Krónikus gyomor-nyálkahártya-gyulladás

bevezetés

Általánosságban elmondható, hogy a nyálkahártyát károsító tényezők (például a gyomorsav) és a nyálkahártyát (nyálkahártya rétegét) védő tényezők közötti fennálló eltérés krónikus gasztritisz vezethet.

A gyomor nyálkahártya gyulladásának típusai

Alapvetően 3 különböző típusú krónikus A gyomor nyálkahártya gyulladása:

• A típusú gyomorhurut
• B típusú gasztritisz
• C típusú gastritis

Gastritis anatómiája

A részlet megmutatja a megnagyobbodott gyomornyálkahártyát.

A nyálkahártya rendellenességei, amelyek vörös foltokként jelennek meg a nyálkahártyán, mint a helyileg megnövekedett véráramlás területei, és bizonyos esetekben a gyomor nyálkahártya szöveti vérzése, egyértelműen láthatók.

A betegség előrehaladásával gyomorfekélyek is kialakulhatnak, amelyek áttörhetnek a gyomor falán.

Különösen a gyomor nyálkahártya gyulladás krónikus formájában látható változások vannak a gyomor nyálkahártyájában.

okoz

A típusú gyomorhurut

Ez az alak a Autoimmun betegség, amelyekben a test parietális sejtekkel szembeni ellenanyagok (amelyek gyomorsavat termelnek) az immunrendszer diszregulációjának következményei Gyomornyálkahártya egyenesítse őket, és ezzel elpusztítsa őket. Egyes esetekben az antitestek a parietális sejtek által termelt antitestekkel szemben is irányulnak Belső tényező. Erre az anyagra később szükség van a B-12-vitamin átvitelére a vékonybél nyálkahártyáján keresztül, így a belső faktor hiánya automatikusan válik valaminek a hiánya B12-vitamin vezet.

Ez a gyomornyálkahártya-gyulladás elsősorban a gyomortest nyálkahártyáját érinti, ezért „corpus gastritisnek” is hívják (lásd még gyomor).
Összességében az A típusú gastritis az összes krónikus gastritis körülbelül 5% -át képviseli, és túlzottan általános más autoimmun betegségekkel, például a Rheumatoid arthritis (Reuma) és szisztémás lupus erythematosus társult. Rheumatoid arthritisben autoantitestek képződnek a szinoviális membrán ellen.
Az A típusú gyomor-nyálkahártya-gyulladásban a parietális sejtek egyre inkább elpusztulnak a betegség során, így egy bizonyos ponton már nem képződhetnek gyomorsav.
Ezt az állapotot hívják Achylia gastrica vagy achlorhydria (Gyomornedv hiánya).

B típusú gasztritisz

A gastritisz e formájának 90% -át a baktérium okozza Helicobacter pylori okozott. A fennmaradó esetekben a kevésbé gyakori baktériumok és vírusok vezethetnek ehhez a krónikus gastritishez. A gyomor nyálkahártya kolonizációja a Helicobacter pylorus A baktériumok (csíra) elterjedtek, és a kolonizált emberek száma az életkorral egyre növekszik, tehát feltételezzük, hogy a 60 évnél idősebbek csaknem 60% -ánál található a csíra a gyomor nyálkahártyájában.
Ez azonban nem azt jelenti, hogy mindenki szenved a gyomornyálkahártya gyulladásában. A csíra gyakran észrevehetetlen pontosan a tünetek hiánya miatt. A baktérium enzimmel (aktív protein) rendelkezik Az ureázamelyek karbamidot ammóniára és széndioxidra (CO2) bonthatnak.
Az így kapott lúgos ammónia semlegesíti a sósavat, és ezzel védi a baktériumot a gyomorsav lebomlásától, és így biztosítja annak fennmaradását savas környezetben. A gyulladás elsősorban a gyomor antrumot érinti (lásd még gyomor), és ezért "Antra gastritis" hívott. B típusú - gyomornyálkahártya-gyulladás, a leggyakoribb krónikus gasztritisz, 85% -kal.

