elektromiográfia
meghatározás
Elektromiográfia (EMG, elektromiográfia) egy klinikai vizsgálati módszer, amely felhasználható egy vagy több izomrost elektromos aktivitásának objektív rögzítésére egyidejűleg. Erre szükség lehet az izomzat károsodásának azonosításához és annak pontosabb korlátozásához.
Mérési módszer
Az elektromiográfiában az izomrostok elektromos aktivitása származhat akár a bőrhöz csatlakoztatott felületes elektródon, akár közvetlenül az izomon lévő tűelektródon keresztül. Két különféle tűelektródát használnak.
Az elektromiográfiában a monopoláris elektróda mérőelektródként szolgál, míg a bőrre ragasztott elektróda referenciaelektródként szolgál.
A koncentrikus elektróddal egy finom huzal van mérőelektródaként a tűben, a tű fedele közvetlenül szolgál referenciaelektródként. Mindkét elektromiográfiás módszerrel (EMG) a mérési és referenciaelektródák közötti feszültségkülönbséget használják a klinikai értékeléshez.
Anatómiai alapok
A izom nagyszámú egyedi motoros egységből áll, amelyek az izom típusától függően néhány vagy nagyon sokból állnak izomrostok létezhet. Ezeknek a motor-egységeknek mindegyike egyéni ideg vezérelt (első kürtcellával axon). Minél több motoros egységet tartalmaz egy izom, annál finomabb a mozgás, mivel sok különböző motoros egységet külön-külön vezérelhetnek különböző idegek.
A motor egység kumulatív akciós potenciálja
Amikor egy ideg (Elülső kürt cella) tól től agy ellenőrzött, ürített (depolarizálá) az összes motoros szerződéshez és szerződéshez tartozó izom, azaz az izom mozog (összehúzódás). Az e mozgásból származó elektromos aktivitást úgy nevezik Akciós potenciál motoros egység (MUAP), mivel sok egyes izomrost elektromos potenciálját egymásra helyezik és együtt rögzítik. Az izmok gerjesztésének pontos átviteléről az "Motoros véglemez"olvas.
Elektromiográfiás kockázatok
A elektromiográfia (EMG) egy invazív diagnosztikai módszer, amely nagyon elterjedt, és az esetek ritkán olyan komplikációkhoz vezet, mint például Vérzés, fertőzések és Az ideg sérülései maga vezet.
Eljárás EMG
A cél elektromiográfia (EMG) ki kell deríteni, hogy a klinikai tünetek az alábbiakból állnak-e:
- egy Az ideg károsodása,
- a Az izom károsodása vagy
- ki egyik sem az említett felmerül.
Erre a célra a elektromiográfia (EMG) a motoros egységek akciós potenciáljának különböző jellemzőit (MUAP) használják az elektromiográfia célzott értékelésének lehetővé tétele érdekében. Az értékelendő paraméterek magukban foglalják a MUAP hullámhosszát (amplitúdóját), az első csúcsig eltelt időt, a MUAP időtartamát és a fázisok számát. Ezenkívül megvitathatjuk, hogy az izom stimulációjánként kiváltott MUAP-ek száma elegendő-e, megnövekedett-e vagy csökkent-e.Minden izom elektromiográfiás vizsgálata négy különféle teszt eljárásból áll, amelyeket mind az izom különböző helyein hajtanak végre.
Az elektróda behelyezésekor az izom rövid ideig stimulálódik, és létrehozható egy eltéríthető elektromos potenciál. Ha ez az elektromos aktivitás jóval a tű behelyezése után folytatódik, ez azt jelzi, hogy az izom korábban megsérült.
Ennek következménye lehet Gyulladás (Gyulladás), kóros változások az izomban (myotonia) szintén az idegkapcsolat hiánya (denervációs) az izom. Ha a tű behelyezésekor semmiféle elektromos aktivitás nem történik, akkor az sem tiszta izomsorvadás (sorvadás) vagy az izom kötőszövet átalakításával (fibrotikus izom).
Második vizsgálati eljárásként a elektromiográfia (EMG) felméri az izom spontán aktivitását a tű behelyezése után.
Egy normál izom nem bocsát ki semmilyen elektromos impulzust nyugalomban, kivéve a motor véglapjának közelében, az ideg és az izom közötti átvitelnél kisebb potenciál kivételével.
Ezek a lehetőségek együtt vannak 0,5 - 2 ms nagyon rövid és teljesen normális (fiziológiai). Ebben az esetben meg kell próbálni újból behelyezni a tűt egy másik pontba, ahol nem stimulálják a motor véglemezeit, hogy eltávolítsák ezt az interferencia tényezőt az elektromos kisülésből.
