ACTH

meghatározás

Az ACTH rövid az adrenokortikotrop hormonra. Ezt a hormont az agyalapi mirigyben állítják elő, és a vérbe engedik. Az ACTH felszabadulása szabályozza a kortizon képződését és felszabadulását a mellékvesekéregben. Az inzulin felszabadulást az ACTH is befolyásolja.

A nap folyamán a vér ACTH-szintje megváltozik. Ezt hívják a cirkadián ritmusnak. Különböző környezeti hatások, például a hőmérséklet, befolyásolhatják a termelést. A vér ACTH-szintje különféle betegségekben megváltozhat, és ennek súlyos következményei vannak az egész testre.

Az ACTH szerepe

Az adenohipofízisből származó adrenokortikotrop hormon a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengelyéhez tartozik. A hipotalamusz az agy fontos területe, amely számos testfunkciót irányít. Az agyalapi mirigy egy hormonális mirigy, amely szabályozza a hormonális egyensúlyt.Mindenekelőtt egy hormon szabadul fel a hipotalamusban, amely kiváltja az ACTH felszabadulását az agyalapi mirigyben, ez eléri a mellékvesekért és serkenti a kortizol hormon felszabadulását.

A kortizolnak számos hatása van a szervezetben. A májban a kortizol a cukor termeléséhez, a glükoneogenezishez és e cukor energiatartalékként való tárolásához vezet. A karokban és a lábakban a kortizol a zsírok lebontásához vezet, mivel ezt a zsírt energiához adják. A kortizol szintén növeli a vérnyomást. Az izomszövetek nagyobb valószínűséggel bomlanak le, és a csontok is lebontódnak. A kortizol immunszuppresszív hatással is rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy az ACTH előállítása a kortizol révén a szervezet védekezésének gyengüléséhez vezet.

Ha túl sok a kortizol, ez visszajelzéshez vezet és a test kevesebb ACTH-t termel, következésképpen kevesebb a kortizol. A hormonok, például a kortizol, gyógyszerekként is felhasználhatók más hormonszintek, például az ACTH megcélzására.

Olvassa el a témáról itt: A kortizon hatása.

A funkcionális ciklus

Különböző hormonok befolyásolhatják egymást, gátolhatják vagy serkenthetik a termelést. Ezeket a rendszereket szorosan összehangolják. Az ACTH a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengelyének része.

A hypothalamus (az agy feletti kontroll központ) CRH-t termel, amely belép az agyalapi mirigybe (hormonális mirigy). Az ACTH ezután ott termelődik, és a vérbe engedi. Amikor az ACTH eléri a mellékvesekért, ott felszabadul a kortizol. Ha azonban túl nagy mennyiségű ACTH kerül vissza a hipotalamuszba, akkor a CRH és az azt követő hormonok termelése gátolódik. A kortizol a többi lépést is befolyásolhatja. Ha a kortizolszint túl magas, kevesebb CRH és kevesebb ACTH képződik.

Az egyes lépések kifizetése azonban a külső tényezőktől is függ. Mindenekelőtt a produkció cirkadián ritmus szerint zajlik. Ez azt jelenti, hogy a napszaktól függően, egy 24 órás ritmusban, különböző mennyiségű hormon szabadul fel. A hőmérséklet vagy a fizikai vagy pszichológiai stressz szintén szabályozhatja a hormonok felszabadulását. Ezért az állandó stressz alatt álló embereknél magasabb a kortizolszint és a test gyengébb a saját védelmi rendszere.

Olvassa el a cikket: Mellékvese hormonok.

Az stimulációs teszt

A stimulációs teszt során az orvos megpróbálja megtudni, hogy fennáll-e az úgynevezett elsődleges mellékvese-hipofunkció. A tesztet egy üres betegnél végzik el, és az érintett személynek ebben az időben csendesen kell feküdnie az ágyban.

Először meg kell határozni a beteg kortizolszintjét. Ezután mesterségesen előállított ACTH-t injektálnak közvetlenül a vérbe egy vénás hozzáférésen keresztül. Az orvos szimulálja az ACTH fokozott felszabadulását, és a mellékvesekért ad parancsot a további kortizol felszabadítására. A várakozások szerint az egészséges mellékvesék felszabadítaná a kortizolt. Fél és egy teljes óra elteltével ismét vesznek mintát, és meghatározzák a kortizolszintet.
Növekedés hiányában feltételezhető az elsődleges mellékvese-hipofunkció vagy a régóta fennálló mellékvese-hipofunkció.

A teszt túlérzékenységi reakciókat okozhat, és bőrreakciókat, szédülést, émelygést, hányást és viszketést okozhat. Akut allergiás sokk esetén azonnal ellenintézkedéseket kell tenni.

Tudjon meg többet a témákról itt:

• elsődleges mellékvese-elégtelenség
• másodlagos mellékvese-elégtelenség

ACTH normál értékek

A laboratóriumi értékek normál értékei mindig csak statisztikailag meghatározott értékek. Egy enyhe eltérésnek ezért nem kell betegségértékkel rendelkeznie.
Mivel az ACTH egy cirkadián ritmusnak van kitéve, az értékek az időtől függően változnak. Nyolc és tíz óra között a normál érték 10 és 60 pg / ml között van. Este 9:00 körül az érték 3 és 30 pg / ml között van.

