Áttétek prosztatarákban

bevezetés

A prosztata rák a leggyakoribb rák a férfiaknál, és a férfiak második leggyakoribb oka a rákos halálozásnak .Ha a rák későbbi stádiumban van, amikor a diagnózist felteszik, akkor áttétek már kialakulhatnak. A metasztázisok olyan rákos sejtek, amelyek elhagyják a daganatot és a test más részeire telepednek le. Prosztatarák esetén az áttétek leggyakoribb helye a csontok. A metasztázisok jelenléte a prosztatarákban automatikusan azt jelenti, hogy a daganatot a IV. Stádiumba rendelik, és csak a palliatív terápia lehetséges.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Prosztata rák

Hol fordul elő áttétek és miért?

A tumorsejtek más szervekben történő letelepedését metasztázisnak nevezzük. Ezek akkor fordulnak elő, amikor a daganat az eredeti szervén túlterjed, és növekedésén keresztül érintkezésbe kerül a vérárammal és a nyirokrendszerrel. A tumorsejteknek lehetősége nyílik a véráramon vagy a nyirokon keresztül más szervekre terjedni, itt letelepedni és szaporodni.

Különbséget kell tenni a hematogén (a véráramon keresztül) és a limfogén (a nyirokrendszer útján) áttétek között. Az eredeti tumor közvetlen közelében lévő áttéteket helyi vagy regionális áttéteknek nevezzük. Itt leginkább a tumor közelében lévő nyirokcsomók vannak érintettek. Ha a tumorsejtek távolabbi szövetekben vagy szervekben helyezkednek el, akkor távoli metasztázisoknak nevezzük.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: metasztázisok

A prosztata rákban az áttétek leggyakoribb helyei:

• Nyirokcsomók

• Különösen a csontok Gerinc

• máj

• tüdő

• agy

Hogyan befolyásolják az áttétek várható élettartamát?

Általában az áttétek előfordulása jelentősen lerövidíti a várható élettartamot. A csontmetasztázis diagnosztizálásakor a túlélési idő mediánban 12-18 hónap. Az ötéves túlélési arány áttétek esetén csak 31%.

Amint áttéteket fedeznek fel prosztata rákban, a daganatot a IV. A IV. Szakaszban a gyógyító (gyógyító) terápia már nem lehetséges, és palliatív (nyugtató) terápiát kell keresni. Ennek a terápiának a célja az élettartam meghosszabbítása, az életminőség javítása, a tumor további növekedésének lelassítása és a tumor vagy az áttétek által okozott tünetek enyhítése.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Palliatív terápia

A prosztata rák palliatív terápiája különböző oszlopokból áll. Az első a hormonmegvonási kezelés. A prosztata rák daganatsejtjei a férfiak nemi hormonjától, a tesztoszterontól függően növekednek. A hormonmegvonási kezelés során olyan gyógyszereket adnak be, amelyek gátolják a tesztoszterontermelést. Így a tumorsejtek elveszítik a növekedésük legnagyobb stimulusát. Ezenkívül, ha az általános állapot elég jó, kemoterápiát is elvégezhetnek.
Ha a hormonkezelésre válasz mutatkozik, a várható élettartam meghosszabbítható több évre.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Hormonterápia

A terápia többi pillérét az egyes áttétek altematikái írják le. Általában azonban a terápiát csak akkor szabad megkezdeni, ha ezek az intézkedések várhatóan befolyásolják az életminőséget vagy az élettartamot. Ha nem erről van szó, akkor alkalmazható az „éber várakozás” fogalma. Ez azt jelenti, hogy az érintett személyeket rendszeresen ellenőrzik, és a daganatot és az áttéteket kezdetben csak megfigyelik. Ennek a koncepciónak az az előnye, hogy elkerülhetőek a terápia nem kívánt mellékhatásai.

Csont áttétek

50-75% -ával a csont a leggyakoribb metasztatikus hely a prosztata rákban. A legújabb vizsgálatokban a csontmetasztázisban szenvedő férfiak átlagos élettartama 21 hónap volt. A csontmetasztázisok által leggyakrabban érintett területek a gerinc, a combcsont és a medencecsontok. A daganat áttétesedik a véráramon keresztül (hematogén) és osteoblasztikus metasztázisokat képez. Az oszteoblasztika azt jelenti, hogy a csontok szerkezetét stimulálják az áttétek. A csont áttétek súlyos fájdalmat és kóros törések, azaz olyan törések kockázatának fokozódását idézik elő, amelyek megfelelő trauma nélkül fordulnak elő.

A metasztatikus prosztatarák fent említett általános terápiás lehetőségein kívül vannak olyan lehetőségek, amelyek kifejezetten befolyásolják a csontok áttétjeit és azok tüneteit. A legfontosabb terápiás lehetőség a fájdalomterápia. Az opioidok osztályába tartozó gyógyszereket alkalmazzuk. Egyes esetekben az érintett csontok műtéti stabilizálása a fájdalom csökkentéséhez is vezethet.

