Belgyógyászat

Reiter-szindróma

Gyakorisági eloszlását
megelőzés
történelem

Szinonimák: Reaktív ízületi gyulladás, Reiter-kór, húgycső polyarthritis, urethro-conjunctivo-ízületi szindróma

meghatározás

A Reiter-szindróma leírja a gyulladásos ízületi betegséghogy második betegség után A gyomor-bélrendszer gyulladása vagy des Urogenitális traktus (Húgyúti) előfordulhat. A Reiter-szindróma valójában három vagy négy fő tünetből áll, és a betegség speciális formájának tekinthető reaktív ízületi gyulladás.

okoz

Mielőtt az egyré válna Reiter-szindróma jön, a betegnek kezdetben van egy bakteriális fertőzés. Ez a fertőzés lehet például a Húgyúti fertőzés (húgycsőgyulladás), amelyet vagy Neisseria gonorrhea vagy nem gonorrhoealis húgyúti fertőzés Chlamydia-fertőzés, Mycoplasma vagy Ureaplasma lenni. De szintén a Emésztőrendszeri fertőzés által Yersinia, Salmonella, Shigella (úgynevezett Ruhr), Campylobacter jejuni vagy Enteritis patogén legyen az előző betegség.

Ezen túlmenően az esetek 60–80% -ában a genetikai hajlam ajándék. Ez azt jelenti, hogy az érintett betegek megváltoznak egy antigén tulajdonságban. Ezek a betegek HLA-B27 pozitív. A normál populációban ez a gén valójában csak 8% -ban expresszálódik.

Ez előfordulhat a gyomor-bél vagy húgyúti bakteriális fertőzés után 2 - 6 hét után majd reaktív betegségbe kerülnek Reiter-szindrómával.

diagnózis

A diagnózishoz a anamnese célzott kihallgatással az előző után Húgyúti fertőzés vagy des Emésztőrendszer végzett.

Ezenkívül a tipikus tünetek (Lovas hármas), amely Reiter-szindróma diagnosztizálásához vezet.

Hasonlóképpen, a Laboratóriumi vizsgálat tenni. Itt a gyulladás paraméterei, például a megnövekedett Sedimentációs sebesség (BSG) és megnövekedett CRP érték (C-reaktív protein) észlelve. De ezek nagyon specifikusak.

Ez lehet a genetikai vizsgálat kezdeményezni kell a HLA-B27 Bizonyítékot kérnek. Az esetek 80% -ában ez pozitív.

Általában nehéz kimutatni a kórokozót, mivel az akut fertőzés általában néhány héttel ezelőtt volt, és a vizeletben nincs több baktérium (ha húgyúti fertőzés van) vagy szék (emésztőrendszeri fertőzéssel) Megtalálja. Ez egyes esetekben és a csíra függvényében bizonyos módszerekkel még bizonyítható.

Ban,-ben szerológiai diagnosztika a fertőzés lefolyása utólag is meghatározható. Itt lesz IgA- és IgG antitestek kimutatták a vérben. Az ilyen párhuzamos titerfolyások meglévő fertőzésre utalnak, de ezek nem minden esetben fordulnak elő, vagy a vérben kimutathatók.

Gyakorisági eloszlását

2-3 % azon betegek körében, akik korábban bizonyos gastrointestinalis fertőzésekkel vagy húgyúti fertőzéssel rendelkeztek, utána Reiter-szindróma jelentkezik. A nemek közötti megoszlást a férfiak és a nők között 1: 1, 3: 1 vagy 20: 1 adják, az irodalomtól függően. Reiter-szindróma elsősorban a 20-40 év tovább.

Tünetek

Reiter-szindróma esetén az úgynevezett Lovas hármas leírtak szerint. Ezt valószínűleg egy másik tünet okozza Lovas hármas be kell fejezni.

