migrén

Szinonimák tágabb értelemben

Migrénroham, rohamszerű fejfájás, hemicrania, hemicrania, egyoldalú fejfájás, migrén roham, egyoldalú fejfájás

Angolul: Migraene

meghatározás

A migrén általában egy pulzáló fejfájás, amely rohamhoz hasonlóan jelentkezik, és egyoldalú jellegű. A fájdalom általában a homlok, a templom és a szem egyik oldalán kezdődik. Szinte minden esetben a fejfájás rohamot egy úgynevezett aura előzi meg. Ezek olyan látási zavarok, amelyek villogó vagy egyenetlen fényjelenségekként vagy a látómező elvesztéseként jelentkeznek. Sok esetben a fejfájást olyan tünetek kísérik, mint például hányás és szédülés. Fejfájás émelygéssel vagy fejfájás hasi fájdalommal is gyakran előfordul.

Kérjük, olvassa el: Fájdalom a szem felett

Epidemiológia / nemek közötti megoszlás

Nagyméretű tanulmányok kimutatták, hogy a közép-európai népesség kb. 10% -a szenved migréntől. A női nemre gyakoribb a 2: 1 arányú eloszlás.
Először a félig fejfájás általában a pubertás vagy korai serdülőkorban, amikor a lányokat és a fiúkat gyermekkorban azonos gyakorisággal érintik.
A migrén első bekövetkezése szinte mindig 10 és 30 év között történik. Az első fellépés 50 éves kor után azonban ritka, és ezt mindig meg kell vizsgálni a fejfájás alternatív okainak felkutatására.

Kórtörténet / patogenezis

Végül a migrén patogenezisét nem sikerült tisztázni. Jelenleg számos többé-kevésbé megbízható megközelítés / elmélet létezik a migrén kialakulásáról.
Ismert, hogy az emberi agyban nincsenek fájdalomreceptorok. A fejfájás kizárólag a végtagokon keresztül jelentkezik (dura mater = kemény meninges és pia mater = lágy meninges), amelyek körülveszik az agyat és a gerincvelőt, valamint azok ereit (artériák és vénák).
Sok migrén reggel alszik. Az alvás-ébresztés ritmusának zavara migrénhez vezethet. Az alvás-ébresztés ritmusának fontos anyaga a szerotonin (5 HT vagy 5-hidroxi-triptamin) hírvivő anyag. Ez a hírvivő anyag alkohollal, különösen vörösborral szabadulhat fel a vérlemezkékből (trombocitákból), és rohamot válthat ki.
Más élelmiszerrel kapcsolatos kiváltó tényezőkről azt mondják, hogy a fenilatil-amin összetevőn keresztül csokoládé vagy tiránon keresztül a sajt.
Ezenkívül a „stresszhormonok”, az adrenalin és a noradrenalin fontos hatással vannak a fejlődésre. Mindkét hormon szabályozza az agyban lévő erek méretét.

A migrén kialakulásának egyik elmélete az agy keringési zavarát időben és lokálisan korlátozza. Ez az agy és a végtagok erek szűküléséhez vezet, ami neurológiai tünetekhez vezethet.
Ez a keringési rendellenesség rendkívül specifikus vizsgálatokkal, például pozitron emissziós tomográfiával (PET) bizonyítható. Az agy hátuljában található keringési rendellenesség gyakori bizonyítéka arra a feltevésre vezet, hogy létezik az úgynevezett migrén központ.A keringési rendellenesség általában a tényleges migrén előtt kimutatható, és egybeesik az aurának fázisával (lásd alább).

További információ a témáról: Pozitron emissziós tomográfia

Egy másik elmélet leírja a véredények érrendszerének átmeneti átjárhatóságát az agyi környezetben, ami aktiválja a test saját lebontó rendszerét (makrofágok). Ezt a vaszkuláris permeabilitást az erek szűkületének fázisát követő extrém vazodilatáció okozza. Ezen bomlási folyamatok részeként lokalizált gyulladásos reakció alakul ki a menin erek körül. Mivel a végtagok nagyon érzékenyek a fájdalomra, súlyos fejfájás alakul ki, amelyet ezért részben az impulzussal szinkronizálva érzékelnek. Ez azt jelenti, hogy a pulzusszám lüktető fájdalmat okoz. A gyulladás ezen formáját néha neurogenikus gyulladásnak nevezik.

Bizonyosnak tűnik, hogy az agyban van egy bizonyos kalciumcsatorna (P / Q - kalciumcsatorna) rendellenessége. Feszültséget lehet létrehozni a kalciumionok cseréjével a sejt belsejében és azon kívül, amely révén az agysejtek képesek „kommunikálni” más agysejtekkel. a kalciumcsatorna megszakadása a következő neurológiai tünetekkel és fejfájással való kommunikáció megszakadásához vezet.

jegyzet

A sok elmélet alapján megértheti, hogy a migrén eredetét még nem sikerült egyértelműen tisztázni, és hogy a betegség minden bizonnyal a különböző elméletek kombinációja.

aura

Az aura körülbelül minden 5.-10 Migrénben szenvedők (10-20%). Ezek a szem idegrendszeri hiányai 10–60 perccel a tényleges migrén roham kezdete előtt. Kivételes esetekben több órán keresztül is tarthat. Az ok az időbeli és helyi keringési rendellenesség az agyban.