C típusú gastritis

A C típusú gasztritisz okai kémiai-toxikus tényezők. Fájdalomcsillapító gyógyszerek Acetil-szalicilsav (SZAMÁR, aszpirin ®) és NSAID-ok, mint például. A Voltaren vagy az ibuprofen, amelyek csökkentik a vér mikrocirkulációját a gyomor nyálkahártyájában, gyakran okoznak ilyen típusú gyomor-nyálkahártya-gyulladást, különösen krónikus fájdalomban szenvedő betegek esetén Gyógyszer naponta oktatják. Hosszú idő Alkohol- és nikotinfüggőség (visszaélés) szintén gyakran az ilyen típusú gyomorhuruthoz vezet.
Egyes esetekben a Epesav reflux tól Patkóbél (Duodenum) a gyulladás oka. 10% -on ez a forma a krónikus gasztritisz második leggyakoribb oka, és különösen a gyomor alapüregét érinti (lásd még gyomor).

A gyomorbél krónikus gyulladása stressz miatt

A sok stressz a krónikus gyomor-nyálkahártya-gyulladás egyik fő kockázati tényezője, ebben az esetben az egyik C típusú-Gasztritis a téma. A test teljes sebességgel működik stressz alatt, és a mellékvesék felszabadítják a "riasztó hírvivők" adrenalint és noradrenalinot, valamint a stresszhormon kortizolt. A kortizol viszont stimuláló hatással van a gyomor nyálkahártyájára, így a specifikus sejtek (fő sejtek) több gyomorsavat termelnek.

A túlzott savtermelés megzavarhatja a gyomornedv alkotóelemeinek egyensúlyát, amelyek agresszívak a nyálkahártyára (gyomorsav) és a védő nyálkahártyára (semlegesítik a védő nyálkahártyát), így a nyálkahártyát befolyásoló agresszív tényezők dominálnak, és tartósan károsítják a gyomor nyálkahártyáját, és gyulladást okozhatnak.

Tünetek / panaszok

Mivel a krónikus komplikáció A gyomorbél gyulladása A B és C típus lehet a Gyomorfekély (Fekély) fordul elő, amely a akut gyomorvérzés vezethet. Ahogyan az akut gasztritiszt már leírtuk, a gyomorvérzés másképpen jelentkezhet. Az indikációk lehetnek rejtett (okkult) vér a székletben, kátrányos széklet, mint kávédaráló-szerű tömeg vagy fehér vér a hányásban.

A B típusú gyomor nyálkahártya-gyulladásban fennálló tartósan immunszabályozott gyulladás a nyálkahártya idővel visszaszorulását okozza (atrófia). Krónikus irritációja miatt más típusú szövetekké alakul. A patológus ezt a folyamatot nevezi meg A szövet metaplasia.
Ez a szövet valószínűleg rosszindulatú (malignus) degenerálódni, és ezért képes Gyomorrák (Gyomor CA) ólom.

Az autoimmun gyomorhurut (A típusú) a nyálkahártya súlyos atrófiájához, valamint a gyomorrák három-hatszorosának fokozott kockázatához is vezet..
Az A típusú gyomornyálkahártya-gyulladás esetén a gyomorsav hiány fokozott stimulust eredményez a G-sejteken, amelyek ezután fokozódnak gasztrin kitölteni. Ez a túlzott hormonstimuláció más szöveteket rosszindulatúvá is válhat, így újabb hormontermelő daganatok alakulnak ki carcinoidok.

Olvassa el a témával kapcsolatban sokkal több információt a következő címen: A gyomorbél gyulladásának tünetei

diagnózis

A gyulladás gyanújának diagnosztizálására egyértelmű utalások már szerezhetők a beteg interjújában (anamnézis) a gyógyszeres kezelésről és a fogyasztási szokásokról (alkohol, nikotin) való megkérdezésével. Az A típusú gyomorhurutban gyakran előfordulnak okozati tünetek autoantitestek a vérben, amely a parietális sejtek ellen irányul, és a belső faktor. A belső faktor hiánya jelenthet Schilling-teszt diagnosztizálni kell.
A Anémia (ártalmas vérszegénység), amely látható a vérszámban, az A-típusra is utalhatA gyomorbél gyulladása Nyomokat. Általában csak egy hozza Gasztroszkópia (gasztroszkópia) a nyálkahártya károsodásának diagnosztizálására és mértékére vonatkozó végső egyértelműség. A 13C-karbamid légzésteszt felhasználható a Helicobacter pylori kolonizáció diagnosztizálására. Egyébként a baktériumot kimutatják a gyomorból származó szöveti mintákban.

