Propofol

bevezetés

A propofol az általános érzéstelenítők csoportjába tartozik, és jó kontrollálhatósággal jellemezhető. Az érzéstelenítő rendkívül kis mennyiségben felhalmozódik a testben és rövid plazma felezési ideje van. Ez azt jelenti, hogy rövid idő elteltével a hatóanyag eredeti koncentrációjának csak fele van jelen.

Kérjük, olvassa el a témáról szóló cikket is Aneszteziológia

A propofolt egy vénán keresztül adják be, és nyugtató és zsibbadó hatással rendelkezik. Az érzéstelenítőt főként általános érzéstelenítésben alkalmazzák érzéstelenítés indukálására és fenntartására felnőttek és gyermekek számára, hat hónapos kortól kezdve. Az intenzív gyógyászatban fontos szerepet játszik a szedálás eszközeként. További alkalmazási területek a gastrointestinalis reflexiók és más endoszkópos vizsgálati módszerek.

Az inhalációs, azaz inhalációs érzéstelenítő gázokkal összehasonlítva a propofol mellékhatásai szignifikánsan kevésbé kifejezettek. Mindenekelőtt a hányinger és hányás ritkábban fordul elő. Másrészt a propofol beadása után esetleges nem kívánt következmények lehetnek a vérnyomás csökkenése és a légzés gátlása.

Indikációk a propofolra

A propofol elsősorban fontos szerepet játszik az általános érzéstelenítésben. Ez eszközként szolgál Beindítás és karbantartás érzéstelenítés. Alkalmazására kerül sor intravénás. A propofolt soha nem adják be önmagában, de mindig be kombináció olyan aktív hatóanyaggal, amely ellazítja az izmokat és enyhíti a fájdalmat.

Egy másik alkalmazási terület Intenzív osztály. A Propofol itt teljesíti egy nyugtató szer célját. Az érzéstelenítéssel szemben a beteg valamilyen alkonyatkor van.

Szintén a endoszkópos vizsgálatok, mint a gyomor-bél tükör, ezt a hatást is alkalmazzák.

hatás

A propofol rendelkezik a nyugtató és zsibbadó Hatás. Ez az ingatlan szintén legyen gyors fellépés és annak jó irányíthatósága az a rövid hatástartam ideális érzéstelenítővé tegyük. Csak vénán keresztül alkalmazható.

Intravénás alkalmazás után a propofol belép a véráramba agy. Ott kötődik a gátló receptorokhoz (úgynevezett GABA receptorok) és aktiválja őket, létrehozva a gátló hatás az idegsejtekre okozott. Az érzéstelenítés indukciójának részeként az eszméletvesztés 10-20 másodpercen belül következik be, és egyetlen adaggal 8-9 percig tart. A propofol szintén működik gátolja a különféle reflexeketmint például a köhögés vagy a gag reflex.

Az érzéstelenítőnek még van egy pihentető Hatása, és eufórikus hatással rendelkezik. A szexuálisan gátló és afrodizisztikus reakciókat szintén leírják. Ezek a tulajdonságok magyarázatot adnak a visszaélések lehetséges lehetőségeire.

A fellépés időtartama

A propofolnak csak egy rokona van rövid hatástartam. Ennek oka elsősorban a rövid plazma felezési idő, ami a vérkoncentráció gyors csökkenésével jár együtt. Az alkalmazás után a hatás 10 - 20 másodpercen belül beáll, és csökken, ha kb. Nyolc - kilenc perc elteltével nem alkalmaznak további alkalmazást. Anesztézia vagy szürkületi állapot fenntartása ismételt alkalmazások vagy egy folyamatos infúzió (folyamatos folyamatos infúzió).

adagolás

Nak nek Anesztézia indukciója a szokásos adag tíz másodpercenként 20–40 mg. Ez addig folytatódik, amíg a beteg klinikailag felismeri az öntudatlanság állapotát. A szokásos adag 55 éves korig lehetséges felnőtteknek 1,5 - 2,5 mg propofolt / testtömeg. Az idősebb embereknek kevesebb szükségük van propofolra az érzéstelenítés indukálására. Ugyanez vonatkozik azokra a betegekre, akiknél a műtét során fokozott a szövődmények kockázata.

Olvassa el az erről szóló cikket Anesztézia indukciója.

A Karbantartás az érzéstelenítés egy adagban történik 4 - 12 mg Propofol / testtömeg-kg óránként.

A tiszta NyugtatásA szürkületi állapot eléréséhez egy adag 0,3–4 mg propofol / testtömeg kg / óra ki.

A gyermekek adagolását külön kell tekinteni, és általában magasabb értékkel rendelkezik (3–5 mg / testtömeg kg).

Olvassa el az erről szóló cikket Anesztézia gyermekeknél.

A propofol mellékhatásai

A jó tolerálhatóság és ellenőrizhetőség ellenére van néhány jelentős mellékhatás. A propofolnak csak szűk terápiás tartománya van, ami azt jelenti, hogy nincs sok mozgástér a kívánt hatás és a nemkívánatos mellékhatás között. Tehát az optimális adagolástól nem messze van a túladagolás vagy túladagolás területe.

A propofolnak olyan mellékhatása van, amely depressziós hatással van a légzésre és a szívverésre. Ezenkívül a vérnyomás csökkenését a csökkent érrendszeri ellenállás okozza. Különösen az időskorúak és a korábban szívbetegségben szenvedők szenvednek.

