myelopátia

meghatározás

A myelopathia egy Az idegsejtek károsodása gerincvelő. Az orvosi kifejezés a két ókori görög szóból, a myelon - a csontvelő és a patosz - szenvedésből áll. A gerincvelő károsodásának okától függően különbséget kell tenni a különböző formák között. A gerincvelő károsodásának helye meghatározó a tüneteknél; befolyásolja-e a nyaki, a mellkasi vagy az ágyéki gerincvelő gerincvelőjét. A gerincvelő sérült szakasza már nem képes a normál működését ellátni, így jön neurológiai kudarcok mint bénulás vagy szenzoros rendellenességek. A diagnózist képalkotó technikákkal (például MRI) készítik. A terápia a mielopatia okától függ.

Tünetek

A myelopathia tünetei nagyszerűek lehetnek különböző legyél és függ elsősorban a vidék gerincvelő károsodása. A mielopatia oka a klinikai tüneteket is befolyásolhatja.
A myelopathia minden formájára vonatkozik, hogy a sérült gerincvelő-szakaszok már nem képesek megfelelően ellátni funkciójukat az idegrendszerben, tehát neurológiai elégtelenség tünetei jön. Egyrészt ezek Érzékszervi zavarok mint például bizsergő fájdalom vagy zsibbadás. Másrészt, a betegek panaszkodnak olyan izom-csontrendszeri rendellenességekre, mint például Izomgyengeség az izmok bénulásáig. Ez befolyásolhatja mind a kar, mind a láb izmait. Ez járási rendellenességeket okozhat. A mobilitási rendellenességek mellett A bél vagy hólyag ürítésének problémái (Hólyag és végbél rendellenességek) előfordul. A sérvített korongok esetén a gerinc érintett szakaszában hagyományosan súlyos fájdalom is jelentkezik, amely mindkét oldalán átkarolhat a karokba és / vagy a lábakba.

okoz

A gerincvelő károsodását különféle mechanizmusok okozhatják.
Ban,-ben Kompressziós mielopatia a szövetekre gyakorolt ​​nyomás a gerincvelő károsodását okozza. Ez a nyomás többek között oka lehet Daganatok például gerinc- vagy meningeális daganatok metasztázisai. Nem ritkák Herniated korongok az OK. Ahogyan a csigolyáskorong belső magja becsúszik a gerinccsatornába, nyomást gyakorolnak a gerincvelő belsejére. A gerinccsatorna szűkítése, mint a Gerinc ferdülés Kompressziós myelopathiát is okozhat. Ennek ritkább oka oszteoszklerózisahol a gerinccsatorna szűkül a csontszövet túlzott képződése miatt.

A kompressziós mielopathia mellett van még egy csökkent véráramlás a gerincvelő idegsejtjeinek károsodása. Keringési rendellenességek érrendszeri rendellenességekkel vagy érrendszeri összehúzódásokkal fordulnak elő (sztenózisok). Még egyvel is akut vérvesztés a sokk a gerincvelő alulellátásához vezethet. A keringési rendellenességek által kiváltott myelopathia ezen formáit is nevezik érrendszeri myelopathia.

A harmadik csoport a Sugárzás mielopathiaamelyek a gerincvelő károsodását okozhatják a sugárterápia során.

Nagyon sok lehet Csigolyatörés a gerincvelő sérülését okozhatja.

Gerinc ferdülés

A gerinccsatorna egy csatorna, amelyet a gerinc hátulján lévő gerincív ívek alkotnak; a gerincvelő benne fut. A sztenózis ezért ennek a csatornanak a szűkítése. Ennek oka lehet például az új csontképződés, amely az életkorral együtt jár a degeneratív változások részeként, amikor ezek az oszteofitikus kiegészítések a gerinccsatornába jutnak és kiszorítják a gerincvelő idegrostait.

A gerinc stenosis tipikus tünete az, hogy rövid távolság után a fájdalom miatt korlátozni kell a járást. Mivel a kerékpározással kapcsolatban nem nyújtanak be panaszt. Ennek alapja az előrehajolt testtartás, amely megkönnyebbíti a gerincvelőt.

A diagnózis megállapításához mágneses rezonancia képalkotást végeznek. Sebészeti kezelés a gerinccsatorna felesleges csontjának eltávolításához, hogy a gerincvelőnek több hely maradjon.

