra figyelve (Kibővített család-donor keresés EFDS rövid). A sikeres keresés valószínűsége csökken kb. 5%.
3. Végül továbbra is fennáll annak lehetősége Külső adomány, azaz egy donorkeresés a nyilvántartásba bejegyzett független emberek között. Ez a keresés olyan Független csontvelő-donor-keresés (UMDS) ismert. A több mint 14 millió adományozó világméretű száma miatt a keresés sikere lehetséges körülbelül 90% figyelemre méltó. Még ha egy alkalmas donort is azonosítani lehet, akkor a siker esélyei vannak magasabb a szövetekkel kompatibilis donorok esetébenmint a szövettel kompatibilis független donorok esetében.

Csontvelő adományozási fájl

Az egész világon vannak több mint 14 millió emberakiknek szükség esetén vannak a Csontvelő adomány megy keresztül. Ban ben Németország Körülbelül 4 millió adományozó bejegyzett. A Német csontvelő-donor-fájl (DKMS) Tübingenben a világ legnagyobb potenciális donorok nyilvántartása. Azon emberek időpontjai, akikeken csontvelő-adományozáson esnek át, származik központi csontvelő-donor-nyilvántartás Németországban (ZKRD), székhelye Ulm. Itt összegyűlnek a betegek és a donorok adatai, és összehasonlítják őket egymással annak érdekében, hogy megfelelő donort találjanak a csontvelő adományozására.

A német csontvelő-adományozási fájlba való felvétel követelményei:

• között 18. és 55. (legfeljebb 60) éves kor
• fizikai Egészség
• Legalább testtömeg 50 kg és Testtömeg-index (BMI) legfeljebb 40
• Lakóhely Németország vagy legfeljebb 50 km-re a német határtól el

Vannak kizárási kritériumok a potenciális donor és az érintett személy, azaz a recipiens biztonsága szempontjából:

• Az egyik taghoz tartozik A Német Orvosi Szövetség által kijelölt kockázati csoport és számos betegség: a központi idegrendszer és a Psziché, Betegségek légutak, Szív-és érrendszeri betegségek, Betegségek Véralvadási és más betegségek Vér és a Véredény, Betegségek belső elválasztású mirigyek (például. hasnyálmirigy), Autoimmun betegség, rákok és még súlyos fertőző betegségek (például. Hepatitisz B., Hepatitis C vagy HIV)
• Alkohol, drog vagy gyógyszeres függőség
• egy vagy több másik személytől adományozott szervek vagy szövetek
• széles körben elterjedt betegségek is: nem megfelelően kiigazított betegségek magas vérnyomás, egy szívkoszorúér-betegség, Diabetes mellitus és súlyos krónikus asztma

Ez elég A kizárási kritérium fennállásahogy a fájlba való beillesztés nem lenne praktikus.

Az egyik kizárási kritérium nélkül és a törekvés esetleg egyszer Csontvelő adomány befejezésül, semmi sem akadályozza a német csontvelő-adományozási fájlba való felvételt. Ezt megteheti a Online regisztráció, a Regisztrációs tevékenység vagy egyben állandó telephely illetőleg.
A donorral kapcsolatos szükséges információk a következő segítségével szerezhetők be Vérgyűjtés vagy egy Az arc nyálkahártyájának kenet nyerni. Ezeket majd menti a Német csontvelő-donor-fájl (DKMS) és im Nemzeti csontvelő-donor program (NMDP), amelyet az USA-ban rögzítettek, és névtelenül elérhetővé tették a potenciális recipiensek számára az egész világon. A szövet tulajdonságainak meghatározása olyan költségekkel jár, amelyeket a Német Szövetségi Köztársaság központi csontvelő-donor-nyilvántartása (ZKRD) viseli pénzbeli adományok révén. Rövid időn belül a sikeres regisztráció után a potenciális donor megkap egy Adományozó kártya donor számmalamellyel azonosíthatja magát a csontvelő adományozásával kapcsolatos minden dologban.