A ritkán megfigyelhető nemkívánatos hatások közé tartoznak az élénk álmok, amelyek közül néhány kellemetlen, fájdalom és duzzanat a punkció helyén, az egyes izmok rángatása, köhögés, rohamok és erős allergiás reakciók stb. a benne lévő szójabab-olajon, amely oldószerként a propofolt fehér, tejes színűvé teszi. A pulmonális ödéma előfordulását propofol adagolásával még ritkábban írják le. Ha az érzéstelenítőt tévesen injektálják a szövetbe a vén helyett, akkor súlyos szöveti reakciók léphetnek fel.

Kérjük, olvassa el a témáról szóló cikket is Általános érzéstelenítési mellékhatások.

Az úgynevezett propofol infúziós szindróma (PRIS) nagyon ritka szövődmény, amely a propofol beadását követően életveszélyes tünetek komplexét írja le. Gyakran nagyon magas dózisokkal és hosszú távú infúziókkal jár. A pontos ok még nem került tisztázásra. A legtöbb esetben normális szívműködés és ritmuszavarok, valamint metabolikus acidózis (túl savsavasodás a hibás anyagcsere folyamatok eredményeként) fordul elő. A rabdomiolízis (a vázizmok lebontása) és az akut veseelégtelenség szintén az infúziós szindróma általános tünetei. A keringési rendszert támogató intézkedések mellett a propofol azonnali abbahagyása a legfontosabb terápiás lépés.

A propofol alkalmazásának kockázata

A kockázatok elsősorban a lehetséges mellékhatásokra vonatkoznak (lásd fent: A propofol mellékhatásai), röviden:

• korlátozott terápiás tartomány, a túladagolás / túladagolás kockázata
• A vérnyomás csökkenése
• A légzésvezetés és a szívverés gátlása
• a ritka propofol infúziós szindróma (szív- és veseelégtelenség, izomromlás)

Ez szintén egy másik kockázatot hordoz magában Visszaélés lehetősége az eufórikus és pihentető hatás miatt. Pszichológiai függőség is felmerülhet. Ez elsősorban az orvosi területen dolgozó embereket érinti.

Ellenjavallatok

A propofol abszolút ellenjavallata egy Keringési elégtelenség és a hypovolemia, folyadékhiány a testben. Használat közben csökkenhet a vérnyomás, amely ilyen bonyolult körülmények között veszélyes következményekkel járhat.

Eddig nincs elegendő adat a terhesség és szoptatás periódusa előtt. Ez azonban nem ajánlott.

Az intenzív, 16 év alatti gyermekeket szintén nem szabad nyugtatni propofollal. A hatások itt sem ismertek kellően.

A gyártók azt tanácsolják Szójaallergia az alkalmazástól függ. A legfrissebb megállapítások szerint ezt az ellenjavallatot azonban kevésbé kritikusan kell megvizsgálni.

Propofol érzéstelenítés során

A propofol a világ egyik leggyakoribb kábítószere Általános érzéstelenítés. Rövid hatású Fájdalomcsillapító, például. Remifentanil vagy sufentanil, és - a művelettől függően - eszközt Izom relaxációpéldául. A Rocuronium szolgálja a Anesztézia indukciója és fenntartása műtéti eljárás során.

A kezdeti adag beadása után, amely a testtömegétől és életkorától függ, beadják az injekciót folyamatos folyamatos infúzió. Ilyen módon a vér állandó hatékony szintjét érik el. Az úgynevezett fecskendőszivattyúkat számítógépek vezérlik, és biztosítják, hogy a propofollal történő infúzió egyenletesen kezdődjön. Ugyanakkor az az előnye, hogy a Az érzéstelenítés mélysége a felelős anesztéztikus szükség szerint gyorsan megváltoztatható.

A szellőztetést és az intubálást eszméletvesztés és a reflexek kiküszöbölése után végezzük. Szív-érrendszeri paraméterek folyamatosan ellenőrzik az eljárás során. Az érzéstelenítés az érzéstelenítő gyógyszer lassú csökkentésével fejeződik be. A beteg belül felébred kevesebb perc vissza.

Propofol kolonoszkópiához

Általában kolonoszkópiát végeznek könnyű alkonyatkor végzett. Ez a fajta vizsgálat elvben szedáció nélkül is lehetséges. Az „alvásinjekció” azonban értelme, mivel nem csak javítja a vizsgálati körülményeket, hanem jelentősen javítja a beteg egészségét is kellemesebb és nyugodtabb helyzetet teremt. Gyomor-bél visszaverődések esetén a gag reflex is megakadályozható.

Kérjük, olvassa el a témáról szóló cikket is Anesztézia kolonoszkópiához - veszélyes?.

A propofolt közvetlenül a vénába kell beinjektálni. Gyors hatású kábítószer, másodpercek alatt működik. Adagolása a konstanson alapul A keringési funkció és a légzés monitorozása. Az oxigéntelítettséget, a légzést és a pulzusszámot, valamint a vérnyomást ellenőrzik a vizsgálat során. A beteg még akkor is, ha kikapcsolja a tudatot, önállóan lélegzik. A beteg csak néhány perccel felébred a vizsgálat befejezése után.