Ha a vizsgált izomban elektromos potenciál található, akkor ezt hívják Rostosodás. Ezek általában akkor fordulnak elő, amikor az izom már nem érintkezik a tényleges idegével, majd maradandóan elektromos potenciált generál.
A fibrillációs potenciál általában tartós 1-4 milliszekundum és több hullámhosszú lehet 100 mikrovolt birtokolni. Ezenkívül a rostálási potenciál szigorúan ritmikus, és gyakran két-háromszor fordul elő közvetlenül egymás után. Idegkárosodás után 10-14 napot igénybe vehet a fibrilláció elektromiográfia (EMG) látható.
A beidegzési zavarok mellett a gyulladásos változások megnövekedett elektromos aktivitást is eredményezhetnek nyugalomban, különösen, ha ezek hevente és Sejthalál (elhalás) csatlakoztatva vannak. A rázkódáson kívül nyugalomban is megbűvölődések fordulhatnak elő. Ezt a lenyűgöződést az inger károsodása okozza, amely beidegzi a motort. Az ideg elektromosan kisül (depolarizált), amely akciós potenciálok kialakulásához vezet a motor egységben. Ez általában percenként többször történik, és az egyik jele Idegkárosodás (neuropathia).
Az idegkárosodáson kívül a felvétel felhasználható magának az izomnak a károsodásának azonosítására is. Az úgynevezett myotonikus kisülések olyan akciós potenciálok, amelyek kb. Másodpercenként 100-szor bekapcsol, és néhány másodpercig tart. Ezek jelzik az izommembrán ioncsatornáinak sérülését.
A harmadikban Vizsgálati módszer az izom elektromos aktivitása az izom minimális önkéntes mozgásával származik. Ez a módszer azt vizsgálja, hogy az izmok szünetet tartanak-e a kontrakció között 50–250 ms helyezze. Ha ez az idő jelentősen csökken (2 - 20 ms), ez fokozott ingerlékenységet jelez (hyperexcitatory) az izom. Ez az állapot lehet például a hiperventilláció, tetanusz vagy idegrendszeri betegségek, mint például Amiotróf laterális szklerózis (MINT) feltételesnek kell lennie.
Ebben a szakaszban az egyik megtalálja a Elektromiográfia (EMG) nincs elektromos potenciál, feltételezzük, hogy az idegrostok teljesen el vannak választva az izomtól (teljes denerváció) ki.
Az idegrostok ellátásának megújítása az izomban sokáig tarthat, mivel az idegrostok csak kb 1mm / nap növekedni fog, és ez megfelelő hosszú időbe telik, miután a sérülés helyére az izom eltávolításra került.
Azonban sokkal gyakrabban fordul elő a mindennapi klinikai gyakorlatban krónikus részleges denerváció az izomrostok. Ebben az esetben az izom egyes motoros egységeit már nem biztosítják a hozzájuk rendelt idegek, például betegség vagy baleset következtében. A test megpróbálja megjavítani ezt azáltal, hogy a megmaradó idegrostok újra elágaznak, hogy beindítsák az izomrostokat, amelyeket az idegek már nem szolgáltatnak.
Az egyes idegrostok akár ötször annyira izomrostokat tudnak kontrollálni, mint korábban. Ha viszont elveszíti a motor egységeket, akkor gyakran látja az egyiket nagyítás (túltengés) a fennmaradó motor egységekre.
Az elektromiográfia negyedik tudományágát használják felvételére MUAPs fokozott önkéntes izom-összehúzódás a maximális összehúzódásig. Ezt más néven Interferenciamintázat elemzése jelölték ki.
A dolgok ilyen módon történő áttekintése kezdetben jelzi, hogy a klinikai képet az ideg vagy az izom károsodása okozza-e. Ha az izom megsérült, mint a tünetek oka, akkor ez MUAP alacsonyabb amplitúdó, ha a panaszok oka az ideg, akkor a MUAP nagyobb amplitúdója és maga a MUAP hosszabb ideig tart. Ugyanakkor a két megállapítás egyike sem jellemzi a kár két típusának egyikét.
összefoglalás
A elektromiográfia a motor egységek elektromos potenciálja rögzíthető és kiértékelhető. Különösen az idegvezetési sebesség elemzésével (NLG) az EMG olyan klinikai tünetek lehetőségét kínálja, mint például Izomgyengeség célzott kezelése, valamint az izmok idegi rendellenességeinek és gyulladásos folyamatainak sokféleségének előrejelzése, valamint kezdeti diagnosztizálása.
Azonban a Elektromiográfia (EMG) egyetlen betegségre jellemző; ezért a elektromiográfia Az EMG-t mindig a beteg és más betegségei, valamint vizsgálatainak összefüggésében kell értelmezni annak érdekében, hogy a beteg számára jövedelmező diagnosztikai módszert lehessen bemutatni.