További információ a témáról itt: Migrén roham

Az aurának tipikus neurológiai tünetei a következők:

• homályos / homályos / torz látás (csillámló scotoma)
• Látásmező-veszteség, ami azt jelenti, hogy a szem látómezője vak lesz, amelyet gyakran közvetlenül nem észlelnek, mivel az agy helyettesíti az elveszett területeket
• Kettős látás
• Érzékszervi zavarok
• Beszédzavar
• részben hemiplegia és zsibbadásig (olvassa el még: a fej és a fejbőr zsibbadása)

A fejfájás elindulásakor az aurának tünetei általában eltűnnek.

Kockázati tényezők

A migrén kialakulását elősegítő kockázati tényezők:

• hormonok: különösen a női nemi hormon ösztrogén Úgy tűnik, hogy fontos szerepet játszik benne. Ez a feltevés azon a megfigyelésen alapul, hogy a gyermekek nemek szerinti megoszlása ​​1: 1, míg pubertás után a nemi arány a női nem javára változik, amikor az ösztrogén szint emelkedik. Jellemzően rohama van az ösztrogénhiánynak (nők menstruáció előtt vagy alatt (menstruációs vérzés).) A migrén ezt a formáját különösen nehéz kezelni, mivel nem reagál jól a gyógyszeres kezelésre, és a migrénroham fázisa különösen hosszú ideig tart. Változás kora (változás kora) a migrén csökkenése megfigyelhető 50 éves kor után.
• feszültség (Úgy tűnik, hogy az adrenalin fontos hatással van a migrén kialakulására adrenalin vagy A norepinefrin magában foglalja a A hajó szélessége artériák). Különösen a hétvégi relaxációs szakaszokban, hosszú alvás után vagy nyaralás után, amikor az adrenalin szint csökken.
• étel, különösen a vörösbor, amely a vérlemezkékben a szerotonin felszabadulásához vezet, a csokoládé vagy a sajt állítólag elősegíti a migrén kialakulását. A magas koffeinfogyasztás szintén növeli a kockázatot.
• Gyógyszer például. Nitrátok tetszik digitoxin stb. Ezek a gyógyszerek befolyásolják az erek méretét.
• Örökletes tényezőkHa a családban kórtörténetében ismert a migrén, különösen akkor, ha az apa vagy az anya beteg, akkor fokozódik a kockázata, hogy maguk is megbetegedjenek. Bizonyítható a szülők és gyermekek közötti 50% -os öröklés.
• Az alkohol, különösen a vörös bor provokálhatja a migrént
• Alvászavar zavarása, A túl rövid és túl hosszú alvás (például hétvégén - lásd még a stresszt is) kiváltó tényező lehet. Az időkülönbséggel történő légi utazást szintén kockázati tényezőnek tekintik.
• egyéb kiváltó tényezők tud A hipoglikémia (A hipoglikémia), Alváshiány, alváshiány vagy koffein nélkülözés)

Tünetek

Tipikus Tünetek a migrén:

• Hemipleggia fejfájás
• gyomorfájdalom és hányinger (80%)
• Hányás (40%)
• gyakran reggel indulnak
• Időtartam több óra vagy nap
• A fájdalom pulzáló / kopogtató jellege
• Növekszik a panaszok stressz alatt
• Aura a migrén kezdete előtt
• Fotofóbia (60%)
• Zaj félénk (50%)
• Cseng a fülekben / Fájdalom
• ritkán a karok és a lábak bénulása
• Frekvencia 1 - 2 alkalommal havonta
• Fájdalom a szem mögött

alkotnak

Migrén az aurával
A migrén ezen formáját az esetek 10-20% -ában találják meg.

Migrén aura nélkül
Ez a forma a leggyakoribb. A tipikus migrén tünetek anélkül fordulnak elő, hogy a migrén előtt neurológiai hiány lenne.

gyermekkori migrén
A gyermekek migrénjeit - más néven a gyermekek migrénjeit - számos sajátosság jellemzi. A roham időtartama általában rövidebb, és a kísérő tünetek, például émelygés és Hányás gyakran kifejezettebb, mint felnőtteknél. Egyes esetekben kifejezett neurológiai tünetek, például beszédzavarok vagy hallucinációk leírt egy aurában.

Állapot migrén
Meghatározása szerint a migrénre jellemző fejfájás több mint 3 napig tart. Különösen rosszul reagál a gyógyszeres kezelésre. A migrén státuszt gyakran hormonmegvonási fejfájásként észlelik a nők időszakában (menstruáció).

Fejfájás nélküli migrén
Különösen a migrén betegség kezdetén a tipikus migrén tünetek akkor fordulhatnak elő, ha a tipikus félig fejfájás nem fordul elő. Általános szabály, hogy a migrén teljes képet további rohamokkal alakul ki.

Diagnózis

A migrén betegség diagnosztizálása általában a kórtörténeten (anamnézis) alapul.
A képalkotó eljárások, például a röntgen, a CT vagy az MRT normálisak. A migrén korai szakaszában a pozitron-emissziós tomográfia (PET) kimutathatja a megnövekedett véráramlást az agytörzs egyes területein. Ez hozta azt az elméletet, hogy létezik egy migrén központ.

A diagnosztikáról bővebben az alábbiakban olvashat: Hogyan lehet felismerni a migrént?

Olvassa tovább a témát Migrénterápia