fantom fájdalom

bevezetés

Az érzés Fájdalom a testrészben, amely már nincs ott gyakran egy testrész elvesztése után, általában egy a amputálás, bekövetkezik. Leginkább a. Eltávolítása után jön Osszuk szét a végtagokat a fantom fájdalomhoz, elvben azonban megtehetik mindenütt előfordulnakahol amputációt hajtanak végre, például egy után Mell eltávolítása.

kiváltó ok

Régóta feltételezték, hogy az érintettek a Képzelje el a fantom fájdalmat, később azt javasolták A megmaradt csonk változásai ezt a fájdalmat okozná. Most azonban ismert, hogy fantom fájdalom a agy írta a a fájdalomrendszer hibás aktiválása merül fel. Ennek megfelelően a fantom fájdalom egyfajta ideg fájdalomként érthető.

A fájdalom érzésének alapja az, hogy a A fájdalom inger továbbadódott, tól től Agyi folyamatok és végül névleges válik. Ez is az oka a különféle ingereknek szubjektíven, mint eltérően fájdalmas értékelni kell.
Egyrészt az úgynevezett játék a fantom fájdalom kialakulásában "Tervezett fájdalom" szerepe: a Idegzsinór egy bizonyos ellátási területhez van rendelve, hogy az agy tudja, mikor van impulzus ezen az idegen keresztül ahonnan az inger jön. Ezt a rendszert azonban becsaphatjuk, ha megnézzük a Könyök üt, gyakran érzed a Csípés a kis ujjban. Ezért az agy ezt a fájdalmat a kisujjára „kivetíti”.
Másrészt, az a erőteljes fájdalomamely egy testrész elvesztésekor és azt követően fordul elő Az agy változásai. A érzékelő motoros kéreg az agy területe, amely felelős a Az érzések feldolgozása és értékelése, így a fájdalomért is felelős. Minden testrégiót ott ábrázolunk, az adott terület mérete az ott érkező érzések mennyiségétől függ. Egy testrész elvesztése után az a testrész az tovább leképezve az érzékelő motoros kéregben. Ezen agyrégiót azonban átszervezik: az eltávolított testrészhez rendelt agyi régió megkapja nincs több impulzus hagyományos részétől, de a terület növekszik a szomszédos területektől aktiválva. Minél erősebb ez az átszervezés, annál erősebb az érzékelt fantom fájdalom.

A fantom fájdalom erősségét befolyásoló másik tényező az A fájdalom intenzitása amputáció előtt a testrész. A negatív érzéseket, például a súlyos fájdalmat az agy okozza "Fájdalommemória" tárolva vannak változások az agyban és az agy képes emlékeztesse ezt a fájdalmat később. Ez akkor is megtörténhet, ha a a fájdalom tényleges oka már nem van-e ott, például egy amputáció után. Ekkor előfordulhat, hogy a test saját fájdalomcsillapító mechanizmusai már nem aktívak, éppen az agyban korábbi fájdalmat éreztem válik.

diagnózis

Ha amputáció után fájdalom jelentkezik, a az kórtörténet pontos rögzítése és a a fájdalom pontos leírása nagyon fontos a beteg számára. Különbséget kell tenni a fantom fájdalom között Csonk fájdalom, azaz az eltávolított testrész maradék csonkjának fájdalma. Ezek például: Gyulladás, véraláfutás, ideg sérülések vagy rossz vérkeringés merülnek fel. Az áldozatnak meg kell halnia pontos hely és leírja a fájdalom típusát, súlyosságát és időtartamát. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a fájdalmat bizonyos tényezők kiválthatják-e vagy enyhíthetik-e. Mivel ez nehéz lehet az érintett személy számára, amputáció után fordulhat elő Fájdalomnapló vezetése légy hasznos.

Gyakorisági eloszlását

A A fantomfájdalom gyakorisága a vizsgálatoktól függően rendkívül ritka és szinte minden amputáció után változik. Az átlagértékek egy tartományban vannak 50 és 75% között, ezért feltételezhető, hogy a fantom fájdalom a gyakori probléma az amputációk után van és a az amputátumok több mint fele bekövetkezik.
Különbséget kell tenni az úgynevezett Fantom szenzációk, nem fájdalmas érzések a test amputált részében, amelyet szinte minden érintett ember érezhet az amputáció után.

A fantom fájdalom a leggyakoribb minél közelebb van a csomagtartóhoz (proximálisabb) az amputációra került sor. Ha fantom fájdalom jelentkezik, ez általában már kezdődik az első hónapban az amputáció után, de több mint felében tart még egy év alatt is tovább. Az érintettek kevesebb, mint 10% -ánál jelentkezik fantom fájdalom az amputáció utáni első év után.

