Övsömör fájdalom

meghatározás

Nál nél Fájdalomamelyek részei a Övsömör előfordul, először az úgynevezett posztherpetikus neuralgia a tényleges "Zoster fájdalom"Megkülönböztetni.

A "Zoster fájdalom„Az a fájdalom, amely egy övsömör-fertőzés tipikus menete során jelentkezik? Ezt általában hívják égő és viszketős úgy érezhető, és együtt jár azzal, hogy egy bizonyos bőrfelületre korlátozódik gennyhólyagos Kiütés. Következésképpen eltűnik ez a fájdalom általában is amint a kiütések gyógyulnakItt a fájdalom időtartamát és intenzitását megfelelő intézkedések befolyásolhatják.

Az úgynevezett "posztherpetikus neuralgia“, A zsindely leggyakoribb szövődménye. Beszél róla, amikor a fájdalom még két hónapnál tovább, miután a külső bőrirritáció elmúlt marad, azaz krónikus.

kiváltó ok

Mind a tényleges "Zoster fájdalom"Valamint a"posztherpetikus neuralgia„Kelj fel az övsömör összefüggésében, amelyben Varicella zoster vírusokamelyek már jelen vannak a szervezetben egy korábbi fertőzés miatt, reaktivált válik. Alatt A bőrre vándorol az idegrostok mentén, amely többek között a A tapintás érzése felelősek, a vírusok átjutnak gyulladásos folyamatok a tipikus Bőrváltozások és a kapcsolódó "Zoster fájdalom„Az érintett területeken. Egyes esetekben a fájdalom még a tényleges bőrkiütés megjelenése előtt jelentkezik.

Miért marad a fájdalom akkor is, ha a bőrváltozások meggyógyultak, és "posztherpetikus neuralgia„Fejlődni lehet még nem részletezték részletesen.

Az egyik magyarázat az egyik tartós károsodás az érintett Idegrostok a vírus által. Ez a károsodás és az azt követő helytelen gyógyulás a túlérzékenységúgy, hogy folyamatosan jeleket küldünk a fájdalmat vezető idegrostokra. Ez azt is teszi, hogy a gerincvelő idegsejtjei túlzottan működőképesek. Így válnak aktívvá az idegsejtek, és az agyon keresztül továbbítják az információkat az agynak A fájdalom érzéseamikor a fájdalom valódi oka már régen elmúlt.

Ez folyamatosan fut Jel lépcsőzetes de lehet fordítva forduljon a bőr felszíne felé és ott tovább Fájdalom receptorok találkozom velük helyi egy Gyulladásos válasz ok.

Egy másik elmélet áll Átalakítási folyamatokövsömör okozta a zavart fájdalomérzetet. Ezen módosítások eredményeként mind a kerületi valamint a zbelső idegrendszer A fájdalmat vezető idegrostok kapcsolódnak azokhoz a szálakhoz, amelyek felelősek a normál tapintásért és tapintható érzésért. Így általában a gerincvelőből származik A túlzott fájdalomérzés gátlása megkerült.

Tünetek

A varicella zoster vírus által okozott idegkárosodás lokalizációjától függően ez az eredmény: posztherpetikus neuralgia a tünetek komplex halmaza. Ezért a betegek többnyire leírják háromféle fájdalom: állandó elnyomó vagy égő Tartós fájdalom, rövidek - lövöldözés, mint például áramütés - szúrás (hasogató) Fájdalom és Az érintéstől függő fájdalom vannak (Allodynia, hyperpathia). Ez a tapintástól függő fájdalom néha annyira súlyos, hogy a beteg számára kényelmetlen a ruhája a testén. Ezeket elsősorban könnyű érintés váltja ki, miközben az adott pontra gyakorolt ​​erőteljes nyomást nem veszik érzékenynek.
Ezenkívül feszültség és Hőmérséklet változások posztherpesziai fájdalmat okozhat vagy fokozhat.

Viszketés tünetként

A övsömör másik gyakori tünete a viszketés, amely gyakran az övsömör első tünete. Jellemzően azon a bőrfelületen is előfordul, ahol a kiütés kialakult, és amelyben a beteg fokozott fájdalmat szenved. A betegség előrehaladtával a viszketés fokozódhat.
A viszketést az idegnek a vírus által okozott károsodása okozza. Az idegkárosodás megzavarja az ideg érzékenységét, és a beteg súlyos viszketést érez. Ritka esetekben viszketés léphet fel a fájdalom helyett.
A viszketés általában kiszáradással és a zoster hólyagok beágyazódásával gyógyul.
A cink kenőcs rendszeres használata jó módszer a bőr gyors kiszáradására. Ez a viszketés enyhítéséhez is vezet.

A zsindely fájdalom nélkül elmúlik?

Általános szabály, hogy az idegrostok károsodása az övsömör kapcsán súlyos fájdalomhoz vezet. Ezek általában a bőrkiütéssel és a viszketéssel együtt fordulnak elő, és gyakran az övsömör első tünetei.
A panaszok intenzitása betegenként változik. Míg néhány betegnél a fájdalom tünetei a betegség előtérében vannak, a kiütés és a viszketés együttesen több problémát okoz más betegek számára.
Egyes esetekben azonban a zsindely áthaladhat fájdalom nélkül. Különösen az első napokban a fájdalom gyakran hiányzik. Egyes esetekben az idegkárosodást égőnek vagy viszketőnek is tekintik az érintett személyek.
Ebben az esetben azonban a fájdalomkezelés korai megkezdését is indokolt megelőzni a súlyos fájdalom és az esetleges szövődmények (posztherpeszis neuralgia) kialakulásának megelőzése érdekében.

terápia

Mivel a "Zoster fájdalom„Övsömör a tényleges alapbetegség tünete, a kezelés középpontjában az övsömör korai ellenőrzése áll. Ez egy profilaktikus intézkedés egy "posztherpetikus neuralgia„Dar.

