Vezetési érzéstelenítés
meghatározás
A vezetőképes érzéstelenítés helyi érzéstelenítés. Mivel az idegek továbbra is megoszlanak a gerincvelőtől kezdve, az anesztézia egy helyen az összes testet elzárhatja a test törzsétől. Az érzéstelenítés ezen formáját elsősorban a kéz- vagy az alkar-műtéteknél, valamint a fogászatban alkalmazzák. Az érintett személy ébren van és elérhető az eljárás során.
jelzés
Mint az orvostudomány minden területén, az érzéstelenítésben a testfunkciókba a lehető legkevesebb beavatkozás elve érvényes. Ezért az érzéstelenítési eljárást általában a lehető legkisebbre választják a tervezett eljáráshoz. Ha a tisztán helyi érzéstelenítés nem elegendő, akkor vezetőképes érzéstelenítést kell választani. Ha ez szintén nem elegendő, gerinc- vagy akár általános érzéstelenítést kell végezni.
Mindaddig, amíg a vezetőképes érzéstelenítés elegendő a karon, a lábon vagy a fogakon végzett műtét elvégzéséhez, ezt a lehetőséget is alkalmazni kell. A kondukciós érzéstelenítés különösen akkor hasznos, ha a test törzsétől távol van, például a csukló. Fontos, hogy az érintett idegek könnyen hozzáférhetők legyenek. A kondukciós érzéstelenítés nagy előnyeket kínál, különösen az idősebb emberek számára, akik jobban szenvednek az általános érzéstelenítés hatásaitól, mivel ez a módszer nem befolyásolja a központi idegrendszert.
A vonal-érzéstelenítés másik alkalmazási területe a fogászat. A fogakkal végzett beavatkozások esetén az állkapocs területén a felelős idegek helyi érzéstelenítése elegendő a fogak teljes érzéstelenítéséhez, és így a kezelés fájdalommentes elvégzéséhez.
További információ a témáról: Helyi érzéstelenítés a fogorvosnál
Az alkalmazott érzéstelenítési módszer mindig az aneszteziológusok és a beteg közös döntése.
végrehajtás
Minden érzéstelenítő típusnál először meg kell határozni a pontos tervezést. Ez magában foglalja különösen az érintett személlyel folytatott beszélgetést, arról, hogy végezték-e már vezető érzéstelenítést, és hogy ezt jól tolerálták-e. Az eljárástól függően az érzéstelenítő helyzetét és a megfelelő helyi érzéstelenítőt kell kiválasztani.
Mélyebb idegcsomagok, például a kar plexus esetén, ultrahangkészülék használható a pontos helyzet meghatározására. A szúrás helyét fertőtlenítik, és a gyógyszert fecskendőbe húzzák. A kanül bekerül a bőrbe, és előre tolja a megfelelő helyre. Először megvizsgálják, hogy a kanül kívül esik-e a véredényeken, mivel a helyi érzéstelenítők nem kerülhetnek a véráramba. Ezután a helyi érzéstelenítő több depóját injektálják az ideg körül.
Az alkalmazástól függően elektromos méréssel lehet meghatározni, hogy az érzéstelenítés sikeres-e, vagy további gyógyszeres kezelés szükséges-e. A kanül visszahúzódik, és néhány percig hagyjuk hatni.
A szorongó betegeknek érzéscsillapítót, például midazolámot adhatnak az érzéstelenítés előtt, hogy az érzéstelenítő és az eljárás nagy részét nem veszik észre.
Milyen drogokat használnak
A legrégebbi helyi érzéstelenítés a kokain, amelyet ma csak gyógyszerként ismertek. Noha ezt a gyógyszert már nem használják, a jelenlegi helyi érzéstelenítők ugyanúgy működnek. Bubivakaint, lidokaint, ropivakaint, prilokaint, prokaint és néhány más anyagot használnak.
A különféle gyógyszerek különböznek hatékonyságuk, hatásuk időtartama, a megjelenés ideje és a kontrollálhatóság szempontjából.