Információ szükséges ahhoz, hogy elmondhassuk az adományozó és a recipiens összeegyeztethető-e, a HLA antigének ("Humán leukocita antigének"). Ezek a Vércsoport antigének összehasonlíthatóak, amelyek meghatározzák, hogy valakinek van-e A, B, AB vagy 0 vércsoportja. Maga a vércsoport nem játszik szerepet a csontvelő adományozásában, ami azt jelenti, hogy a vércsoport az adományozótól és a kedvezményezettől nem feltétlenül egyeznek kell.
A HLA antigének Az emberi sejtek felszíni szerkezeteamelyek lehetőséget adnak a szervezet számára, hogy megkülönböztesse a test saját és nem test szöveteit. A Elutasító reakció a befogadó részéről magas fokú megelőzés történik A szövet tulajdonságai közötti hasonlóság abszolút szükséges. Az öt alapvető HLA tulajdonság a következő A., B., C., DRB1, DQB1amelyek mindegyike egy ember 46 kromoszómájának egy kromoszómájában található. Ez az örökséget úgynevezett módon egyesíti haploid genotípus (röviden haplotípus). Valaha kapunk az anyától származó haplotípus és az apától származó haplotípus örökölt. Ennek eredményeként egy ideális donornak pontosan a recipiens 10 HLA tulajdonságával kell rendelkeznie.
Vannak azonban mindegyik HLA vonása nagyon sok formatervezés (úgynevezett allélek), ami mérhetetlenül sok lehetséges kombinációhoz vezet. Ehhez a következőkre van szükség: a tökéletes mérkőzés eltűnő esélye a HLA jellemzői. A teljesítendő feltételek miatt ez a helyszínen fordul elő százból legfeljebb öt tíz éven belül adományozott csontvelő-donorokat. Kissé valószínűbb a fiatal donorok, akik beleegyeztek a csontvelő adományozásába.

Mi van, ha egy potenciális donor szövettel kompatibilis?

Megfelelnek? A regisztrált ember szöveti jellemzői az érintett személyek esetében a német csontvelő-donor központ (DKMS) kapcsolatba kerül a donorral.
Az eljárás többi része a következőket foglalja magában: állapotfelmérés és egy új HLA gépelést, az úgynevezett Gépelés megerősítése, tovább Angol megerősítő gépelés (CT). Az egyik elküldve Egészségügyi kérdőív arra szolgál, hogy rögzítse a lehetséges jelenlegi egészségügyi kizárási kritériumokat. Egy másik segítségével Vérgyűjtés ellenőrizhető, hogy a donor és a recipiens HLA tulajdonságai valóban megegyeznek-e. A megerősítő gépelés képes a háziorvoson keresztül történik, vagy a német csontvelő-donor adatbázisban (DKMS) nyilvántartásba vett orvoson keresztül.

Az adományozók számára, akiket pontosan megadtak, 2010 előtt került sor meghatározhat egyéb HLA tulajdonságok a vérben szükségesnek kell lennie, mivel ezeket még a regisztráció során még nem értékelték. A HLA tulajdonságainak megújított meghatározása mellett a vérben is van Fertőző ágensek, mint például Hepatitis vírusok nézett. Az eredmények segítségével döntenek arról, hogy az adományozó és a recipiens összeegyeztethető-e. Ebben az esetben semmi sem akadályozza a csontvelő adományozását.

Ezt azután fogja meghatározni különböző szempontokmint például a jelenlegi egészségi állapot az érintett személy. Az összes akadály leküzdése után az adományozó egyévé válik Végső döntés várható a felvilágosodás az adományozó fájl részéről a közelgő beavatkozásról kész. A donor ezután a írásbeli hozzájárulási nyilatkozat kívánt. A fizikai vizsgálat szintén része az eljárásnak, amelyet előre hajtanak végre. Az érintett személytől kezdődik körülbelül egy héttel a tervezett adomány előtt felkészülés a csontvelő transzplantációra. Ide tartozik egy célzott pusztítás sérült csontvelőjét nagy adag alkalmazásával kemoterápiás kezelés vagy sugárkezelés. Miután ezt megindították, az érintett személy csontvelő-adománytól függ, mert anélkül fennmaradása veszélyeztetett.

A csontvelő adományozásának folyamata

A szükséges hematopoietikus őssejtek elsősorban a csípőcsonkon találhatók. Jelenleg kétféle módon nyerhetik a kívánt vérképző őssejteket. A hematopoietikus őssejtek perifériás eltávolítását és a klasszikus csontvelő-adományozást meg kell különböztetni egymástól.

Általános szabály, hogy az adományozónak hajlandónak kell lennie mindkét eljárásra. Ha inkább a csontvelő-adományozás bizonyos módszerét részesíti előnyben, akkor természetesen megpróbálja ezt figyelembe venni. Orvosi szempontból azonban fennáll annak a lehetősége, hogy csak egy speciális eljárás lehetséges az érintett személy számára.

