penicillin

Osztályozás

A penicillin nagyon gyakori antibiotikum. Ez az egyik legrégebbi antibiotikum. Emiatt a penicillinnel kapcsolatos tapasztalatok a mindennapi klinikai gyakorlatban nagyon kiterjedtek. Manapság az eredeti gyógyszer sokféle beadási formája és variációja létezik. A leggyakrabban használt penicillin a penicillin V és a penicillin G. Orálisan és intravénásan is beszerezhető. Orális alkalmazás esetén a gyógyszert naponta háromszor kell bevenni, a betegségtől és a kórokozótól függően 5-10 napig.

Mellékhatások

Különösen akkor, ha a penicillint először alkalmazzák a betegekben, legyen óvatos mindenféle allergiás reakciótól. Ezek között vannak a kisebb bőrkiütés a penicillintől a légszomjig, az eszméletvesztésig és a halálig. Különösen a vénákon keresztül adandó penicillint lassan és csak az első néhány perc alatt felügyelet mellett kell beadni. A rohamokat a penicillin-kezelés során is megfigyelték. A penicillin által elpusztított baktériumok reakciót válthatnak ki a betegben (Jarisch-Herxheimer reakció), amely hidegrázásban és lázban nyilvánul meg. Ebben az esetben azonban a penicillin-terápiát folytatni kell, és a kísérő tüneteket a láz csökkentésével kell kezelni. A legtöbb esetben ez a válasz gyorsan megoldódik.

A depópenicillin véletlenszerű intravénás beadása úgynevezett Hoignè-szindrómához vezethet, szorongással és tudatzavarral, de ez 15-20 perc elteltével visszaáll. Ha véletlenszerűen adagolják a penicillint az artériába, fennáll a gyulladás és az érintett végtag (Gangrén) halálának kockázata. A penicillin G-kálium beadása természetellenesen magas káliumszinthez vezethet a vérben, és szívritmuszavarokhoz vezethet.

Kérjük, olvassa el az erről szóló cikket is Antibiotikus mellékhatások

Penicillin-kiütés

Ismert, hogy néhány ember allergiája a penicillinre. Enyhe kezelések esetén ez kiütéshez és viszketéshez vezet. Súlyos esetekben a légutak duzzadhatnak és a légzés károsodhat, valamint anafilaxiás sokk lehet alacsony vérnyomás és gyors szívverés mellett, ami eszméletvesztést és halált okozhat. Ha bőrpír, bőrkiütés vagy viszketés jelentkezik, a penicillin-kezelést azonnal le kell állítani.

Vannak más antibiotikumok is, amelyek szintén szedhetők. Ha allergiás a penicillinre, erről tájékoztatni kell a kezelőorvosot. Ezt allergiakártya formájában is fel lehet tüntetni az orvosok tájékoztatása érdekében vészhelyzet esetén. A kiütésnek és a viszketésnek legkésőbb a penicillin abbahagyása után egy héten belül enyhülnie kell. A bőrápoló krémek és a hűvös víz enyhítő hatással vannak ezekre a tünetekre. Nagyon súlyos esetekben az orvos további nyugtató gyógyszereket vagy kenőcsöket írhat fel.

További információ a témáról itt: Amoxicillin allergia és Amoxicillin-kiütés

interakciók

A savgátlók csökkentik a penicillinek felszívódásának sebességét, és párhuzamos alkalmazás esetén csökkent hatással vannak. A penicillineket nem szabad kombinálni más bakteriosztatikus gyógyszerekkel, mivel a hatás elve azonos, és nem eredményezheti a hatékonyság javulását. A béta-laktám antibiotikumok inaktiválhatják az aminoglikozid csoportba tartozó antibiotikumokat, ezért nem szabad kombinációban adni. A penicillin és antihisztaminok kombinációját gondosan mérlegelni kell, mivel az egyidejű alkalmazás megváltoztathatja az antihisztamin hatását. Ha az aszpirint és az NSAID-csoport hasonló gyógyszereit adják be egyszerre, akkor a beteg vérében a penicillinszint emelkedhet a molekuláris elmozdulás miatt, ezáltal fokozott hatást vált ki.

A probenecid beadása megakadályozza a penicillin kiválasztódását és meghosszabbítja a penicillin testben maradásának idejét. A penicillin koncentrációjának egyidejű növekedésével járó eltolódást a szulfonamidok egyidejű alkalmazása is okozza. A B1- és C-vitamin egyidejű bevétele csökkenti a penicillin hatékonyságát. A penicillinek gátolják a vérlemezkék (trombociták) működését. Ha a warfarint egyidejűleg adják be, annak hatása megváltozhat. Kombinált adagot csak akkor adhat be, ha pontosan meg van jelölve.

