Az érzéstelenítés szakaszai

meghatározás

Az amerikai érzéstelenítő Arthur Guedel az 1920-as vizsgálatok során megállapította, hogy az érzéstelenítés különböző szakaszokból áll. Ezeket a reflexek, a pupilla mérete, a mozgások, az impulzus, a légzési képesség és a beteg tudata alapján különböztetjük meg.

Guedel megfigyelte ezeket a szakaszokat az éteres érzéstelenítésben, és csak tiszta gáz-érzéstelenítésre vihető át, nem pedig a manapság gyakran alkalmazott vénás érzéstelenítésre. Például az opioidok hozzáadása teljesen eltérő méretű pupillát eredményez.

Hány érzéstelenítési szakasz van?

Arthur Guedel szerint az érzéstelenítés négy szakasza van. Az első szakasz a fájdalomcsillapító és amnézis szakasz. Ezután kezdődik a gerjesztési szakasz. A harmadik stádiumot tolerancia stádiumnak, a negyedik fázist mérgezésnek hívják. Ezeket a szakaszokat csak tiszta gáz érzéstelenítés segítségével lehet egyértelműen megfigyelni. Mivel a gyermekgyógyászati ​​érzéstelenítést gyakran gázzal kezdenek meg, a stádium még mindig látható.

1. szakasz

Az első szakasz leírja a fájdalomcsillapító és amnézia fázist. Ez akkor kezdődik, amikor az érzéstelenítő bekapcsolja a gázt. Először az agykéreg szenzoros területeit megbénítják. A hőmérséklet és a nyomás érzése csökken. A beteg kezdetben nem teljesen mentes a fájdalomtól, de a fájdalomérzet csökkent.

A beteg továbbra is tudatában van, és leírhatja magát, hogy fáradt és hajnalban van. Az izomtónus, azaz az a képesség, hogy feszítse az izmokat, továbbra is fennáll. A reflexek továbbra is normálisan kiválthatók. Ezt úgy lehet megvizsgálni, hogy a reflektorkalapácsral egyszerűen megérinti a térdsapkát.

A keringés és a légzés továbbra is korlátozás nélkül működik. A tanuló motoros képességei szintén még nem korlátozottak. A tanulók kisebbek lesznek, ha fénynek vannak kitéve, majd ismét nagyobbak. Ha az érzéstelenítőt ebben a szakaszban leállítják, akkor a betegnek enyhe memóriahiánya lehet. Az első szakasz a teljes tudatvesztéssel zárul le.

2. szakasz

Guedel a második fokozatot gerjesztési szakasznak nevezte.Ez a szakasz a teljes eszméletvesztéssel kezdődik. Az érzéstelenítő gáz központi csillapításhoz vezet, amelyben a cerebrumból nem szabad szabályozott impulzusokat bocsátani ki. A kimeneti szabályozott impulzusok helyett a középső agy ellenőrizetlen impulzusokat vált ki.

Ez hirtelen izomrángásokhoz vezet. Ezért, amikor gázt vezetnek be, a gyermekeknek biztonságosan kell feküdniük és fel kell csavarodniuk, hogy ne essenek le a műtőasztalról. Az érintettek öntudatlanok és bőségesen nyálkálódnak. A fájdalom érzése tovább csökken. A keringés, azaz a vérnyomás és pulzus, valamint az izomtónus kezdetben növekszik, és a reflexek is erősebbek lesznek.

Ennek oka az a tény, hogy a cerebrum rendszerint tompítja a reflexeket, és ez a tompítás most kudarcot vall. Az érintetteknek erős vizelési vágya van, és elveszítheti a vizeletüket. A légzés továbbra is szinte normális, de kicsit szabálytalan is lehet.

A tanulók szélesek. Az egyik veszély ebben a szakaszban a hányás és az azt követő belégzés, amely tüdőgyulladáshoz vezethet. A gerjesztési szakasz nem tart sokáig, és a tolerancia szakasz kezdetével ér véget.

Tudjon meg többet erről: Érzéstelenítő gáz

3. szakasz

A harmadik szakasz a tolerancia szakasz és a kívánt állapot a műtét során. Ennek a szakasznak a kezdete az akaratlan izomrángások vége. A cerebrum, a középső agy és a gerincvelő is teljesen gátolt. Ez a reflexek és az izomtónus kiküszöböléséhez vagy súlyos gátlásához vezet.

Az izmok pihennek és így jó működési feltételeket kínálnak. A fájdalomérzet teljesen kikapcsol. A légzés gyengült és szabálytalan, ezért itt mesterséges segítségre van szükség. A vérnyomás és a pulzus szintén csökken.

A tanulók kezdetben keskenyek, majd a harmadik szakasz során ismét nagyobbak lesznek. Ez a szakasz hosszú ideig fenntartható a gázmennyiség szigorú ellenőrzésével, és a beteg az eljárás befejezése után felébredhet ebből a szakaszból. A negyedik szakaszba való csúszás elkerülhető, és ezt az ön légzés teljes megszűnése mutatja.

4. szakasz

Guedel szerint az érzéstelenítés negyedik szakasza a mérgezés. E szakasz kezdetét az önálló légzés hiánya jelzi. Az agytörzsben található légzés és keringés szabályozó központjai megbénulnak, és mind a keringés, mind a légzés tovább csökkennek.

A tanulók a lehető legszélesebbekre vannak állítva, és már nem reagálnak a fényre. Az izomtónus és a reflexek már nem jelennek meg. A mérgezési szakasz a keringés lebontásával zárul le. Guedel idején ez halálos ítélet volt a beteg számára. Manapság továbbra is megmenthetjük a beteget mesterséges lélegeztetés és gyógyszeres kezelés segítségével a keringés stabilizálása érdekében.

Az érzéstelenítő gázoknak nincs ellenszere, de a gáz gyorsabban kilégződik az érzéstelenítő gépről az oxigénnel történő elárasztással. Intenzív orvosi kezelés nélkül az agy és más szervek oxigénellátásban vannak.

Ez a cikk érdekli Önt: Keringési rendellenesség az agyban

A hosszú távú károsodás akkor is lehetséges, ha a mérgezés fennmarad. A mérgezési stádiumot manapság ritkán érik el, mivel az érzéstelenítést gyógyszerek keverékével végzik, és ezért a gáz kevesebb adagolható.

Ezen a ponton a szerkesztõcsoport azt ajánlja, hogy tájékoztassa magát az érzéstelenítés lehetséges kockázatairól. Olvassa el az erről szóló cikket: Az érzéstelenítés kockázata