Belgyógyászat

malária

bevezetés

malária a paraziták által okozott fertőző betegség:

Plasmodium vivax
Plasmodium ovális
Plasmodium malarae
és
Plasmodium falciparum.

A különféle kórokozók a malária különféle formáihoz vezetnek, amelyeket többek között a tünetek alapján lehet megkülönböztetni egymástól. Szinte kizárólag öltéssel juthat el oda Anopheles szúnyog az emberekben.
Az egyikből származik malária influenza-szerű tünetekhez, főleg magas láz. Komplikációk eredményeként, mint például akut veseelégtelenség és Tüdő elégtelenség, a betegség halálhoz vezethet. A malária az egyik leggyakoribb halálok, különösen a trópusi területeken.

A malária az egyik Trópusi betegségek. Ebbe a csoportba számos más betegség is beletartozik, például a dengue-láz vagy az Ebola, amelyek csak súlyos járványhoz vezettek 2015-ben. További információ a témáról: Ebola.

Szinonimák

Időszakos láz, közös láz, mocsári láz, háromnapos láz

Epidemiológia / Gyakoriság / Előfordulás

Évente mintegy 250 millió maláriás eset fordul elő. Ezeknek mintegy 90% -a Afrikából származik. Szóval ennyi tuberkulózis a világ második leggyakoribb fertőző betegsége. Évente több mint 2 millió ember hal meg maláriában. Afrikában minden ötödik gyermek halálát malária okozza. Különösen a trópusi és szubtrópusi térségek lakosságát fenyegeti a fertőzés, ami azt jelenti, hogy a világ népességének körülbelül 40-50% -a van állandó veszélyben. Ezzel szemben Németországban évente mintegy 500–1000 maláriaeset fordul elő.

történelem

A malária járványokat az évezredek óta dokumentálják. Tudunk olyan eseteket az ókori egyiptomiakkal, akik körülbelül 3500 évvel ezelőtt álltak, akik látta, hogy az istenek átok jönnek rájuk. Azt állítják, hogy a járványok döntõ szerepet játszottak a Római Birodalom bukásakor is.
A brit hódítókról azt állították, hogy rendszeresen ivtak tonik vizet, ami a hatékony ellenszer kinin tartalmaz a malária elleni védelemhez. A keserű íz elviselésére gyakran adtak hozzá ginet. 1907-ben a francia megkapta Alphonse Laveran a Nobel-díj a malária kórokozójának felfedezéséért.

okoz

A malária kórokozói: a protozoák (egysejtű endoparaziták), Plasmodium ovale, Plasmodium vivax (malária tertiana vezet), Plasmodium malariae (malária kvartana) és Plasmodium falciparum (malária tropica).
A malária hordozója a nő anopheles szúnyog. A malária esetei nagyon ritkán fordulhatnak elő a beteg anya szülése vagy a vérátadás során. Az úgynevezett sporozoiták (a parazita fertőző formája) a szúnyogcsípéssel jutnak az emberi véráramba. Ilyen módon néhány percen belül átjutnak a májon, és a májsejtekben rakódnak le. Az aszexuális reprodukció révén ún. Skizont jön létre, amely viszont több ezer merozoitot tartalmaz (exoerythrocytic fázis).
Egy héten belül a skizont a májsejtekkel együtt megreped és a merozoiták a vérbe kerülnek.

Fészkelnek a vörösvértestekben (vörösvértestekben), majd szaporodnak és szkizontokká alakulnak. Ezek átlagosan körülbelül 12 merozoitot tartalmaznak (eritrocitikus fázis).
Amikor a fertőzött vörösvértestek felszakadnak, a test lázas reakcióval reagál a felszabadult merozoitákra és azok toxinjaira. A vérben úszó merozoiták megtámadják más vörösvérsejteket. Ez a kitörési, támadási, szaporodási és újraszakadási ciklus 48 órát tart a P. vivax és ovális, valamint 72 óra a P. malariae esetében. Ez magyarázza, hogy a láz rohamainak ciklikusan fordulnak elő 3 naponként (P. vivax és ovale) és 4 naponként (P. malariae). A P. falciparum nem tartozik ilyen ritmus alá, ezért rendszertelen láz rohamokhoz jön ide.

A cikk alatt megtalálja az összes trópusi betegség részletes áttekintését: A trópusi betegségek áttekintő oldala

Tünetek

A malária két "jóindulatú" formája esetén a M. tertiana és quartana a betegség meglehetősen könnyű. Ez a fentebb leírt láz ritmushoz vezet. A ritmus hiánya nem zárja ki a malária kialakulását.

A láz rohamának gyakran a következő menete van: Az úgynevezett hideg fázisban a láz 30-60 perc alatt kb. 41 ° -ra emelkedik. Jön az erős hidegrázás. A forró szakaszban a láz 2-6 órán keresztül fennáll. Mindaddig, amíg ezt követő 3-4 órán belül, hatalmas izzadással, nincs hiba. A láz rohamok mellett a beteg általános rossz közérzettel, fejfájással és testfájdalommal is járhat megnagyobbodott máj és lép és emésztőrendszeri problémákat tapasztalnak.

Egyes esetekben a malária hemolitikus vérszegénységgel (anémia) társul a megsemmisült vérsejtek miatt.

A trópusi malária kétharmadának előfordulása mellett - a fentebb leírt tünetek mellett - bizonyos komplikációk is előfordulhatnak. Különösen neurológiai kudarcok fordulhatnak elő. De keringési sokk, tüdőödéma és akut is Veseelégtelenség a malária tropica súlyos következményei.

diagnózis

A malária diagnosztizálására vérkenet kerül felvételre. A plazmodia típusait meg lehet különböztetni a mikroszkóp alatt is.
Az úgynevezett "vastag csepp" a vér kórokozóinak gazdagítására szolgál. Egy csepp vért szétszórtunk 1 cm átmérőre, majd 30 perc elteltével levegőn szárítottuk és Giemsa módszerrel festettük. A mintát ezután megvizsgálják a mikroszkóp alatt.
Gyors malária teszt is elvégezhető a gyorsabb diagnosztizáláshoz.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Malária gyors teszt

terápia

A választott gyógyszer a malária, a M. tertiana és a kvartana ártalmatlanabb formái A klorokin. A vivax és az ovale plazmodia esetében a vérben található kórokozók egy része a májban marad. Ezeknek a horizontoknak meg kell A klorokin Val vel primakiné kombinálható.
A általában bonyolultabb trópusi malária kezelésének komoly rezisztenciaproblémákkal kell szembenéznie. Ezért a választott eszközök különböznek és többnyire egyek Trópusi Orvostudományi Intézet megvitatni.

megelőzés

Mielőtt a malária által fenyegetett területre utazna, tájékozódjon a kérdéses területre vonatkozó legfrissebb ajánlásokról. Az úgynevezett ütésvédelmet szúnyoghálók biztosítják az éjszakai alváshoz, valamint az ablakok és ajtók rúdjai. Az ilyen intézkedéseket kötelezőnek tekintik. Ajánlott továbbá hosszú, világos színű ruházatot viselni. A test minden szabad részét rovarriasztóval is meg kell dörzsölni.

Ha egy kemoprofilaxis A különböző területektől függ.
Gyakori gyógyszerek:

Mefloquin
Atovakon
vagy
Proguanil.

Ha a malária kockázata alacsony, csak sürgősségi gyógyszereket szabad használni, amelyek csak a következő orvoshoz készenléti szerként állnak rendelkezésre!