Schilling-teszt

Ez a teszt a következő abszorpciós képességet méri: B12-vitamin ellenőrizték a vékonybélben. Először a gyomorbetegnek adják a B-12 vitamint, majd ellenőrzik, hogy mekkora része szívódik fel a vérben. A második lépés mind a B-12, mind a B-12 vitamin beadása Belső tényező és ismét megvizsgálja a vitamin koncentrációját a vérben. Ha a második adagban több B-12-vitamin van a vérben, akkor feltételezhető, hogy van egy belső faktor hiány. Ha azonban a vér kevés vitamint mutat a második kipróbáláskor, akkor a probléma valószínűleg az Vékonybél és maga a nyálkahártya.

gasztroszkópia

A gyulladás megjelenése és elhelyezkedése önmagában fontos információkkal szolgál az orvos számára a gyomor nyálkahártya gyulladásának típusáról és okáról. A gasztroszkópia kezdetben mutatványokat mutat (sorvadás) a gyomor bélésén. A gyomor "tükrözésével" nyilatkozatok a létezőről Nyálkahártya-rendellenességek (eróziók)) vagy fekély (fekély) megütni.
A Szövetminta (biopszia) mikroszkóp alatt jobban meg lehet határozni a gyulladás folyamatát. Gastritisz esetén a patológus felismeri a nyálkahártya felületének csökkentését a nyálkahártya redőinek és a mikroszkóp alatti mirigyek ellapulásával.
A Helicobacter pylori baktérium támadása esetén a gyulladt gyulladásos sejtek (gyulladásos beszűrődések) felismerhetők, különösen a gyomor antrumjában. Ezenkívül egy darab szövet felhasználható a Ureáz-teszt elvégzésére.

Ureáz-teszt

Ebben a vizsgálatban a szövetdarabot 3 órán át táptalajba helyezzük. A baktériumok saját ureáz enziméből képződő ammónia megváltoztatja a táptalaj színét, és a Helicobacter pylori baktérium kimutatása gyorsan és olcsón elvégezhető.

C13 karbamid légzésteszt

A vizsgálat során a betegnek a C13 (vagy 13C) jelölt karbamid (nem radioaktív) egy itallal beadva. A betegnek erõsen lélegeztetnie kell egy szalmán keresztül egy speciális üvegcsõbe. Ha ezt a karbamidot szén-dioxidra és ammóniára osztjuk, a megjelölt 13C-t meg lehet mérni a kilégzett CO2-ben. Ezzel a nem teljesen olcsó módszerrel, az antibiotikum-terápia után ellenőrizheti, hogy a betegség felszámolódik-e Helicobacter pylori baktérium sikeres volt.
Ennek a vizsgálatnak az az előnye, hogy nem invazív és nem okoz stresszt a test számára.

Terápia krónikus gyomornyálkahártya-gyulladáshoz

A gyomor-nyálkahártya-gyulladás általános terápiájaként ügyelni kell arra, hogy ne kerüljön gyomorizgató hatású anyagok, például kávé, alkohol, nikotin és a fűszeres ételeket kerülni kell.

A típusú gyomornyálkahártya-gyulladás:
Az autoimmun gastritisben a gyulladás okait nem kezelik, csak a felmerülő tüneteket és szövődményeket. Meg kell adnia ezeknek a betegeknek azt, ami hiányzik az életre B12-vitamin Cserélje ki mesterségesen intramuszkuláris fecskendővel (injekció). A gyomorrák és a karcinoidok fokozott kockázata miatt évente endoszkópos ellenőrzést kell végezni a rák kimutatására (Gyomorrák) a korai szakaszban történő azonosításra és kezelésre.

B típusú gyomor-nyálkahártya-gyulladás:
A Helicobacter pylori baktériumot társítani kell a Antibiotikus kezelés kezelni kell (Eradikációs terápia). Ehhez többet is használsz antibiotikumok ugyanakkor (hármas kezelés) a baktérium hatékony leküzdése és a rezisztens törzsek kialakulásának megelőzése érdekében.
Két antibiotikumot, például az amoxicillint és a clatrithromycint adják be 7-10 nap alatt (alternatívaként is) metronidazol) és egy protonpumpa-gátló (pl. Omeprazol), amely csökkenti a gyomorsav-termelést. A terápia sikerét körülbelül négy héttel a terápia után ellenőrizhetjük a 13C-karbamid légzésteszttel vagy egy endoszkópos vizsgálattal, szövetek eltávolításával (biopszia).