A lovas hármas egyből áll ízületi gyulladás, a húgycső nyálkahártya gyulladása (húgycsőgyulladás) és a Kötőhártya-gyulladás (Kötőhártya-gyulladás) vagy szivárványhártya-gyulladás:

A ízületi gyulladás leírja a egy vagy több ízület akut gyulladása. Ez általában aszimmetrikusan fordul elő, azaz nem ugyanazon az oldalon. Az ízületi gyulladás a Reiter-szindrómában előnyösen az alsó végtagot érinti, azaz a térd- vagy Boka ízületek.
A húgycsőgyulladás leírja a A húgycső gyulladása. Észrevehetővé teszi magát viszketéssel és keresztül Fájdalmas vizelés. A húgycső nyílásának kisülése vagy vörösödése szintén észlelhető.
A Kötőhártya-gyulladás az a Kötőhártya-gyulladás a szemét. Úgy érzi, hogy a Piros szem vannak. A szemben idegen testérzetet írnak le, és a szem több vizet fogyaszt.
A szivárványhártya-gyulladás lenne a Az írisz gyulladása a szemírisz). A szem ismét vörösesnek tűnik, és a kötőhártya-gyulladással összehasonlítva kifejlődik Fényérzékenység, Fájdalom és homályos látás.

Az úgynevezett lovas hármas szintén számít Reiter dermatózisa: Ez a dermatózis a bőrvörösség, egy A bőr vörösítéseami hasonló a pikkelysömör (pikkelysömör) a nyálkahártyán férfi reproduktív szerv szintén előfordul Orális nyálkahártya elváltozások. Ezenkívül változások történnek ebben a dermatózisban Palms és talp tovább, úgynevezett Keratoma blenorrhagicumamely foglalkozik gennyesen töltött hólyagok hogy észrevehető legyen. Ez tovább vezethet A bőr egész testében megváltozik amelyek a képükben pikkelysömörre hasonlítanak.

Reiter-szindróma során a tipikus Reiter-triádon kívül ez is bezárható Egyidejű tünetek jön. Ezek változóak és tartalmazzák láz, egy gyulladásos változások az alsó gerinc ízületeiben (sacroiliitis), fájdalmas Az inak csatlakozásainak gyulladása (Enthesopathies) vagy ritkább Belső szervek gyulladása mint az Szív (carditisszel) vagy des Tüdőmembrán (mellhártyagyulladás).

terápia

Az antibiotikumokat alkalmazzák a terápiában.

A Reiter-szindróma kezelése a fertőzés helyzetétől és a csíraktól függ. Ha a fertőzés továbbra is akut, különféle lehet Antibiotikus kezelések indexálni kell. Ez nem akkor áll fenn, ha jelenleg nem lehet kórokozót kimutatni.

A bizonyított húgyúti fertőzés által Chlamydia vagy Ureaplasma Gyere a antibiotikumok Doxycycline vagy makrolidok erythromycin vagy A klaritromicin kérdéses. Antibiotikus kezelés ajánlott, különösen chlamydia-fertőzés esetén, mivel ez a csíra fennmaradhat a szervezetben. Fontos, hogy a Chlamydialis fertőzés mindig a partner a fertőzés megújult kockázata miatt CO-kezelt legyen!

Még akut beváltás esetén is Gonorrea (Gonorrhea) vagy a gastrointestinalis fertőzés kórokozó-barát Antibiotikus kezelés ajánlott.

Ha a fertőzések már nem észlelhetők, akkor is Kezelje tünetileg. Tehát gyere egyet akut ízületi gyulladás nem szteroid gyulladáscsökkentők használatra. Hasonlóképpen itt gyulladásgátlónak kell lennie, úgynevezett A hideg alkalmazása (krioterápia) dolgozni. Mindkét terápia segíti az ízületi gyulladás tüneteit.

Arra jutott súlyos betegségpályákamely több különféle ízületet érint, vagy súlyossá válik A belső szem gyulladása (iridociklitisz) a terápiának együtt kell járnia Glükokortikoszteroidok (A kortizol) elindítható.

Reiter-szindróma továbbra is fennáll, és bekövetkezik krónikus folyamat az ajándéka Szulfaszalazin indexelt. Ennek további gyulladásgátló hatása is van.

megelőzés

Mint az egyetlen megelőzés a Reiter-szindróma kialakulásához az erőfeszítés megéri Akadályozzuk meg a húgyúti vagy a gyomor-bél traktus fertőzését. Ha fertőzés fordul elő, akkor ezt meg kell tennie a lehető leggyorsabban kezelni válik.

előrejelzés

A teljes gyógyulás 12 hónap után van 80% esések. A csak egyedi tünetekkel járó betegség kedvezőbb prognózissal rendelkezik, mint a teljesen kifejlett Reiter-szindróma. Beteg pozitív HLA-B27 vagy egyvel súlyos betegség hajlamosak a betegségre krónikus fut.