Idegi víz

Szinonimák

Gerincvelői folyadék

Orvosi: Gerincvelői folyadék

meghatározás

Az idegvíz (Gerincvelői folyadék), amelyet rövid ideig folyadéknak is neveznek, egy endogén folyadék, amelyet főleg az agy kamrái (kamrai) tartalmaznak speciális érrendszeri plexusok, az úgynevezett Choroid plexus, alakult. A képződés a vér szűrésén keresztül megy végbe. Az embereknek körülbelül 100-150 ml folyadék folyadékuk van (idegvíz). Mivel a choroid plexus speciális sejtjei körülbelül 500 ml folyadékot termelnek napi szinten, a teljes folyadék mennyiségét naponta 3-4-szer kell kicserélni. Ez úgy történik, hogy visszavisszük (Abszorpció) a cerebrospinális folyadékból a pók hálójában (arachnoid) kialakuló kiemelkedések révén a vénás érrendszerbe kerül. A kiemelkedéseket Pacchioni granulátumként vagy arachnoid villi néven ismertek. Ha ez az újraindítás nem létezik, akkor az intrakraniális nyomás folyamatosan növekszik és vízfejenké alakul (hydrocephalus) vezetni. A normál CSF nyomás 70 és 220 mmH2O között van, de a nap folyamán ingadozhat, nyomással lélegezve, vagy helyzetváltáskor.

Mivel az ital Idegi víz kapcsolatban áll az agy szöveti folyadékával, összetételében is hasonló. Azáltal, hogy az agyad megvan Gerincvelő körül mosva, a folyadék védi Központi idegrendszer külső behatások, például rezgések ellen. Táplálkozási szerepet játszik számára neuronok tulajdonított. A részletek azonban még nem ismertek.

Alkoholos terek

A likőr / Idegi víz két anatómiailag elhatárolt térben helyezkedik el, amelyek azonban egymással kapcsolatban vannak: a külső és a belső CSF-térben.

1. A külső folyadéktér a lágyak két része között helyezkedik el agyhártya, a pia mater és a pókháló bőr között (Pókhálószerű). Ez a rés, amelyben a CSF folyik, szubachnoid térként is ismert, és az agy, valamint a Gerincvelő.
2. A belső folyadéktér az agy üregrendszeréből, az úgynevezett Kamrai rendszer. Az érrendszeri plexusok, amelyekben a folyadék képződik, szintén ezekben a kamrákban helyezkednek el. Van szállítási és gyártási funkciója.

A rendszer 4 sorból összekapcsolt kamrából áll: 2 szimmetrikus oldalkamra a Nagyagy (telencephalonra), a 3. kamra a diencephalonban (diencephalonban) és a hátsó agyban található 4. kamra (rhombencephalonban). A kamrák össze vannak kötve egymással. A két oldalkamra és a harmadik kamra között foramen interventricularis formában van kapcsolat. A vízvezeték a 3. és a 4. kamrába vezet. Ez utóbbi átjut a gerincvelő központi csatornájába.
Kérjük, olvassa el az erről szóló cikket is Agykamra

A külső és a belső folyadéktér összesen három nyíláson keresztül kapcsolódik egymáshoz: kettő Aperturae laterales valamint egy Apertura medianaamelyek a kamrai rendszerből a szubachnoid térbe vezetnek.

A punkció során nyert idegvíz vizsgálata során következtetéseket lehet levonni a betegség kórokozóiról. A betegségek kórokozói bakteriális vagy több vírusos Légy eredete. Néha a kórokozók is gomba, lehet a Agytumor A daganatsejtek kimutathatók az idegvízben. A. Összetétele alapján Az elektrolitokcukor (szőlőcukor) és fehérjék (fehérjék) meghatározhatja, melyik terápia a leghasznosabb.

A meningitis példáján (Agyhártyagyulladás) ezt a rendszert jól be lehet mutatni. Ez a helyzet a bakteriális meningitisz esetében A fehérje jelentősen megnőtt alatt van Cukor nagyon alacsony van és ez A laktát szintén jelentősen megnőtt van. Vírusos meningitiszben viszont vannak A fehérjék csak kissé emelkedtek, mivel Cukor és laktát normál marad. A kórokozó által okozott meningitis tuberkulózis indul. Itt is ez A fehérje jelentősen megnőtt, a A laktát azonban csak enyhén növekszik, közben Alacsony cukor van.

Természetesen nem csak ezeket a paramétereket vizsgálják az idegvízben. Az úgynevezett folyadékot általában még mindig vizsgálják a mikrobiológusok. A vizsgálat során az idegvízből származó kórokozókat inkubáljuk, hogy néhány nap elteltével egyértelmű legyen, melyik kórokozó van jelen. Ezek baktériumok lehetnek, például meningococcusok vagy pneumococcusok. Ezeket antibiotikumokkal lehet kezelni. Fontos a megfelelő antibiotikum kiválasztása, ezt egy úgynevezett antibiogram határozza meg. Ehhez az antimiogramhoz a tápközeget beoltják a baktériumokkal és különféle antibiotikumokkal, és néhány napig inkubálják.