A csont áttétek is besugárzhatók. Ez a fájdalom csökkentéséhez is vezet, és azzal a hatással is, hogy a csont újra stabilizálódik, és megakadályozható a törés. A csontot kívülről vagy beültetett radionuklidokkal lehet besugárzni, amelyek sugárzásukat radioaktív bomlás útján bocsátják ki a helyszínen két-négy hónap alatt.
Egy másik terápiás lehetőség a biszfoszfonát gyógyszercsoport. Ezek beavatkoznak a csont anyagcseréjébe és a sejtekbe, amelyek felelősek a csontfelszívódásért. Ez stabilabb csontszövetet és a csonttörések csökkentését eredményezi.

Gerinc metasztázisok

A prosztata rákban a leggyakoribb metasztázis a csontmetasztázis. A csontok áttéteinek körülbelül 60% -a befolyásolja a gerinc és különösen az ágyéki gerincét. A gerinc áttétek hátfájást okoznak. Ezt a húzó fájdalmat az ideggyök szűkítése okozza. Neurológiai tünetek, akár paraplegikus tünetek is előfordulhatnak.

A gerinc áttéteket terápiásán kezelik, mint a többi csont áttétet. Ez radionuklidok alkalmazásával kívülről vagy belülről történő besugárzást foglal magában. A sugárzás azt eredményezi, hogy a fájdalom csökken és a csont ismét stabilabbá válik. Ez megakadályozhatja a törött csontokat. A biszfoszfonátokkal történő gyógyszeres kezelés a gerinc áttéteknél is lehetséges. Ez a gyógyszercsoport beavatkozik a csont anyagcseréjébe, és megakadályozhatja a csontok átalakulását, így megakadályozva a csonttöréseket. A gerinc áttétek legfontosabb terápiás lehetősége a fájdalomterápia. Az áttétek gyakran nagyon súlyos fájdalmat okoznak. Ezeket opioidokkal, pl Morfinnal kezelték.

Tüdő áttétek

A prosztata rákban a tüdő metasztázisok a leggyakoribb formája, körülbelül 10% -uk. A tüdőmetasztázisok jelenléte esetén a medián túlélés 19 hónap. A tüdőmetasztázisoknak általában nincsenek korai tünetei, ezért gyakran véletlenszerű felfedezésként fedezik fel őket a képalkotás során vagy a metasztázisok kifejezett keresése során a daganatos megbetegedések összefüggésében. Ha a tüdő áttétek tovább fejlődnek és növekednek, akkor olyan tünetek jelentkezhetnek, mint légszomj, vérköhögés és tüdőgyulladás.

Az egyes áttétek sebészeti úton eltávolíthatók. Ezt azonban csak akkor szabad megtenni, ha a műtét összeegyeztethető a beteg általános állapotával, és a műtét során várható az életminőség jelentős javulása.

Máj áttétek

A csontmetasztázisok után a májáttétek a leggyakoribb metasztázisok prosztatarákban, körülbelül 8% -kal. A májáttétek az összes metasztázis legrosszabb előrejelzésével járnak. Egy újabb tanulmányokban a prosztata rákos máj áttétekkel rendelkező férfiak átlagos élettartama 14 hónap.

A májáttétek gyakran fájdalommentesek, és a tünetek későn alakulnak ki. Az első tünetek lehetnek fogyás, étvágytalanság és gyengeség. Ha az áttétek középen vannak, a bőr sárgává válhat (Sárgaság) gyere.

Az egyes májáttétek sebészileg eltávolíthatók. Ezt a műtétet azonban csak akkor kell elvégezni, ha vannak külön áttétek, és a máj működése megőrizhető a műtét után. A kemoterápia csökkentheti az áttétek méretét. Végül helyi terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre, például lézeres kezelések vagy rádiófrekvencia-abláció. Ezekkel a lehetőségekkel megkíséreljük lokálisan megsemmisíteni vagy csökkenteni az áttétek szövetét.
A májáttétek terápiáját csak akkor szabad alkalmazni, ha a kezelés a tünetek jelentős csökkentésével vagy az életminőség javulásával érhető el.

Nyirokcsomó áttétek

A nyirokcsomó-áttétek a prosztata rákos áttétek legjobb előrejelzésével járnak. A medián túlélési idő 32 hónap. A nyirokcsomó áttétek hosszú ideig nem okoznak tüneteket. A későbbi szakaszokban a lábak vagy a herezacskó lymphedeemájához vezethetnek.

Ha műtétet terveznek, eltávolítják a prosztata területén lévő érintett nyirokcsomókat

Agyi áttétek

Agyi áttétek előfordulhatnak prosztatarákban, de ritkák. Ha ezek jelentkeznek, akkor olyan tünetek, mint a fejfájás, émelygés, hányás, elmosódott eszmélet és beszédzavarok romolhatnak.

A lehetséges terápiás lehetőségek a műtéti eltávolítás, ha súlyos leletek vagy az áttétek vagy az egész agy besugárzása történik. A terápia azonban csak akkor javasolt, ha várhatóan enyhíti a tüneteket vagy javítja az életminőséget.

Hólyag áttétek

A hólyag áttéteinek meglehetősen tipikus a prosztata rák. Mivel a hólyag anatómiailag a prosztata közelében helyezkedik el, ha a daganat túl sokat növekszik, elterjedhet a hólyagban. A daganat elterjedése a hólyagba a vizelet felhalmozódását idézheti elő a vesékben. Az úgynevezett húgyúti vesék a páciensnél fájdalomként fejeződhetnek ki a betegben, és vesegyengeséghez vezethetnek (Veseelégtelenség) vezetni.