Mellékvese

Szinonimák

Glandula suprarenalis, glandula adrenalis,

engl.: mellékvese

meghatározás

A mellékvesék fontos hormonális mirigyek az emberi testben. Mindenkinek van 2 mellékvese. A mellékvese felülről a veséken nyugszik, mint egyfajta sapka, és körülbelül 4 cm hosszú és 3 cm széles, átlagos grammja 10 gramm.

A mellékvese felépítése

Az orgona nagyjából két részre osztható:

A belső mellékvese velő (Medulla glandulae suprarenalis) funkcionálisan a szimpatikus része Idegrendszer, mert itt a hormon vagy a továbbító anyag adrenalin és Noradrenalin, is Katekolaminok hívják, képződnek. A mellékvese velőjét kívülről a mellékvesekéreg húzza (Cortex glandulae suprarenalis), amelynek fontos funkciói vannak a test hormonális egyensúlyában. A szerv fő részét is képviseli, és kívülről egy kötőszöveti kapszula hordozza (Capsula fibrosa) korlátozott. A mellékvesekéreg viszont három szakaszra osztható a sejtek funkciója és elrendezése szerint: kívülről befelé a zona glomerulosa (A sejtek golyószerű vagy golyószerű elrendezése), Zona fasciculata (oszlopos elrendezés) és a Zona reticularis (hálós elrendezés). A mellékvesekéreg az általa termelt hormonok révén képes beavatkozni a szervezet víz-, cukor- és ásványianyag-egyensúlyába. A mellékvesekéreg által szintetizált hormonok mind a Szteroid hormonokmert ugyanolyan prekurzor molekulájuk van a koleszterinben (a szterán alapvető kémiai szerkezete) saját.

Illusztráció mellékvese és vese

1. Mellékvese -
   Suprarenalis mirigy
2. Mellékvese artériák -
   Suprarenalis artéria
3. Mellékvese -
   Suprarenalis véna
4. Zsír kapszula -
   Capsula adiposa
   (5.-7. Mellékvese kéreg
   C.ortex)
5. Labda zóna -
   Zona glomerulosa
6. Csomag zóna - Zona fasciculata
7. Rácszóna - Zona reticularis
8. Mellékvese velő - Csontvelő
9. Központi véna - Központi véna
10. Jobb vese - Ren dexter
11. Vese vénája - Vese vénája
12. Veseartéria - Vese artéria

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintését itt találja: orvosi illusztrációk

1. Vesekéreg - Vese kéreg
2. Vese medulla (a
   Vese piramisok) -
   Medulla renalis
3. Veseüreg (töltőzsírral) -
   Veseüreg
4. Calyx - Calix renalis
5. Vesemedence - Pelvis renalis
6. Ureter - Húgyvezeték
7. Rost kapszula - Capsula fibrosa
8. Veseoszlop - Columna renalis
9. Veseartéria - A. renalis
10. Vese vénája - V. renalis
11. Vesepapilla
    (A vese piramis csúcsa) -
    Vesepapilla
12. Mellékvese -
    Suprarenalis mirigy
13. Zsír kapszula - Capsula adiposa

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintését itt találja: orvosi illusztrációk

A mellékvesekéreg betegségei

Általános különbségtételt tesznek a mellékvese túlműködése és alulműködése között, attól függően, hogy túl sok vagy túl kevés hormon termelődik-e. Az okok sokfélék.

A túlműködő mellékvesékről részletes információkat lásd: Túlműtött mellékvese - tünetek, időtartam és kezelés

Az aldoszteron túltermelése = Conn-szindróma

Conn szindróma (primer hiperaldoszteronizmus is) megnövekedett az aldoszteron termelése a Zona glomerulosa a mellékvesekéreg alapján. Ezt elsősorban jóindulatú daganatok, más néven adenomák okozzák, vagy egyszerű megnagyobbodás (Hyperplasia) a zona glomerulosa, amelynek oka még nem tisztázott. A megnövekedett aldoszteron-ellátás a vérnyomás növekedéséhez és a vér káliumszintjének csökkenéséhez vezet. Ez általában fejfájáshoz, izomgyengeséghez, székrekedéshez és fokozott és gyakori vizeléshez vezet, gyakran éjszaka is (Polyuria, nocturia), mivel a kiöntött kálium vizet von magával. Ezenkívül a betegek gyakran panaszkodnak a fokozott szomjúságérzetről (Polydipsia). A káliumegyensúly eltolódása szívritmuszavarokhoz is vezethet. Van azonban egy olyan formája is a betegségnek, amelyben a káliumszint nem változik, vagyis a normális tartományban van.

