Végstádiumú májrák

bevezetés

A májrák egy rosszindulatú daganat, amely az ötödik helyezett a világon leggyakoribb daganatok között.
Általában a májdaganatok egy májbetegségből, például májcirrózisból vagy krónikus májgyulladásból, például hepatitisből alakulnak ki. A daganatot azonban gyakran nagyon későn is felismerik a néhány tünet miatt.

Végstádium tünetei

Sajnos a májráknak nagyon kevés tünete van, és a korai stádiumban alig van tünet. Ez az egyik oka annak, hogy sok esetben a májrákot csak előrehaladott állapotban diagnosztizálják, majd gyorsan a végső szakaszba haladnak. A végső szakaszban a máj károsodott vagy elveszített funkciója a legnagyobb probléma, általában a májat számos fontos anyagcseretermék előállításához, valamint méregtelenítéséhez és a test összes hulladékának kiválasztásához használják. Ha ez a funkció elveszik, akkor a végstádiumú májrák súlyos tünetei következhetnek be.

A végstádiumú májtumorban szenvedő betegek által leggyakrabban előforduló tünetek között szerepel a víz a hasban vagy a hasi átmérő növekedése, viszkető vagy égő bőr, súlycsökkenés, étvágytalanság, a jobb felső has felületi érzékenysége, vagy a bőr és a szem sárgulása. Mindig szem előtt kell tartani, hogy a májrák végső stádiumát nem lehet pusztán a tünetek alapján azonosítani.

A májrákról és annak tüneteiről még a korábbi szakaszaiban érdekes információt olvashat a következő cikkben: Májrák tünetei

Víz a gyomorban

Szinte minden előrehaladott májrákban szenvedő betegnek víz van a hasában vagy, amint az technikai szempontból ismert, ascites vagy ascites a betegség folyamán.
Májrák esetén a hasban lévő víz zavart okozott anyagcsere folyamatoknak és a has nyomásviszonyának megváltozása eredménye. A víz gyakran csak akkor okoz problémát, ha nagy mennyiségben halmozódik fel a has és a hasi kerülete jelentősen növekszik. Kis mennyiségű vizet üríthet ki a has a gyógyszer segítségével. Ha azonban a betegeknek nagy mennyiségű víz van a hasában, vagy ha a hasüreg növekedése miatt már súlyos fájdalom jelentkezik, akkor szúrást kell végrehajtani, amelyen keresztül a hasi folyadék lassan ürül ki.

Kérjük, olvassa el a témánkat: Szúrja át a vizet a hasba és Fájdalom punkció után

Sárga bőr

A bőr és gyakran a szem sárgulását műszaki szempontból sárgaságnak nevezik.
Ez a sárgaság a testünkben lévő bizonyos fehérje miatt, amelyet normál körülmények között tárol a májban, majd a bélben üríti ki, az úgynevezett bilirubint. Ha azonban a máj vagy az eperendszer beteg, a bilirubin már nem választható ki. Ennek eredményeként a bilirubin lerakódik a test más részein, különösen a szem bőrében és a szklerában (általában a szemfehérekben), ahol a sárgulás felelős. A sárgaság nem a májrák kényszerítő tünete, és más betegségeknél is előfordulhat. A végstádiumú májtumorban azonban szinte minden betegnek legalább egyszer volt sárgasága a betegség során.

A témával kapcsolatos további információkért olvassa el a cikkünket: Sárgaság

Hányás

A hányás egy olyan tünet, amely számos betegségben előfordul, és valójában azt állítja, hogy elősegíti a test megszabadulását a mérgező anyagoktól.
Májrák esetén a hányás gyakran nagyon erős, mivel a májbetegség kiküszöböli a méregtelenítő funkciót is. Ennek eredményeként számos olyan fehérje és anyag lebeg a testben, amelyek ártalmasak a testre, és amelyektől meg akarnak szabadulni. Ezek az anyagok és fehérjék egyre inkább irritálják a test hányóközpontját, és rendszeres és súlyos hányás lép fel.

Kérjük, olvassa el: Hányásgátló gyógyszerek

Fájdalom

A májrákos fájdalom tipikus jele annak, hogy a betegség előrehalad és gyakrabban fordul elő a rák végstádiumában.
A fájdalom különösen a jobb felső has felső részén nyilvánvaló, és innen átterjedhet a test más részeire is. Gyakran a májdaganattal járó fájdalom annak a jele, hogy a rák kinövi a májat vagy más szerveket érint. A májrákból származó metasztázisok, amelyek különösen a végső szakaszban fordulnak elő, szintén súlyos fájdalmat okozhatnak. A fő hangsúly itt a csontok, például a gerinc áttétei, amelyek súlyos hátfájást okozhatnak.