Ha további érdeklődésed van a témáról, akkor olvassa el: Gerinc ferdülés

diagnózis

Az anamnézis már jelzi a meglévő myelopathia kialakulását. Fontos a specifikus tünetek, például bénulás, érzékenységi rendellenességek vagy a gerincfájdalom kérdése. A klinikai vizsgálat további biztonságot nyújt, mivel például a reflexek szembetűnőek lehetnek és a járási mintázat megváltozhat.
A diagnózis megerősítéséhez a mágneses rezonancia tomográfiát használják diagnosztikai képalkotásként. A gerinc angiográfia olyan speciális kérdésekben hasznos, mint például az érrendszeri myelopathia gyanúja. A mielográfia szintén jelezhető. Ebben az eljárásban a kontrasztanyagot a gerinccsatornába injektálják röntgenfelvétel segítségével annak érdekében, hogy megmutatják a gerincvelő térbeli állapotát és a feltörekvő idegeket.

Ha további diagnosztikai képalkotó eljárások érdekli, kérjük, olvassa el: A gerinc MR és mielográfia

MRI

A myelopathia meghatározására a mágneses rezonancia tomográfia a legfontosabb vizsgálati módszer. Egyrészről az MRI alkalmazásával a gerincvelőt tömörítő struktúrák, például a sérv korongja vagy daganatok láthatók. Vaszkuláris változások is kimutathatók.
Másrészt a sérült gerincvelő-régiók megkülönböztethetők az egészséges idegszövettől az MRI-képen. Ha kérdése van a csontos struktúrákkal kapcsolatban, a számítógépes tomográfia kiegészítő esetekben hasznos lehet.

Mi a myelopathia jel?

A myelopathia jel a diagnosztikai képalkotásból származik. Főleg a radiológusok használják a mágneses rezonancia (MRT) vizsgálatok leírására. Az egyik a myelopathia jeléről beszél, ha a képalkotásban a gerincvelő (myelon) károsodásának jele van. Ez fordulhat elő például ödéma (folyadék felhalmozódása) vagy a gerincvelőben lévő daganat esetén. A mielopathiás jel nem specifikus, azaz a gerincvelő károsodásának okától függetlenül fordul elő.

A gerincvelő károsodása ezért csak átmeneti lehet. A betegnek nem mindig vannak súlyos tünetei. Ezért a myelopathia jel mellett annak oka és a beteg panaszai is meghatározóak a terápiában. A gerincvelőt nem lehet rendkívül jól értékelni egy hagyományos röntgenfelvétel segítségével. A gerincvelő károsodását még a CT vizsgálat során sem lehet teljesen kizárni. Ezért az MRI vizsgálat a választott módszer a myelopathia diagnosztizálására.

További információk a következő címen érhetők el: A gerinc MR

Myelopathia kezelése

A myelopathia okától függően különbséget kell tenni a különféle terápiás lehetőségek között.
Mindenekelőtt lehetősége van konzervatív terápiaami tünet-orientált. Fájdalom esetén a beteg megkapja Fájdalomcsillapító, amelyben az úgynevezett NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például ibuprofen, diklofenak) különösen alkalmasak, mivel ezeknek gyulladásgátló és dekongesztáns hatásuk is van. Az izomlazító gyógyszer gyakran enyhíti a tüneteket. Ezen kívül van egy fizioterápiás kezelés használatra.

Az igazi kiváltó ok a myelopathia leginkább operatív úgy kezeljük, hogy például a kompressziós mielopathia esetén a gerincvelő nyomása megszűnik.

Általános szabály, hogy a betegség előrejelzése a legjobb akkor, ha a diagnózist korán adják meg, és megfelelő terápiát kezdenek. A gyorsabb az érintett idegsejtek károsodása ellensúlyozásra kerül, minél nagyobb a valószínűsége hogy a megfelelő gerincvelő szakasz ismét regenerátum tud.

Operatív megközelítés

A gerinc műtéti beavatkozása során megpróbálják enyhíteni a nyomás sérült gerincvelőt. Különféle műtéti technikákat alkalmaznak, különbséget téve az elülső és a hátsó hozzáférés között. Például a nyaki gerinc környékén manapság gyakoribb az elülső hozzáférés választása, amikor a beteg a műtét alatt lefeküdt az operációs asztalon.