C típusú gyomor-nyálkahártya-gyulladás:
A gyulladás ezen formájában a kiváltó kémiai anyag, gyakran olyan gyógyszerek, mint a NSAID-ok, le kell vonni; le kell szüntetni; le kell vonni, el kell bocsátani. Ha ez nem lehetséges, gyomorvédő készítmény (Protonpumpa-gátlók) megszakítani az ilyen gyógyszerek káros hatásait.
Ez gyakran akkor fordul elő, amikor NSAID-ok (például Voltaren) és hasonló anyagok kerülnek előírásra, elsősorban annak érdekében, hogy megakadályozzák a gyomorhurut kialakulását, ha hosszú ideig szedik őket.
Alkohol és nikotin fogyasztásakor természetesen kerülni kell ezeket a szennyező anyagokat (noxae).
Meglévő epesav-reflux mellett bizonyos gyógyszerek, az ún prokinetikumokként hogyan Metoklopramid (Paspertin), hogy megkönnyebbülést biztosítson.
A prokinetika felgyorsítja a gyomoron történő áthaladást, ami azt jelenti, hogy a káros anyagok gyorsabban távolítódnak el a gyomorból.
A drog Kolesztiramin megköti az epesavakat, és ezáltal javítja az epe refluxját.

<- Vissza a fő témához: gyomor-nyálkahártya-gyulladás

Krónikus gyomorgyulladás-gyógyszer

A gyomor nyálkahártya krónikus gyulladása esetén alkalmazható gyógyszer teljes mértékben függ a gyulladás típusától vagy annak alapvető okától.

Krónikus? A típus-Gasztritis, egy autoimmun betegség, egész életen át tartó szülés B12-vitamin szükséges, mert a gyomor nyálkahártya sejtek ezt már nem képesek termelni.
Ban,-ben B típusú-Gasztritisz, amely rendszerint a Helicobacter pylori baktérium kolonizációján alapul, gyógyszeres kezelést igényel, gyakran három kombináció formájában. Savas blokkolók (például omeprazol / pantoprazol) és két különféle antibiotikum (Amoxicillin / klaritromicin vagy klaritromicin / metronidazol).
A krónikus C típusú-Gasztritisz csak a káros noxae eltávolításából származik, mint például a gyógyszeres kezelésből való kivonás, a stressz csökkentése stb.

is olvasni: Gyomor-bélrendszeri betegségek gyógyszerei

Otthoni gyógyszer krónikus gyomor-nyálkahártya-gyulladás esetén

A gyomor nyálkahártya krónikus gyulladása esetén ügyelni kell az irritáló ételek - például kávé, tea, kóla, savas gyümölcslevek és fűszerek - csökkentésére vagy akár elkerülésére is. A dohányzást, az alkoholfogyasztást és a húskészítmények túlzott fogyasztását szintén le kell állítani. A stressz csökkentése pl. A relaxációs terápiák hasznosak lehetnek. Bizonyos körülmények között ez akár néhány napra is korlátozható Gyors elősegítheti a gyógyulást, vagy legalábbis könnyű, alacsony zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étkezés.
A kamilla- és édesköményteák nyugtató hatással lehetnek a gyomorra, enyhítik a tüneteket. A gyömbértea gyulladásgátló hatással is lehet. Egyéb gyulladásgátló hatású ételek a káposztalé és a nyálkat tartalmazó termékek, például zabkása, nyers burgonya vagy mályvalevél / virág.

is olvasni: Házi gyógyszer a gyomormarókhoz és Házi gyógyszerek a gyomorfájáshoz

Krónikus gyomor-nyálkahártya-gyulladás időtartama

Általánosságban nem mondhatjuk meg, hogy meddig tart egy krónikus gyomor-nyálkahártya-gyulladás. A gyógyulási folyamat nagyon különböző folyamatokba vehető igénybe, és különféle tényezőktől függ. Az akut gyomornyálkahártya-gyulladással szemben, amely néhány nap elteltével következmények nélkül elmúlik, a krónikus gyomornyálkahártya-gyulladásról beszélünk, amikor a tünetek megszűnnek Hetekig hónapokig Utolsó számára. A legrosszabb esetben a gyomor nyálkahártya krónikus gyulladása van még egy életen át és ezért nem gyógyítható teljes mértékben a gyógyulás céljából.

Fontos azonban, hogy az érintett személyeknek nem feltétlenül kell állandó tüneteikkel és panaszaikkal élniük: egy hónapon át évekig tartó krónikus gyomor-nyálkahártya-gyulladás gyulladásos aktivitása során újra és újra felpattanhat és ellapulhat, azaz spurtokban előrehaladhat, ahol a gyulladásos szakaszokat általában különböző tényezők kiváltják. tud.