Ez a téma is érdekli: Fájdalom a has felső részén

Várható élettartam

A májrák várható élettartama erősen függ a stádiumtól és a kísérő betegségektől.
Általában a májrák előrejelzése meglehetősen gyenge a sok terápiás lehetőség ellenére. Nem csak a máj daganata okoz problémákat, hanem a májfunkció elvesztése, amely szinte mindig vele jár, jelentősen csökkenti a fennmaradó élettartamot. Még a középső stádiumú májrák esetében is, amelyre továbbra is számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre, medián túlélési ideje körülbelül 12-18 hónap. Végső stádiumú májrák, amelyben a rák és a máj lebontása olyan előrehaladott, hogy csak a palliatív terápiát veszik figyelembe, a medián túlélés csak körülbelül három hónap.

Az utolsó szakasz menete

Az utolsó szakasz lefolyása nagyon egyedi, alapvetően más betegségektől és életkörülményektől függ. Gyakran előfordul, hogy az érintett személyek a végső szakaszban úgynevezett májkómába esnek. Ez a májfunkció elvesztésének újabb következménye. Sok más termék mellett a máj egészséges állapotban lebontja az ammóniafehérjét is, amely egyébként mérgező a testre, és különösen az agyra. Ha a máj méregtelenítési folyamata megszűnik, egyre több potenciálisan mérgező anyagcseretermék gyűlik össze a testben, beleértve az ammóniát, amely fokozatosan az agy károsodásához vezet. A kezdetben ez csak a rossz koncentráció és fokozódó fáradtság révén nyilvánul meg, az idővel zavarodás és súlyos figyelemzavarok gyakran jelentkeznek. Végül, végül pedig eszméletlenség lép fel, amely átkerül a kómába.

Mit lehet tenni a terminális tünetekkel?

A rák végstádiumában mindig a palliatív terápiára helyezik a hangsúlyt, az úgynevezett "legjobb támogató kezelés" elvén.
Ez azt jelenti, hogy nem folytatja az alapbetegség kezelését vagy megpróbálását megállítani, hanem csak enyhíti a beteg tüneteit és kellemetlenségeit. Májrák esetén a fájdalom és émelygés áll az előtérben. Ezenkívül gyógyszeres kezelésre lehet szükség a viszketés és a lassan progresszív májkóma kezelésére.
A tünetek gyógyszeres kezelése mellett a palliatív terápia mindig magában foglalja a pszicho-onkológiai ellátást vagy a lelkipásztori ellátást is.

Olvassa el erről: Palliatív terápia májrák esetén.

Van gyógymód?

A májrák gyógyítása bizonyos esetekben lehetséges, ha a rákot nagyon korai stádiumban találják meg, és műtét közben könnyen hozzáférhető, ezért könnyen eltávolítható.
Másrészről a végstádiumú májrák már nem gyógyítható. Sajnos a rák és a máj lebontása ebben az esetben túlságosan fejlett ahhoz, hogy gyógyítható legyen.

További információ a témáról: Májrák kezelése

Diagnózis

Vizsgálatok és tesztek sorozatát végzik a rák stádiumának pontos osztályozása érdekében a lehető legjobb kezelés érdekében.
Ide tartozik elsősorban a vérvizsgálat. Ez magában foglalja a májban képződött bizonyos fehérjék felkutatását a máj funkcionális teljesítményének felmérése érdekében. Van egy bizonyos fehérje (AFP), amelyet rendszeresen meghatározhatunk úgynevezett tumor markerként, és információt nyújt a rák előrehaladásáról.

A vérvizsgálatokon kívül a képalkotó vizsgálatok is fontos részét képezik a májrák stádiumának felmérésében. Az olyan egyszerű eljárások mellett, mint az ultrahang, komplex eljárásokat, például számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia tomográfiát (MRT) is alkalmaznak. A májtumor pontos stádiumát csak ezen vizsgálati eredmények és a fizikailag érzékelt tünetek figyelembevételével lehet megítélni.

Olvassa el a cikkünket is: Májértékek