Belgyógyászat

Hogyan diagnosztizálják vastagbélrákot?

bevezetés

Vastagbélrák gyanúja esetén a beteg kórtörténetében (anamnese) össze kell gyűjteni. Különösen érdekesek a daganatokra gyanús tünetek, valamint a családi kórtörténet, amely igazolja a vastagbélrák megnövekedett előfordulását. A beteget ezután alapos fizikai vizsgálatnak kell alávetni. A legfontosabb vizsgálat a végbél tapintása.

Tábornok

A daganatok akár 60% -át is lehet tapintani rektális tapintással. Magasabb fekvésű daganatok esetén a daganat tömege a hasban (has) érezhető.

Hemoccult tesztet alkalmaznak a vérnek a székletben való keresésére, amely a daganatokkal összefüggő vérveszteség eredményeként fordulhat elő a gyomor-bélrendszerben. 50 éves kortól ez a vastagbélrák szűrésére is ajánlott.

Bárki, aki gyakran fordul elő vastagbélrákos családtagokkal, genetikai tesztet is végezhet a rák kialakulásának egyéni kockázatának jobb értékelése érdekében.

A vér (laboratóriumi értékek) elemzésekor bizonyos vérértékek a daganatos betegségre utalhatnak. Például alacsony vér pigmentszint (hemoglobin) krónikus vérvesztést jeleznek, ami gyakoribb lehet, különösen az ilyen típusú daganatok esetén. Az úgynevezett tumormarkerek olyan anyagok a vérben, amelyek gyakran megtalálhatók bizonyos rákfajtákban, és így rákot jelezhetnek. A tumorsejteket vagy maguk a daganatok alkotják, vagy kialakulását ösztönzik. Nem játszanak lényeges szerepet a vastagbélrák kezdeti diagnosztizálásában, mivel nem ritka, hogy hamis pozitív eredményeket találnak (pozitív tumorsejtek, de a rák nem).

Ha azonban egy bizonyos daganatmarker-érték megnövekszik a műtét előtt, amely a műtét után eltűnik, ez a marker különösen jól használható a daganat megújult kitörésének megelőzésére (Tumor megismétlődés) gyors vérvizsgálattal diagnosztizálni. A diagnózis végleges megerősítését kolonoszkópiával (kolonoszkópia) szövetmintával. A kolonoszkópiáról a vastagbélrák témája tekinthető meg.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Fel tudja fedezni a vastagbélrákot a vérben?

kolonoszkópia

A kolonoszkópia a nyálkahártya károsodásának közvetlen értékeléséhez és osztályozásához választott módszer, amelyet vastagbélrák gyanúja esetén kell elvégezni. A vizsgálat során egy csőkamera (endoszkóp) Képek átvitele a monitorra. Ehhez a kamerát a vastagbél végére (vakbél), majd lassan visszahúzódva értékelje a nyálkahártyát. A kolonoszkópia során szövetminták (szövettani vizsgálat) ki lehet venni a nyálkahártya gyanús területeiről.

A visszaverődés különösen alkalmas nagyobb nyálkahártyás növekedésekre (A polipok) hurokkal kell eltávolítani. A szövet vizsgálata mikroszkóp alatt (szövettani lelet) sokkal jelentősebb, mint a szabad szemmel látott (makroszkopikusMegállapítások. A daganat típusát és terjedését a bél falrétegeiben csak a szövettani vizsgálat során lehet meghatározni.

Ezt meg kell különböztetni az úgynevezett rektoszkópiától (Recto-sigmoidoscopy). Ez a módszer lehetővé teszi az alsó bélszakaszok megtekintését (Rektum, végbél és szigmoid vastagbél) merev cső segítségével. Mivel ez a vizsgálat csak a bél végét láthatja, ezért nem kínál előnyt a kolonoszkópiával szemben, ezért rutinszerűen nem alkalmazzák a daganat diagnosztikájában.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Így távolíthatók el a vastagbélpolipok

Röntgennyelés

Ebben a nem invazív képalkotó vizsgálatban a hasra röntgenfelvételt készítünk, miután a beteg egy röntgenkontraszt anyagot lenyelte. A kontrasztanyagot a bél falára helyezik úgy, hogy a felmérés lehetséges legyen. Ennek a vizsgálatnak a során például a bélszűkülés mértéke (Szűkület) megbecsülhető a vastagbélrákban, különösen akkor, ha a kolonoszkópiát nem lehet elvégezni. Egy kolonoszkópiával összehasonlítva azonban a nyálkahártya változásainak korlátozása nem korlátozott. E célból a bélnyálkahártya közvetlen értékelése a szövetek eltávolításával tükrözve (szövettani vizsgálat) nélkülözhetetlen.

Hogyan határozzuk meg a daganatos stádiumot?

Amint a vastagbélrák diagnózisát megerősítették, meghatározzák a daganatos stádiumot és megtervezik a további terápiás megközelítést. Különböző módszerekkel ítél meg

a daganat terjedése (T)
nyirokcsomó-érintettség (N)
és lehetséges távoli áttétek (M).

A szokásos osztályozást a TNM rendszerrel kell elvégezni.

Ön is érdekli ezt a témát:

TNM rendszer
A vastagbélrák lefolyása

Endosonography

Endoszkópos ultrahanggal, mint egy kolonoszkópiával (kolonoszkópia), egy rugalmas csővel, amely a tumor felé halad. Ebben a vizsgálatban azonban a kamera helyett egy ultrahangfejet kell a tömlő végéhez erősíteni. Ezzel a módszerrel az átalakítót a daganatra helyezve mélyen elterjedhet (beszivárgás) a bélfal láthatóvá válik, és megvizsgálják a bél közelében elhelyezkedő nyirokcsomókat is.

ultrahangvizsgálat

Szonográfiával (Ultrahangos) a hasi szervek invazív módon és sugárterhelés nélkül nem értékelhetők. A has ultrahangjának elvégzésekor (has), például áttétek a májban vagy a has érintett nyirokcsomói (has) feltárják. Mivel a módszer könnyen használható és nem okoz stresszt a beteg számára, gyakran megismételhető, és különösen nyomon követéshez és utókezeléshez használható.

Komputertomográfia

A spirális komputertomográfia (Spirál CT) információt nyújt a tumor mértékéről, a szomszédos szervekkel való térbeli kapcsolatról, a nyirokcsomó részvételéről és a távoli áttétekről. Mindkét mellkasüregből számítógépes tomográfia szükséges (mellkas), valamint a hasból (has) annak érdekében, hogy fel lehessen mérni a tumor terjedésének minden lehetséges módját (különösen a májban és a tüdőben). Mágneses rezonancia tomográfia (MRI).

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Komputertomográfia