Tünetek

Általában viszonylag rövid ideig a testrész elvesztése után, ritkábban csak hónapokat vagy éveket tölt be az esemény után, fájdalom fordul elő a testrészben, amely már nincs ott. A fájdalmat gyakran nevezik égés, szúrás, lövöldözés vagy unalmas leírt és többnyire erősebb éjjel mint a nap folyamán. A fantomfájdalmat a következőkre lehet sorolni ismétlődő fájdalomtámadások vagy annál kevesebb, mint tartós fájdalom előfordul. A fájdalom gyakran hasonlít a testrész elvesztése előtti fájdalomhoz.
Sok esetben megteheti különböző tényezők befolyásolják a fantom fájdalmat. Ez lehet olyan külső tényező, mint például Meleg vagy hideg hanem olyan belső tényezők, mint a Stressz, szorongás és általános jólét hatással lehet a fantom fájdalomra.

terápia

A egységes terápia a fantomfájdalom máig nem létezik.

Mivel kimutatták, hogy a megfelelő protézisellátás, akiknél az agy a legkevesebb volt, és akiket legkevésbé sújtott fantom fájdalom, lehetőség szerint a Fogadott protézis.
A legtöbb idő, a gyógyszer megpróbálja. Mivel a fantom fájdalom az úgynevezett neuropátiás fájdalomhoz tartozik, azaz olyan fájdalomhoz, amelynek oka maga az ideg, a Coanalgesics fontos jelentés is. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek eredetileg nem volt fájdalomcsillapító ahol kiderült, hogy nagyon jól tudnak segíteni az ilyen típusú fájdalomnál. Ide tartoznak elsősorban a Antidepresszánsok és epilepsziás szerek. Mivel fantomfájdalom jelentkezik az agyban, sok beteg részesül gyógyszerekben, amelyek im központi idegrendszer munka, ezek például Opiátok és NMDA receptor antagonisták.
Ha a fantomfájdalom a gyógyszeres kezelés ellenére továbbra is fennáll, akkor ezt meg kell tenni speciális fájdalomterápia illetőleg. Itt javasolt a kezelés tapasztalt fájdalom-kezelő szakemberek, gyakran vezet a multimodális fájdalomterápia, amelyben legalább két különféle orvosi szakterület vesz részt, a sikerhez. Használható például fizikai terápiák vagy a transzkután elektromos idegstimuláció (TEN). Szintén Relaxációs eljárások és viselkedésterápia segíthet javítani.
Vannak olyan eljárások is, amelyek kipróbálják ezt az agyban az ebből következő átszervezés megfordult Bezárás. Különféle lehetőségek állnak rendelkezésre ehhez: Mioelektromos protézisek modern protézisek, amelyek részlegesen helyreállíthatják az elveszett testrészek működését. A a protézis rendszeres viselése ezenkívül aktiválja az agy régiót, amelyet az amputáció módosított. Ennek részeként Tükörterápia az érintett személy úgy ül, hogy a tükörben legyen lásd az egészséges végtagokat tud. Ha mozgatja, akkor az agy ezt az amputált végtag mozgásaként értelmezi, amely a Javulás a fantom fájdalomban hozzájárulhat. Szintén különböző gyakorlatok, mint például képzeletképzési gyakorlatok megjelenítése és stimuláció A maradék csonk enyhíti a fájdalmat.
Egyéb kezelési lehetőségek vannak akupunktúra, Gerincvelő stimuláció, mély agyi stimuláció vagy injekciók beadása helyileg működő kábítószerek vagy kortikoszteroidok a fennmaradó csonkban. Fontos az, hogy a fantomfájdalom kezelésének egyetlen módja sem létezik. Minden betegnek meg kell kapnia a sajátját egyénileg helyes terápia megtalálják. Ez gyakran nem könnyű és megköveteli Különböző gyógyszerek és módszerek kipróbálásaVégül a különféle gyógyszerek és módszerek kombinációja gyakran hatékonyan enyhíti a fájdalmat.

megelőzés

A fantom fájdalom kialakulásának kulcstényezője a A fájdalom erőssége és időtartama mielőtt eltávolítja a testrészt. Ezért ez egy optimális Fájdalomkezelés amputáció előtt a fantom fájdalom megelőzésének központi megközelítése. Csak így teheti meg Megakadályozza a fájdalommemória kialakulását válik.
Szintén a műtét után következetes fájdalomkezelést kell végezni. Ezen felül fájdalmas ingerek fordulhatnak elő a műtét során gerincvelő-érzéstelenítési eljárások csökkenteni kell.

előrejelzés

A fantom fájdalom előrejelzése elsősorban egytől függ a kezelés lehető legkorábbi megkezdése tól től. Az optimális fájdalomkezelés érdekében az első hetekben, Az érintettek 70–90% -a jó terápiás sikert jelentettek. Ha a fájdalomterápia késéssel kezdődik, akkor ez csak kb. Egyharmadra fordul elő.
A fantomfájdalom tartósan megjósolható általában nem lehetséges. Spontán szuszpenzió is lehetséges, csakúgy, mint a fájdalom visszatérése a fájdalom enyhítése után. A több mint hat hónapig tartó fájdalmat prognosztikai szempontból kedvezőtlennek kell tekinteni.