A lidokain különösen a fogászatban bizonyította magát. Az alkalmazott eszköz az eljárás típusától és időtartamától, valamint az egyéni toleranciától függ.
Kockázatok és mellékhatások
Helyes alkalmazás esetén és anélkül, hogy a helyi érzéstelenítő kerülne a véráramba, a mellékhatások csekélyek és sokkal könnyebbek, mint az általános érzéstelenítésnél. Helyi intolerancia és duzzanat lehetséges. Ha ismert allergiája van, akkor más érzéstelenítési módszert kell választania, mivel allergiás reakciók és allergiás sokk kialakulása is lehetséges.
Ha a helyi érzéstelenítő bejut a vérbe és eloszlik a testben, akkor a mellékhatások a vérkoncentrációtól függően fokozódnak. Kezdetben szédülés, fejfájás, álmosság és hányinger lehetséges. Kóma és légzőszervi bénulás fordulhat elő nagyobb adag esetén.
A helyi érzéstelenítők szintén hatással vannak a szív-érrendszerre. A vérnyomás csökken, és a szív üteme csökken. Ezenkívül a szívverés lelassulásához és a szívritmuszavarhoz is vezethet. Szélsőséges esetekben szív- és érrendszeri megálláshoz vezethet.
További információ a témáról: A helyi érzéstelenítés mellékhatásai
A szív- és érrendszerre gyakorolt lehetséges mellékhatások miatt a súlyos szívvezetési rendellenességek és a dekompenzált szívfáradtság ellenjavallatok a vezetési érzéstelenítéshez. Ebben az esetben az érintett személyt általános érzéstelenítés révén jobban lehet irányítani.
tartam
A központi érzéstelenítés időtartama számos tényezőtől függ. A különféle helyi érzéstelenítőknek eltérő hatásideje van. Rövid, kevesebb mint egy órás beavatkozáshoz elegendő egyetlen adag helyi érzéstelenítő. Ugyanakkor hosszabb műtétek is végezhetők vezetési érzéstelenítésben. Ehhez az aneszteziológus katétert hagy az érzéstelenítési területre, és szükség esetén újabb adagot helyi érzéstelenítőt adhat be. A vezetőképes érzéstelenítés csak néhány órán keresztül tart további érzéstelenítés nélkül.
További információ a témáról: Femorális katéter
Oberst vezető érzéstelenítése
Az Oberst szerinti vonali érzéstelenítés ujjak és lábujjak érzéstelenítési eljárása. Az eljárást sérülések utáni vészhelyzetekben és a tervezett műveletek során egyaránt alkalmazzák. Mindegyik ujj vagy lábujj összesen négy főidegből áll, amelyek mindegyikét meg kell számozni. Két ideg van a flexor oldalon és kettő az extensor oldalon. Az Oberst vezetőképességgel végzett érzéstelenítéssel mind a négy ideget csak két lyukasztással számozzuk meg.
A kanül az extender oldalán van behelyezve, és a csont mentén előrehaladva a flexor oldalán lévő idegek felé vezet. Ott injektálják az első mennyiségű helyi érzéstelenítőt. Miután kissé visszahúzódott, újabb mennyiséget fecskendezhetünk be az extender oldalára. Ugyanez megismétlődik az ujj vagy a lábujj másik oldalán. Néhány perc múlva az ujj vagy a lábujj teljesen fájdalommentes és műtét elvégezhető.
Mivel a felelős izmok az alkaron vagy az alsó lábon vannak, megmarad a mozgékonyság, és csak az érintési érzékenység és a fájdalom ki van kapcsolva. Az Oberst név egy német sebészre nyúlik vissza a 19. és 20. században, aki kifejlesztette ezt az érzéstelenítési technikát.