Ha a baktérium az antibiotikum ellenére is növekedhet, akkor rezisztenciának nevezzük. Ha a baktérium nem tud növekedni olyan helyeken, ahol van egy antibiotikum, akkor ez az antibiotikum felhasználható ennek a baktériumnak a kezelésére. A vírusos kórokozók diagnosztizálásakor az IgM és IgG antitestek fontos szerepet játszanak. Ezeket az antitesteket a test termeli, és következtetéseket vonhat le arra, hogy régi vagy új vírusfertőzésről van-e szó. A vírusfehérjéket, amelyek úgynevezett vírusok névjegykártyájává válnak, Western blot-módszerrel vagy immunfluoreszcens teszttel megvizsgálhatók. Ha magát a vírust le kell bontani, a genom szekvenálását elvégezhetjük.

Olvassa el a témával kapcsolatos cikket: Choroid plexus

fogalmazás

Általában a folyadék / Idegi víz tiszta és színtelen, így megjelenésében hasonlít a vízre. Nagyon kevés sejtet tartalmaz, körülbelül 0-3 vagy 4 / µl. A Újszülött ez a szám körülbelül kétszer annyi lehet. Főként Idegi víz A leukociták, különösen a A limfociták, tehát immunsejtek. Egyéb cellák, például granulociták, A monociták vagy a den Gerinccsatorna bélés Ependimális sejtek. Egészséges emberekben azonban soha nem vannak vörösvértestek (Eritrociták) megtalálható benne. Ha igen, akkor a vérzés jele lehet a szubachnoidális térben.

A szérummal (60-80 g / l) ellentétben a folyadék csak rendkívül kis mennyiségű fehérjét tartalmaz (lásd még: fehérje), körülbelül 0,2-0,4 g / l, és a vércukor-tartalom valamivel több, mint fele, körülbelül 40-80 mg / dl.

Az idegfolyadék szúrása / gyűjtése

Ha a betegség vagy annak feltételezett betegsége Backmarks vagy des Agy létezik, például egy A fejfájás gyulladása (agyhártyagyulladás), a vizsgálat az idegvízből (Alkohol) tovább. A likőr szigorúan steril körülmények között távolítják el a fertőzés elkerülése érdekében. Hogy a lehető legjobb legyen Lyukasztóhely az orvos először érzi a Iliac címer és a menyasszony onnan a Gerinc el. Van most a örvény érezte, megjelöli, és arra kéri a beteget, hogy hajoljon előre. Fontos, hogy a punkciós hely a gerincvelő vége alatt legyen, hogy elkerülhető legyen a Idegzsinór elkerülni.

Gyerekekkel meg kell győződnie arról, hogy az orvos még mélyebbre lyukasztották mint felnőtteknél, mint a gyerekeknél A gerincvelő vége alacsonyabb mint felnőttnél. Ezután a punkciót sterilre készítjük. Először a szúrás helyét egy nagy területen fertőtlenítik és steril perforált kendővel fedik le. Ez következik helyi érzéstelenítés a szúrás helyén. Körülbelül öt perc expozíciós idő után a Gerinccsatorna átszúrni. A gerincvelő károsodása ritkán fordul elő, mert a punkciós helyet a gerincvelő végénél mélyebbre választják. Amikor a szúrás befejeződött, az idegvíz általában lassan, például gyorsabban és nagyobb nyomással csepegtet ki megnövekedett intrakraniális nyomás.

A punkció után fontos, hogy a beteg az eljárás néhány órája után a páciensen legyen mozog lefeküdni. Ennek elkerülése érdekében az idegvíz csak a gerincvelő térben oszlik el, és az agyat már nem veszi körül az idegvíz ilyen módon. Az idegvíz ilyen lezsugorodása ún felső vagy az agy alacsonyabb záródása vezesse és életveszélyes állapotba tegye a beteget. Ez a komplikáció azonban nagyon ritkán fordul elő. Egy másik szövődmény lehet a punkció által okozott fertőzés, ez lehet a herpesz helyi fertőzéseiből bőr kiterjednek az egész testet érintő fertőzésekre.

Megnövekedett intrakraniális nyomás

A Az intrakraniális nyomás növekedése lehet veleszületett vagy szerzett. Az okok is különbözhetnek, vagy megzavarodik az idegvíz elvezetése, vagy megnövekedett a termelés. Az idegvíz feleslegének köszönhetően elegendő hely van az ún kamrák Az agy egy része már nem áll rendelkezésre, és az agytömeg szélére kerül. Ez annyira erős lehet, hogy az is lesz Keringési rendellenességek nak,-nek Agy jöhet. Az idegvíz eltávolításakor ez az idegvízből történő erős kiömlődésben nyilvánul meg.