A bőr bemetszésének megkezdése előtt egy mozgatható röntgenberendezéssel ellenőrizni kell a csigolyát, amelyen működni kell. Az érintett terület elérése érdekében a nyaka elülső részén található struktúrákat, például izmokat, pajzsmirigyet vagy nagy ereket félre tolják. Most speciális eszközökkel eltávolíthatja a felesleges szövetet a gerinccsatorna területén. Ha a csigolyakövet nem tartható fenn, kerámia vagy titán távtartót kell használni. Ha ezt a helyőrzőt csontanyaggal tölti meg, akkor összekapcsolhatja a két szomszédos gerinctestet egymással, és így jó stabilitást érhet el.

Az eljárást mindig kórházban és általános érzéstelenítésben végzik. A bonyolultságtól függően egy és több óra közötti időbe telik. A rehabilitációs kezelést a kórházi fekvőbeteg-tartózkodás után kell követni. 4 hónapig tart, amíg a gerinc a műtét után ismét teljesen rugalmas.

tanfolyam

A mielopatia lefolyása az okától függően nagyon eltérő lehet. Alapvető különbséget teszünk az akut és a progresszív forma között.
Akut azt jelenti, hogy gyorsan vagy hirtelen történik meg a tünetek hirtelen kialakulása nyilvánul meg. Ennek oka lehet például Vérzés trauma után a gerinccsatornában kell lennie. Ezenkívül a A vérellátás megszakítása szívroham révén akut myelopathiához vezethet. A herniated korongok néha akut formában is kifejeződnek.

Mivel a myelopathia a korong kiütés de általában lassan halad előre, azután a progresszív tanfolyam. Ez is a helyzet Daganatok az eset, amely általában idővel a gerinccsatornába növekszik és lassan elmozdítja a gerincvelőt. Ez csak fokozatosan vezet növekvő neurológiai hiány. Szintén degeneratív változások a csigákon, amelyek a gerinccsatornába nőnek, csak a tünetekhez vezetnek a betegség során. A tüneteknek ez a gyakran félrevezető fejlődése teszi a betegséget annyira álcázássá. A korai diagnosztizálás és terápia döntő jelentőségű a gyógyulás sikere szempontjából.

A különféle helyszínek sajátosságai

Nyaki gerinc

A nyaki gerinc mielopathia műszaki szempontból nyaki myelopathia. Ez a myelopathia leggyakoribb formája, és gyakran alattomos. Ennek oka általában a tömörítés. A gerincvelőt a nyaki területen lévő sérv korong károsítja. Új csontképződés degeneratív ízületi változásokkal (oszteofitikus kiegészítések). Mivel a gerinccsatornában a hely korlátozott, a gerincvelő idegsejtkötegei is elmozdulnak. A tünetek lehetnek mind szenzoros, mind motoros rendellenességek, a karokat és a lábakat érintve.

A klinikai vizsgálat során a beteg panaszkodik a karok rendellenes érzéseire, amikor a fej passzív módon előrehajlik. Ebben az esetben pozitívról beszélünk Lhermitte jel. A korai idegsebészeti beavatkozás a választott terápia. Minél gyorsabb a diagnosztizálás és a beteg megfelelő terápiát kap, annál jobb a folyamat. Az akut sérült lemez esetén nem rossz az esély, hogy a tünetek legalábbis nagymértékben visszamenjenek.

Ha további érdeklődése van ezzel a témával kapcsolatban, olvassa el a következő cikket: Nyaki myelopathia

Mellkasi gerinc

A mellkasi gerinc körüli myelopathia technikai nyelve a következő mellkasi myelopathia jelölték ki. A tünetek és a lefolyás hasonlóak a nyaki gerinchez. A tünetek általában fokozatosan jelentkeznek. Érzékenységi rendellenességek és a karok és a lábak izomgyengesége fordul elő. Ez gyakran a A járási minta romlása. Zavarok a hólyag és a bél ürítésében szintén általánosak. Ha a betegséget nem lehet megállítani, akkor létezik veszélyaz egy Paraplegikus szindróma fejlett.

A betegséget az okától függően kezelik. Herniated korongok vagy daganatok esetén a műtét gyakran nélkülözhetetlen. Összességében azonban mellkasi myelopathia szignifikánsan ritkábban mint a nyaki formában.

A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók:

• Gerincvelő
• Gerinc ferdülés
• korong kiütés
• Idegfájdalom
• Idegkárosodás
• Degeneratív gerincbetegségek