Ha a betegség daganaton alapul, a tünetek műtéti eltávolítással kezelhetők. Ez egy Hyperplasia, olyan aldoszteron-antagonistákat ad, amelyek ellensúlyozzák a szervezet saját aldoszteronjának hatásait, például a spironolaktont. Ebből a célból a vérnyomást megfelelő gyógyszeres kezeléssel általában a normális tartományba kell hozni.

A kortizol túltermelése = Cushing-kór

A Cushing - kórt a kortizol fokozott termelődése okozza Zona fasciculata a mellékvesekéreg. Ez a helyzet például a daganatok esetében Agyalapi mirigy előtt. A daganat megnövekedett mennyiségben termeli az ACTH hormont, amely stimulálja a mellékvese kéregét a kortizol termelésére.További okok a mellékvese megnagyobbodása, legyen az daganat vagy megnövekedett bilaterális növekedés (Hyperplasia). A tünetek, melyeket a betegek akkor mutatnak, szintén Cushing-szindróma néven foglalhatók össze, és viszonylag jellemzőek a betegségre: a betegek törzshízásban szenvednek, és a törzsön, különösen a hasi területen zsír felhalmozódik, míg a karok és a lábak nagyon vékonyak . Ezenkívül gyakran van megvastagodott nyak ("bika nyaka") és kerek arca ("hold arca"). A betegek bőre hasonlít a pergamenhez, mivel gyakran nagyon vékony lesz, és a csontok törékennyé válnak (csontritkulás). Mindenekelőtt a szénhidrát-anyagcsere is zavart okoz, ami fokozott szomjúsággal és fokozott vizeléssel cukorbetegséghez vezethet.

A kortizon gyógyszerként történő hosszú távú beadása szintén Cushing-kórhoz vezethet. Ezért fontos biztosítani, hogy a beteg csak addig szedje ezt a gyógyszert, ameddig szükséges. Ha lehetséges, a daganatot el kell távolítani a kezelés érdekében. Ha nem ez a helyzet, olyan gyógyszereket kapnak, amelyek gátolják a kortizol túltermelését.

További információ a témáról: Cushing-kór

Alulműködő mellékvese kéreg = mellékvese elégtelenség

Ha a mellékvesekéreg nem termel elegendő kortizolt, akkor mellékvese elégtelenségnek nevezik. Attól függően, hogy hol található okuk, különbséget tesznek egy elsődleges, egy másodlagos és egy harmadlagos forma között.

Ha az ok magában a mellékvese kéregben rejlik, az elsődleges mellékvese-elégtelenségről vagy Addison-kórról beszélhetünk. A legtöbb esetben ezt a mellékvesekéreg sejtjeivel szembeni autoimmun reakciók okozzák, de kiválthatják bizonyos fertőző betegségek, például a tuberkulózis vagy az AIDS is. A daganatok is felelősek lehetnek ezért. Az agyalapi mirigy visszacsatolási mechanizmuson keresztül reagál a kortizol csökkent mennyiségére, az ACTH fokozott felszabadulásával. Az agyalapi mirigy ACTH-termelő sejtjei azonban egy másik hormont is termelnek: MSH (melanocita-stimuláló hormon). Ez a hormon stimulálja a bőr melanint termelő sejtjeit a pigmenttermelésben. Tehát előfordul, hogy az Addison-kórban szenvedő betegek általában erősen színezett bőrűek.