1. Perifériás gyűjtemény: A donornak hematopoietikus növekedési faktorokat (G-CSF) kell adni öt nap alatt, hogy a hematopoietikus őssejtek nagyobb számban termelődjenek, és elhelyezkedésükből, a csontvelőből kivezetve legyenek. A G-CSF rövidítés a Granulocyte Colony Stimulating Factor angol kifejezésből származik, amely németül jelenti a granulocyta kolónia stimuláló faktorát.
   Miután ez megtörtént, a sejteket eltávolíthatják. Ez járóbeteg-alapon történik, érzéstelenítés nélkül, és körülbelül 3-4 órát vesz igénybe. A vért a kar vénájából egy sejtszétválasztón keresztül veszik, ahol a vér alkotóelemeit kiszűrjük. A vér ezután a másik kar egyik karvénáján keresztül visszatér a szervezetbe. Időnként, ha a hozam gyenge, a következő napon újra be kell venni. Az eljárást őssejt-aferezisnek nevezik, és az esetek kb. 80% -ában alkalmazzák. Ez azt jelenti, hogy a csontvelő adományozása a legtöbb esetben semmilyen műtéti beavatkozást nem igényel.
2. A klasszikus csontvelő-véradás: kb. 1–1,5 liter csontvelő-vér keveréket speciális tűvel eltávolítanak az ízületi mellkasról általános érzéstelenítés alatt. Néhány héten belül az adományozott csontvelő újra kialakult. Mindent összevetve, az érzéstelenítés indukciójával és ürítésével végzett eljárás 1,5 órát vesz igénybe. Ennek érdekében a donort az esti órákban engedik be a kórházba, és általában a kivezetés napján, de legkésőbb az eltávolítást követő egy napon elhagyhatják a kórházat. Az eltávolított csontvelőt ezután transzfundálhatjuk egy megfelelő recipiensre.

További információ a témáról: Csontvelő punkció

Lehetséges szövődmények

A donor kockázata a csontvelő-adományozás során alacsony, és a klasszikus csontvelő-adományozás esetében nagyjából megegyezik az érzéstelenítés kockázatával, amelyet minden elvégzett érzéstelenítéshez társítanak.

A csontvelő és a gerincvelő közötti nem megfelelő differenciálás széles körben elterjedt. Mivel a gerincvelő nem játszik szerepet a csontvelő adományozásában, a csontvelő adományozása nem jár a gerinc beavatkozásával, amint azt a közvélemény gyakran feltételezi. Ezért a paraplegiát, mint a csontvelő adományozásának komplikációját, nem kell félni.

Az esetlegesen előforduló szövődmények a következő fájdalom és véraláfutás az eltávolítási hely területén. A hosszabb ideig tartó fájdalom ritka. Ha a csontvelő adományozására perifériás eltávolítás útján kerül sor, akkor a vérképzési növekedési faktor (G-CSF) lenyelése olyan tünetekhez vezethet, amelyek az influenza által ismertek. Diffúz izom- és csontfájdalom és fejfájás is előfordulhat. A tünetek azonban általában néhány napon belül enyhülnek, és szükség esetén fájdalomcsillapítókkal is kezelhetők.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Fájdalom az ízületi gerincén

Pénzügyi és szervezeti szempontok

A Bíróság összes költsége Csontvelő adomány előfordulhat, például előzetes vizsgálatokhoz vagy kórházi ápoláshoz egészségbiztosítás fedezi. Szintén Utazási költségek vagy az egyiknél felmerült költségek bevételkiesés egészségbiztosításban részesülnek.

A csontvelő adományozásának típusától függően, a Betegszabadság az adomány napjaira (perifériás extrakció) vagy Kiadva kb. egy hét (klasszikus csontvelő adományozás). A Német csontvelő-donor-fájl (DKMS) a várható csontvelő-adományozás esetén felveszi a kapcsolatot a munkáltatóval. A Táppénz vagy a munkáltató, vagy a német csontvelő-donor adatbázis (DKMS) végzi.

Valamivel kapcsolatban törvényben előírt balesetbiztosításamely védi az autológ szövetek donorait, és két másik balesetbiztosítási kötvény, amelyet a német csontvelő donor adatbázis (DKMS) vesz ki az eljárás során és még a kiürítési helyre és onnan történő úton, biztos.

A donor és a kedvezményezett közötti kapcsolat

Általában a kapcsolat akkor áll fenn, amikor Az adományozók és a kedvezményezettek egyaránt egyetértenek, lehetséges. Személyes alapon vagy közvetlen levélben történő kapcsolattartás révén azonban ez a német iránymutatások figyelembevételével történik csak két év utána csontvelő adományozása után. Időközben a névtelen levél- vagy ajándékcsere Meg lehet valósítani a német csontvelő-donor-adatbázison (DKMS) keresztül. A külföldön érintett személyek csontvelő-adományozása esetén a rendeletek eltérhetnek a német rendeletektől.