Penicillin és tej

A tej és a tejtermékek nem befolyásolják a penicillin működését. A penicillin nem lép kapcsolatba a tej összetevőivel, így nincs akadálya a belek felszívódásának. A gyógyszert széles körben használják a gyermekgyógyászatban is. Nagyon jól hat a skarlát és a mandulagyulladás (mandulagyulladás), melyeket leginkább a streptococcus okoz.

Mivel a penicillint ezekben a klinikai képekben használják, a streptococcusok által okozott reumás láz szinte már nem fordul elő Németországban. Ez életveszélyes myocarditishez (Szívizomgyulladás) későbbi szívbillentyű-rendellenességekkel és vesekárosodássalGlumerulonephritis), elkerülve. Népszerű vélemény az, hogy az antibiotikumokat nem szabad tejjel venni. Ez azonban csak bizonyos antibiotikumokra, nevezetesen a tetraciklinekre és a fluorokinolonokra, a penicillinre nem. A többi antibiotikum esetében a tejben lévő kalciumionokkal képződő komplex képződés olyan nagy csomókat eredményez, amelyeket a bél nem képes felszívni, és amelyek a vérbe jutás útján ismét kiválasztódnak.

További információ a témáról itt: Amoxicillin és tej - lehetséges?

Penicillin és alkohol

Általában nincs kölcsönhatás a penicillin és az alkohol között. A penicillin hatása változatlan, nem erősödik, és nem gyengül. Ennek ellenére gyakran nem javasolt alkoholfogyasztást antibiotikumok szedése közben. Ez elsősorban azon a feltételezésen alapul, hogy az immunrendszer még mindig elfoglalt a kórokozóval szemben, miközben antibiotikumokat szed. Mivel a túlzott alkoholfogyasztás károsítja az immunrendszert, bakteriális betegség esetén az alkoholt lehetőleg kerülni kell. Ezen felül, mind az antibiotikumok, mind az alkohol eljuthat a gyomorba, és gyomorhurutot okozhat.

Ha az alkohol elkerülése az antibiotikum szedése közben, a gyomor megkímélve van, és a gastritis kialakulásának valószínűsége csökken. Az alkohol mellett az antibiotikumterápia során kerülni kell a testmozgást. A fizikai pihenés mindenféle fertőzés esetén ajánlott. A fertőzés során végzett testmozgás a betegség elégtelen gyógyulásához vezethet. A kórokozó néha észrevétlenül is fennáll a testben. Ez a legrosszabb esethez vezethet Szívizomgyulladás (A szívizom gyulladása) vagy Endokarditisz (Szívgyulladás) jönnek. Ez egyaránt életveszélyes klinikai kép, és hosszú kezelést igényel. Hirtelen szívmegállások fordulhatnak elő szívizomgyulladásban és szelephibákban endokarditiszben.

További információ a témáról itt: Amoxicillin és alkohol - kompatibilisek egymással?

amoxicillin

Az amoxicillin az aminopenicillinek csoportjába tartozik. Ezek a penicillinek módosított formája, de hatékonyak a legtöbb gram-pozitív kórokozó és néhány gram-negatív kórokozó ellen is. Az aminopenicillinek ugyanolyan hatásmechanizmusúak, mint a penicillin. Ezek allergiás reakcióhoz is vezethetnek, és ezért nem szabad penicillin allergia esetén alkalmazni. Az amoxicillint gyakran lé formájában is felírják gyermekkori mandula vagy torok betegségeire. Az amoxicillin sajátossága fennáll a mirigy-láz kapcsán.

A Pfeiffer mirigy-láz gennyes mandulagyulladásként jelentkezhet. Van egy vöröses torok, gennyes mandula és torokfájás, esetleg láz kíséretében. Mivel a mandulagyulladást streptococcusok okozzák, gyakran rosszul kezelik amoxicillinnel. Mivel a Pfeifferschem mirigy-láz, amelyet kissing betegségnek vagy mononukleózisnak is neveznek, vírusfertőzés, az amoxicillin itt nem hatékony. A gyógyszer kitörése akkor következik be, ha beveszik. Ez azt jelenti, hogy az érintett személy vörös kiütést kap a testén. Ha kiütés jelentkezik, a kezelést abba kell hagyni. Nincs Pfeiffer mirigy-láz gyógyszeres kezelése.

Ezért a betegséget egyedül ágy ágyban kell gyógyítani. Fontos tudni, hogy a máj és a lép duzzanata előfordulhat. Ezért nem szabad sportolni, gyermekekkel rohanni vagy harcművészetet gyakorolni. A duzzanat miatt a szervek kiállnak a bordák alól. Ennek eredményeként kevésbé vannak védettek, és sérülések fordulhatnak elő. A törés életveszélyes belső vérzéshez vezet.

