Pyoderma gangrenosum
meghatározás
A Pyoderma gangrenosum (fekélyes dermatitisznek is nevezik) gyakran nagyon fájdalmas bőrgyulladásos betegség. Gyakran autoimmun betegségekkel összefüggésben fordul elő. A sípcsont elülső szélei egy tipikus hely, ahol a bőr érintett.
Általában emelendő bőrváltozásokkal kezdődik (papulák), valamint hólyagok formájában, amelyek szintén kitölthetők gennyével, majd pustuláknak nevezik őket. A betegség előrehaladtával bőrfekélyek (más néven fekélyek) alakulnak ki.
Ha a fekély közepén lévő szövet meghal, akkor központi nekrózisnak nevezik. A normál (érintetlen) bőrre való áttérés általában nagyon vörös, duzzadt és úgy néz ki, mint egy fal.
A pyoderma gangrenosum okai
A pyoderma gangrenosum kialakulása nem teljesen ismert. Világos azonban, hogy ez nem mikroorganizmusok által okozott fertőzés. A bőrváltozás gyakran autoimmun betegségekkel jár.
Azok az emberek, akiknél már már fekélyes vastagbélgyulladás, hajlamosak ezen fekélyek kialakulására. Valójában a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek kb. Öt százalékánál gangrenózus pyoderma alakul ki. Crohn-kórban azonban csak egy százalék alakult ki ilyen bőrbetegség. A Pyoderma gangrenosum előfordulhat rheumatoid arthritisben vagy krónikus hörghurutban is. Megfigyelhető az is, hogy a bőr megváltozása sérülések, például műtét után következhet be.
Tudjon meg többet a következőkről: Fekélyes vastagbélgyulladás és krónikus betegség
A pyoderma gangrenosum diagnosztizálása
A pyoderma gangrenosum diagnosztizálása általában klinikailag történik. Ez azt jelenti, hogy a bőrön látható változásokon alapszik. A jelenségek időbeli változásának mértékét szintén figyelembe kell venni. Ezzel a klinikai képpel is fontos kizárni a bőr mikroorganizmusok, például baktériumok általi fertőzését. Erre a célra tampon készíthető a sebből, vagy kizárható a vér vértenyészetek általi kolonizálása. Ritka esetekben elvégezhető a szövetminta mikroszkópos vizsgálata, de ez csak a pyoderma gangrenosum korai szakaszában hasznos.
Milyen szakaszok vannak?
Az elején a pyoderma gangrenosum egy vagy több kiálló részként jelentkezik a bőrön. A folyamat során olyan buborékok jelennek meg, amelyek egyre nagyobbra válnak. Ezeket a hólyagokat meg lehet tölteni gennyes folyadékkal, és később pustuláknak nevezzük.
Végül a buborékok lebomlanak és fekélyek maradnak. Gyakran a nagyobb bőrfelületeket érinti. A gyógyulási folyamat részeként kiterjedt hegek alakulnak ki. A bőr manapság gyakran pigmentációs rendellenességekkel küzd ezen a területen. Tehát előfordulhat, hogy a kivágott bőr sötétebb vagy világosabb, mint az eredeti bőrszín.
Kísérő tünetek a pyoderma gangrenosum
Sajnos a pyoderma gangrenosum-t nagyon fájdalmas állapotnak írták le. A fájdalom és a bőr megjelenése mellett nincs más tünet. Csak a további fertőzés elkerülése érdekében gondoskodni kell arról, hogy a nyitott bőrt a lehető legjobban megvédjék a csíra-kolonizációtól. Ha más fizikai tünetek vannak, tanácsos orvoshoz fordulni, aki ismeri az autoimmun betegségeket, mivel a pyoderma gangrenosum gyakran előfordul e betegségek részeként. Ebben az esetben a kísérő tünetek autoimmun betegség, például fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-kór jelenlétére utalhatnak.
Ez a cikk szintén érdekli Önt: Mi az autoimmun betegség?
A pyoderma gangrenosum kezelése
A pyoderma gangrenosum kezelésére immunszuppresszánsok csoportjából származó gyógyszereket használnak. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek gyengítik a test immunrendszerét. Itt hasznosak, mert a test folyamatosan megy keresztül a betegség túlzott gyulladásos reakcióján. Az első választás a ciklosporin A, de más glükokortikoidok is alkalmazhatók.
Helyi kezelés esetén a nyitott bőrt először nem ragasztóval kell védeni a baktériumok behatolásától. Vannak speciális sebkötések, amelyek elősegítik a granulálást, ami azt jelenti, hogy elősegítik a sebgyógyulást. Ezeket a kötszereket a pyoderma gangrenosum kezelésére is ajánljuk. Ezenkívül hasznos lehet a seb széleinek ismételt felfrissítése (az azt jelenti, hogy a bőr szélein célzott metszetet kell készíteni a seb szélein), ami újraindítja a gyógyulási folyamatot.
Olvassa el a témával kapcsolatos cikket: immunszuppresszánsok
Kompressziós kötszer
Kompressziós kötszer alkalmazása más betegségek, például krónikus vénás elégtelenség esetén javasolt, amelyek szintén járnak lábfekélyekkel. A cél itt a vénás vízelvezetés elősegítése, amely végső soron felelős a fekélyek kialakulásáért. De a pyoderma gangrenosum esetében nem ez a helyzet. Ennek okai itt az immunrendszer rendellenességében rejlenek, és a betegség az artériákat, nem pedig a vénákat érinti. A kompressziós kötés valószínűleg rontja a seb gyógyulását, ezért nem ajánlott.
Milyen esélye van a gyógyulásnak?
A pyoderma gangrenosum betegség általában gyógyul, de hegesedéssel. Ha a betegség autoimmun betegséggel kapcsolatos, a bőr többször megfertőződhet. Ebben az esetben nagyon fontos az alapbetegség, például a fekélyes vastagbélgyulladás kezelése, amennyire csak lehetséges.
Olvassa el a témával kapcsolatos cikket: A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése
Milyen kapcsolat van a krónikus betegséggel?
A Crohn-kór egy autoimmun betegség, amely elsősorban a bélrendszert érinti. Mivel a betegség ezen formája az egész immunrendszert érinti, a tünetek a gastrointestinalis traktuson kívül is megjelenhetnek. A Pyoderma gangrenosum mint a bőr jelenség az egyik tipikus tünet a gyomor-bélrendszeren kívül. A Crohn-kórban szenvedő betegek kb. Egy százalékában pyoderma gangrenosum van.
Tudjon meg többet a témáról: Krónikus betegség diagnosztizálása