Ha az ok a mellékvesén kívül van, másodlagos vagy harmadlagos mellékvese-elégtelenségnek nevezzük. Ez a helyzet a hipotalamusz betegségeivel (harmadlagos) vagy az agyalapi mirigy (másodlagos), amelyek ekkor már nem képesek elegendő CRH vagy ACTH termelésére, aminek következtében a mellékvese kérge túl kevés ingert kap a kortizol termeléséhez. Ez lehet a helyzet a daganatos megbetegedésekkel, gyulladással és más betegségekkel az agy ezen területein. A tünetek akkor is lehetségesek, ha a kortizonterápiát túl gyorsan abbahagyták: a Corstison hosszú távú beadása a testet a vér magas Corstison-szintjéhez szokta. Az agyalapi mirigy alig szabadít fel ACTH-t. Ha a kezelést nagyon gyorsan leállítják, a hipotalamusz és az agyalapi mirigy nem tud ilyen gyorsan megszokni. A testből ekkor gyorsan hiányzik a kortizol. "Addison-válság„Gyors vérnyomásesés, hányás és sokk érhető el. Ezért mindig ügyelni kell arra, hogy a kortizonterápia lassan csökkenjen, hogy a test lehetőséget kapjon arra, hogy ismét ellátja a szükséges hormonmennyiséggel.

A mellékvese-elégtelenség lehetséges tünetei a következők: a hajtóerő hiánya, alacsony vérnyomás, hányingerrel járó hányinger, fáradtság, súlycsökkenés, a szeméremszőrzet elvesztése és a szédülés. Számos tünet azonban a betegség folyamán nagyon későn jelenik meg, így a mellékvese nagy része gyakran már megsemmisült. A választott terápia a hiányzó hormonok pótlása.

Az Addison-kórról is többet tudhat meg témánk alatt: Addison-kór és Addison-válság.

Mi is érdekelhet: Az alacsony vérnyomás tünetei

A mellékvese medulla rendellenességei

Pheochromocytoma

A feokromocitóma többnyire jóindulatú daganat (kb. 90%), a katekolaminok (Noradrenalin és adrenalin) előállított. Az esetek többségében a mellékvesében található, de a test más helyein is elhelyezkedhet, például a csomagtartóban, a gerincvel párhuzamosan futó idegfonatban. Az adrenalin és főleg a noradrenalin fokozott és kontrollálatlan felszabadulása miatt a feokromocitómában szenvedő betegek tartós vérnyomás-emelkedésben szenvednek, vagy rohamszerű magas vérnyomás-válságokban szenvednek, amelyekben életveszélyes értékek érhetők el, mint agyi vérzés vagy a szívrohamok már nem zárhatók ki. Egyidejű tünetek a túlzott izzadás, szédülés, fejfájás és szívdobogás.

A feokromocitómát általában meglehetősen későn fedezik fel. A választott módszer ennek a betegségnek a gyanúja esetén a katekolaminok meghatározása a vizeletben és a vérben. A választott kezelés a tumor műtéti eltávolítása, amely kísérheti a mellékvese eltávolítását.

További információ erről a témáról: Pheochromocytoma

Alulműködő mellékvese velő

Alacsony aktivitású mellékvese medulla is lehetséges, de ritkán, például a mellékvese műtéti károsodása után. Ha elegendő katekolamin már nem termelődik, a szervezetnek nehézségei vannak a vérnyomás fenntartásával. Ez szédüléshez és ájuláshoz vezethet. A vérnyomás növelésére szolgáló eszközöket terápiásán alkalmazzák.

Waterhouse-Friedrichsen-szindróma

A Waterhouse-Friedrichsen-szindróma ez a mellékvesék akut kudarca a meningococcusok, a Haemophilus influenzae vagy a pneumococcusok hatalmas fertőzése után.
Fogyasztási koagulopathia lép fel: a vérrögképződéssel járó túlzott véralvadás miatt a véralvadáshoz szükséges tényezők elhasználódnak, ami erős vérzéshez vezet, különösen a mellékvesében. Mivel a mellékvesék már nem működnek, elengedhetetlen a hidrokortizon és a katekolamin azonnali beadása.

További információk témánk alatt találhatók: Waterhouse-Friedrichsen-szindróma