Ez a hirtelen nyomáscsökkentés problémákat is okozhat, mivel az agy most lecsúszhat a gerincvelő térébe, ami életveszélyes helyzet. Például, vízelvezetési rendellenességgel született gyermekeknél CT Tudja meg, hogy az agy nem oldalra nyomódik, hanem hogy ezek a gyerekek jelentősen kibővített Nereven vízterületek a Gehrinben (kamra) birtokolni. Ez valamivel, amit a-nak hívnak tolatás, egyfajta túlfolyó szelep, kezelhető. Egyes esetekben a gyermekek egy ponttal rendelkeznek Víz fej (hydrocephalus) mentális retardáció tovább. Ezek a mentális korlátozások enyhe vagy súlyosak lehetnek.

Diagnózis

Italt kapni / Idegi víz A laboratóriumi vizsgálat céljából a gerinccsatornából kell beszerezni. Ehhez egy hosszú tűt dugnak be a gerinccsatornába, és a folyadék kiszivároghat (Lumbális punkció).

A Lumbális punkció elvégezhető mind az ülő, mind a fekvő betegnél. Az egyetlen fontos dolog a derék alsó részének lehető leghatékonyabb görbülete, mivel ez okozza a hát meghosszabbítását Gerinc egymástól távolabb, és így megkönnyíti a gerinc csigolya struktúráin keresztüli punkciót. A gerincvelő sérülésének elkerülése érdekében a punkciót a harmadik és a negyedik, illetve a negyedik és az ötödik derékcsigolyák közötti tér szintjén kell elvégezni. Mivel a gerincvelő nagyjából az első gerincvelő szintjén végződik, kevés a sérülés veszélye. Ha CSF eltávolításra kerül a Lumbális régió ez nem lehetséges, amint ez ritkán fordul elő A daganat bevonása a Gerinc előfordulhat, eltávolítás az úgynevezett Cisterna cerebello-medullaris lehetséges, egy hely a nyaki ok és az első nyaki csigolya között.

A szokásos ágyéki punkcióval a tűt a gerinccsatornába tolják, amíg az idegfolyadék ki nem válik. Ezt kémcsövekbe gyűjtik és megvizsgálják. A szövődmények, például a fertőzések elkerülése érdekében szigorúan steril feltételeket kell kialakítani, és a betegeknek ezt követően ágyban pihenniük kell. Ügyeljen arra, hogy elegendő folyadékot igyon az eljárás után fejfájás elkerülni. A punkcióból származó vérzés ritka.

Számos betegség központi idegrendszer önmagában nem lehet csak vérvizsgálattal diagnosztizálni; itt általában a lumbális punkció a választott módszer. Ez felhasználható vírusos vagy bakteriális fertőzések kimutatására, amelyek gyulladásos reakciókat okoznak. A szubachnoid tér vérzése, azaz az agy vérzése Agyvérzés A koponya alapját ellátó erek, valamint a központi idegrendszer tumoros változásai értékelhetők. A gombás és parazitafertőzések ritkábban fordulnak elő.

A folyadék eltávolítása után / Idegi víz Ezt a laboratóriumban vizsgálják a következő kritériumok alapján: makroszkopikusan a színváltozások és a zavarosság szempontjából, amelyek gyakran lehetővé teszik az első gyanú diagnosztizálását, mikroszkopikusan a sejttípus és szám, a fehérje, cukor és ásványi anyag tartalom, ellenanyagok, valamint baktériumok és gombák szempontjából.

Mivel a központi idegrendszer betegségei (CNS) a CSF változásával / Idegi víz vagy annak összetétele gyakran felhasználható a gyanús diagnózis megerősítésére CSF-diagnosztika segítségével. A központi idegrendszer gyulladásos betegségei, például az agygyulladás (Agyvelőgyulladás), Meningitis (agyhártyagyulladás), A gerincvelő gyulladása (Csontvelőgyulladás) vagy autoimmun gyulladásos betegségek, például a sclerosis multiplex megítélhető. A bakteriális fertőzésekről, különösen a neutrofilekről, a fehérvérsejtekbizonyítani. A vírusos fertőzésekben viszont több limfocita van. Tumorsejtek Idegi víz irányítja a fejdaganatok daganatos bevonásának gyanúját (Meningiosis neoplastica), amelyek limfómában, A leukémiák vagy carcinoma fordulhat elő. Az agyt ellátó artériákból származó szubachnoid tér vérzését a Eritrociták (vörösvértestek) im Idegi víz jóváhagyott. Fontos azonban, hogy vigyázzon az esetleges tárgyakra, mivel a szúrás során a szúrás kis vért is okozhat. A Lyme-boreliozisek és idegcsomók diagnosztizálására is (a BG utolsó stádiuma) szifilisz) a CSF-vizsgálat felhasználható.

Az ágyéki punkció abszolút ellenjavallata a megnövekedett intrakraniális nyomás, mivel a folyadék eltávolítása az agy megrágódásához és csapdájához vezethet. A légzőközpont összenyomódott, és fennáll a légzésmegállás veszélye, amely az életet közvetlenül veszélyezteti. Ezért a cerebrospinális folyadék bevétele előtt elengedhetetlen az intrakraniális nyomás mérése.