A stimulációs teszt során az értéknek legalább 70 pg / ml-rel kell növekednie, vagy legalább 200 pg / ml-re kell növekednie.

Az ACTH hiány következményei

Az ACTH-hiány az alfaktív hipofízis vagy a hypothalamus következménye. Ennek következménye az alacsonyabb kortizolszint is. Ennek megfelelően az érintett személyeket a kortizolhiány következményei szenvedik.

Ide tartoznak a fáradtság, az energiahiány és a fogyás anorexiaig. Az érintett személyek izom- és ízületi fájdalmakat is leírnak. Láz és vérszegénység fordulhat elő. Különösen a gyermekeknél gyakran van hypoglykaemia a kortizol hiánya miatt.
Sok esetben alacsony a vérnyomás is, amely a helyzet hirtelen megváltozásával tovább esik. A nők gyakran szenvednek a száraz, viszkető bőrtől és a szemhéjszövetek elvesztésétől. Az érintettek bőre alabástrás színűnek tűnik. Ezen tünetek kombinációját Addison-kórnak is nevezik.

Addison válsága akkor is kiváltható, ha az érintett személyek folyamatosan veszik a kortizolt, és hirtelen leállítják. Az elsődleges mellékvese-hipofunkció tünetei kissé eltérhetnek. Ebben az esetben azonban az ACTH-értékek a normál tartományban vannak, és csak a kortizolszint csökken.

Olvassa el a témáról itt: Addison-kór.

Az ACTH növekedésének következményei

A megnövekedett ACTH-felszabadulás fokozott kortizol-felszabadulást eredményez. Ez viszont Cushing betegségét váltja ki. A megnövekedett ACTH-termelés oka gyakran az agyalapi mirigy daganata.

Az érintett személyek megváltozott zsíreloszlás miatt szenvednek. Mivel a végtagok vékonyak, az érintett személyek súlyt kapnak a csomagtartóban és a fejben. Ezt törzs elhízásnak is nevezik. A nyak feldob egy zsírrést, amelyet bivalyak nyaknak hívnak, és az arca kövér lesz. A bőr vékonyabbá és érzékenyebbé válik, ami megnövekedett striákhoz, zúzódásokhoz és pattanásokhoz vezet. Osteoporosis felnőtteknél alakul ki, gyermekeknél pedig botrányos növekedés. A magas vérnyomás és az ateroszklerózis (az erek meszesedése) és az ödéma szintén jellemző. Az érintetteknél másodlagos diabetes mellitus alakul ki, mivel a glükóz tolerancia csökken.
Bizonyos esetekben a libidó csökken és menstruációs vérzés hiányzik. Az érintett emberek gyorsan ingerlékenyek és depressziót is kialakulhatnak. Súlyos esetekben paranoid pszichózis is előfordul. A kortizol immunszuppresszív hatása miatt az érintett személyek nagyon érzékenyek a fertőzésekre. A mélyvénás trombózis és a tüdőembólia valószínűsége szintén növekszik.

További információ a témáról Cushing-kór itt találsz.

ACTH-val társult betegségek

Az ACTH-val járó betegségek szinte mindegyike a hormon hiányával vagy túltermelésével kapcsolatos. Az agyalapi mirigy (az agy feletti kontroll központja) vagy a hipotalamusz (endokrin mirigy) különféle daganatok fokozhatják vagy csökkenthetik az ACTH termelését. A tumor hormontermelő sejtjeit már nem befolyásolhatja a negatív visszacsatolás, és a hormonszint továbbra is növekszik.

A megnövekedett termelés Cushing-kórhoz, diabetes mellitushoz és magas vérnyomáshoz vezethet. A csökkent termelés nem-aktív mellékvesekéhez vezet. A legtöbb tünet a kortizolhiánynak tulajdonítható, de a mellékvesekéreg más hormonokat is termel, például nemi hormonokat és hormonokat a test só- és vízmérlegéhez. Az ACTH tehát a mellékvese által az egész testre hat, és különféle betegségeket válthat ki.

Különböző egyéb betegségek is okozzák a csökkent ACTH-termelést. Ide tartoznak a tuberkulózis, a Waterhouse-Friedrichsen szindróma, a HIV és sok más betegség.

Tudjon meg többet a témáról itt: Hipofízis daganat.

ACTH a stresszért

Bár az ACTH felszabadulásának legfontosabb tényezõje a CRH a hypothalamusból (az agy feletti kontroll központja), más tényezõk is vannak.
Hosszú távú stressz esetén az ACTH termelése jelentősen növekszik. A tartósan megnövekedett szint a kortizolon keresztül fokozottan érzékeny a fertőzésekre és a fáradtságra. Ez az egyik oka annak, hogy a krónikus stressz megbetegedhet.

Rövid távú stressz esetén az ACTH alig változik, és több adrenalin és noradrenalin szabadul fel, amelyek csak rövid hatású stresszhormonok.

Olvassa el a cikket: A stressz következményei.