A cefuroxim

A cefuroxim egy antibiotikum a cefalosporinok csoportjából. Általában csak akkor adják be, ha a fertőzést okozó antibiotikum elleni hatékonyság bizonyított. Ezt laboratóriumi vizsgálattal tesztelik. A cefuroximot profilaktikusan adják a műtétek során, valamint akkor, ha a függelék perforálva van vagy a sebek szennyeződtek a műtét során. A cefuroximmal fel kell hívni az úgynevezett enterococcus-rést. Ez azt jelenti, hogy az antibiotikum nem hatásos a bélbaktériumok ellen. Ezen túlmenően, a meglévő penicillinallergia keresztreakciókhoz vezethet. Ha ismert penicillin-allergiája van, akkor tartózkodjon a cefuroxim szedésétől és használjon másik antibiotikumot.

Ellenjavallatok

Ha allergiás a penicillinre vagy a cefalosporinra, a penicillint semmilyen körülmények között nem szabad adni, mivel ez életveszélyes szövődményekhez vezethet. Gyerekeknél, Szoptatás és Terhes nők inkább alternatív antibiotikumokra kell váltani. Súlyos vese- és májelégtelenség esetén a penicillinek alkalmazását alaposan meg kell fontolni. Már létezik a betegnél Görcsök hajlama vagy neurológiai betegségek esetén, a penicillin adagolásakor attól kell tartani, hogy csökken a görcsök küszöbértéke és az ebből eredő görcsök.

Alkalmazási területek

A kezelhető baktériumok mezeje nagy, és a választott penicillintől függ. Alapvetően a penicillineket használják mindenféle streptococcus elleni küzdelemben, különösen a pneumococcusok (tüdőfertőzés), Meningococci (Agyhártyagyulladás) és gonokokkusz (szifilisz), hanem azt is Orbánc penicillinnel kezelhető. A keskeny spektrumú penicillinek hatásmezője gram-pozitív baktériumokban (cocci, rudak, spirochetes) és gram-negatív baktériumokban (penicillinase-formáló staphylococcus) található. A sebfertőzéseket és a csontok fertőzését általában penicillinnel is kezelik.

A széles spektrumú penicillinek hatnak az enterococcusokra és számos gram-negatív rudakra (Haemophilus, E. Coli).

A cefalosporinokkal és a karbapenemekkel együtt a penicillinek a béta-laktám antibiotikumokhoz tartoznak, és a legismertebb és a leggyakrabban felírt antibiotikumok osztályát képezik. Különbséget kell tenni a keskeny spektrumú penicillinek és a széles spektrumú penicillinek két csoportja között. Az első csoportba tartoznak a benzil-penicillinek (penicillin G és depó penicillinek), fenoxipenicillinek (orális penicilinek = penicillin V, propicilin, azidocillin), izoxazolyl penicillins (oxacillin, dicloxacillin, flucloxacillin). A széles spektrumú antibiotikumok magukban foglalják az aminopenicillineket (ampicillin, amoxicillin, bacampicillin, pivampicillin), karboxipenicillineket (ticarcillin, temocillin, carindacillin), acylaminopenicillins (azlocillin, mezocillin, pipeicillin (piicillinicid), apalicillin) with) , Ampicillin + sulbactam, piperacillin + tazobactam, sulbactam).

hatás

Kémiai szerkezetükben az összes penicillinnek van egy úgynevezett béta-laktám gyűrű, stop-pajzs alakú szerkezettel, amely gátolja a baktériumok sejtfalának szerkezetét. Egyes baktériumok enzimmel béta-laktamáznak hívják ezt a hatást. Ez az enzim képes megosztani az antibiotikum gyűrűjét, és így korlátozza a gyógyszer hatását, vagy hatástalanná teszi. Néhány penicillin azonban béta-laktamáz-rezisztens és ellenáll a baktériumrohamnak. Elsősorban azokban a baktériumokban használják őket, amelyek enzimmel rendelkeznek. Néhány penicillin sav-stabil, mások nem. A sav-stabil vegyületeket beadhatjuk tabletta formájában is, mivel átjuthatnak a gyomoron anélkül, hogy ott feloldódnának és inaktiválódnának. A nem savas stabilitást infúzióval kell beadni vér útján, hogy megkerüljék a gyomrot és a gyomorsavat. Az orálisan emészthető penicillin G szövetáteresztő és átjut a bőrbe, a nyálkahártyába, a májba, a tüdőbe és a vesékbe. Nem szállítják az agyvízen keresztül (folyadék), ezért nem szabad felhasználni a központi idegrendszer betegségeihez. Nem fejti ki sejtközi hatásait, és 90% -a változatlan formában ürül a vesén keresztül.