Vezetési érzéstelenítés a felső állkapocson
Fogászati kezelés esetén kondukciós érzéstelenítést lehet alkalmazni a fájdalommentes eljárás elvégzéséhez. A felső állkapocs a Felső alveoláris ideg felelős, amely közvetlenül a koponya ideg középső ágából származik, az úgynevezett Hármas ideg, leszáll. Minden fognak van egy elágazása a fő idegről, és attól függően, hogy az érzéstelenítőt hol helyezik el, csak néhány fog és a külső íny elzsibbad.
A kanül általában az ínyvonal tetejébe kerül, és befecskendezik a lidokaint. Egyes fogorvosok a helyi érzéstelenítő lidokain és az adrenalin kombinációját használják a túlzott vérzés megakadályozására.
Az érzéstelenítő beindul néhány perc múlva, és kb. Két órán keresztül tart. Az érzéstelenítés előtt a fogorvos megkérdezi, hogy a korábbi helyi érzéstelenítés jól tolerálható-e. Általában nincs siker-ellenőrzés. Ha a fájdalom továbbra is fennáll a kezelés megkezdésekor, egy második adagot helyi érzéstelenítőt kell beadni. Mivel a hatás csak rövid ideig tart, az érintett személy a kezelés után elhagyhatja a gyakorlatot, és ezt nem kell tovább ellenőrizni.
Vezetési érzéstelenítés az alsó állkapocson
Az alsó állkapocs fogászati kezelésekor az eljárás alapvetően ugyanaz, mint a felső állkapocsnál. Miután megbizonyosodott arról, hogy a korábbi kezeléseket jól tolerálták, az alacsonyabb lesz Alveoláris ideg döbbenten. Ez kikerül a Mandibularis ideg, azaz a mandibularis ideg. Ez az idegi ág az agyideghez is tartozik Hármas ideg.
A felső állkapocsmal ellentétben azonban egyetlen fecskendő elegendő ahhoz, hogy az alsó ideg teljes mértékben megzsibbítsa az alsó állkapocs megfelelő felét. Az ideg először az alsó állkapocson áthalad és hagyja a lágyék területén. Ezen a ponton beállíthatja az érzéstelenítőt. A siker ellenőrzésének egyetlen módja a fájdalom érzése a kezelés kezdetén.
Az érzéstelenítő ismét kb. Két órával tart az utolsó injekció után. Hosszabb beavatkozások során szükség lehet új adag helyi érzéstelenítésre. Amíg az érzéstelenítő működik, az ajkak izmainak erőssége is gyengül. Ez azt jelenti, hogy egyelőre még nem lehetséges megfelelő enni és inni, mivel az alsó ajkak lezárulnak a száradt oldalon.
Esetleg ezek is érdekelhetnek: Érzéstelenítés a fogorvosnál
Láb blokk
A központi érzéstelenítés lábblokkja esetén a lábát ellátó idegeket a boka fölé kell számozni. Ehhez összesen öt injekció szükséges. Alapos fertőtlenítés után körülbelül három-öt milliliter xilocint vagy ropivakaint injektálnak a megfelelő ideg közelében.
A helyi mellékhatások lehetnek vérzés vagy idegkárosodás. A láb és a lábujj különféle műtéteket lehet elvégezni egy láb blokk alatt.
Lábvédő blokkot nem szabad végrehajtani, ha a boka fertőzött, vagy ha véralvadási rendellenességek vannak.
Meg kell tisztázni?
Alapvetően kötelező információt szolgáltatni minden orvosi beavatkozásról. Az érintett személyt tájékoztatni kell az eljárásról, a lehetséges mellékhatásokról és a hosszú távú következményekről. Az információ részét képezi az alternatív érzéstelenítési eljárások áttekintése. Az érintett személynek lehetőséget kell biztosítani arra, hogy kérdéseket tegyen fel. Aláírással ellátott adatlap, akárcsak az általános érzéstelenítés, nem feltétlenül szükséges. A szóbeli információ elegendő. A beavatkozás kockázatától és típusától függően a tisztázásra más részletességgel kerül sor.