Következésképpen a kezelés célja a vírus terjedésének megakadályozása, az akut fájdalom enyhítése és a posztherpeszes neuralgia megelőzése. Először olyan vírusellenes szerek, mint a Az aciklovir és brivudinnal hogy vírusaktivitást tartalmazzon. Ez azt jelenti, hogy a bőrváltozások is gyorsabban gyógyulnak. Ezen felül helyi érzéstelenítőket alkalmaznak a fájdalom és a viszketés csökkentésére.

Egyes esetekben azonban az akut övsömör leküzdésére tett intézkedések nem eléggé profilaktikusak ahhoz, hogy megakadályozzák a posztherpeszes neuralgia kialakulását.

A posztherpeszes neuralgia kezelése különbözik az akut övsömör kezelésétől. Az antivirális gyógyszereket általában már nem adják be, mivel a tényleges vírusfertőzés általában régen elmúlt.

Ehelyett a következő más típusú gyógyszereket alkalmazzák a fájdalom enyhítésére:

• A görcsoldók

• Az opioidok

• triciklusos antidepresszánsok

Olvassa el az erről szóló cikket is Övsömör gyógyszeres kezelés!

A görcsgátlókat elsősorban az epilepszia kezelésére fejlesztették ki, de manapság főként fájdalomkezelésben is alkalmazzák. Aktív összetevők A gabapentin és A karbamazepin gyakran használják posztherpeszes fájdalom kezelésére.

Az opioidokat általában súlyos fájdalom kezelésére használják, pl. daganatokhoz használják, és erős hatásuk miatt részben a kábítószer-törvény hatálya alá tartozik. Ezért vannak külön irányelvek e termékek be- és szállítására.

Az antidepresszánsok elsősorban a depresszió vagy más szorongást kiváltó betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek. Az úgynevezett triciklusos antidepresszánsok ugyanakkor a krónikus fájdalom tünetei ellen is hatnak. Ezek közül a leggyakrabban használt hatóanyagok amitriptylin, dezipramin, Az imipramin és doxepinsó. Még kis adagokban is fájdalomcsillapító hatásúak, és pozitív hatással vannak az alvásra és a hangulatra is. Ezen gyógyszerek némelyikét a feje övsömör fájdalmának enyhítésére is használják (Lásd még: Zsindely a fején - erre feltétlenül figyelni kell!)

Egyes esetekben helyi érzéstelenítőket is alkalmaznak. Ezek például lidokain-vakolatok vagy kapszaicin-krémek.

A nátriumcsatornák blokkolásával a lidokain csökkenti a fájdalmat vezető idegrostok ingerlékenységét.

A kapszaicin egy cayenne-borsból készült gyógynövény-kivonat, amelyet többek között külső felhasználásra használnak az izomfeszültség enyhítésére. Fájdalomcsillapító hatása egyrészt azon a biokémiai mechanizmuson alapul, amely megakadályozza a P mediátor anyag visszatérését az idegvégződéseken. Ez csökkenti a fájdalom stimulus átadását. Másrészt a kapszaicin helyi irritációt okoz az erek kiszélesedésekor, ami fokozott véráramot és hőfejlődést eredményez. Az irritáló hatás azonban érzékenységi reakciókat és mellékhatásokat, például intenzív égési érzést és viszketést okozhat.

Ha a posztherpetikus neuralgia kevesebb, mint hat hétig fennállt, akkor a szimpatikus blokk csökkentheti a fájdalmat.

Ha azonban a fájdalom hosszú ideig fennáll, és más gyógyszerekkel nem oldható meg megfelelően, alternatívákként akupunktúrás kezeléseket és az úgynevezett transzkután elektromos idegstimulációt, vagy rövid ideje a TENS-t alkalmazzák. A könnyű stimulációs áramimpulzusokat a bőrhöz csatlakoztatott elektródok továbbítják az idegrostokhoz. Ez elnyomja a fájdalom átadását és ezáltal a fájdalom érzékelését is. Gyakran szükséges azonban hozzászokni az aktuális impulzusokhoz, hogy a TENS még ne legyen hosszú távú terápiás lehetőség. Az enyhebb intézkedések néhány beteg számára is hasznosak. A pszichoterápia vagy a relaxációs technikák segítenek a fájdalom kezelésében és mentális szinten történő kezelésében.

A műtéti intézkedéseket csak ritkán veszik figyelembe. Például lehetőség van egy anterolaterális chordotomia kialakítására. Ez azt jelenti, hogy a gerincvelő idegvonalait, amelyek felelősek a fájdalom vezetéséért, műtéti úton vágják le.

Mint minden műtéti intézkedést, a többi idegvonat károsodásának vagy általában a műtéti beavatkozásnak az esetleges szövődményeit is figyelembe kell venni.

Hogyan lehet a fájdalom enyhítésére a legjobban?

A klasszikus fájdalomcsillapító gyógyszereken (például ibuprofen vagy paracetamol) kívül számos egyéb készítmény, úgynevezett együttes fájdalomcsillapító is rendelkezésre áll a zsindely kapcsán jelentkező fájdalom kezelésére.
Ennek oka az, hogy a vírus károsítja az ideget az idegrosta területén. A fent említett fájdalomcsillapító gyógyszer azonban főleg a bőr idegvégződésein működik, ezért ki kell egészíteni a fájdalomcsillapítókkal.
A fájdalom intenzitásától függően a terápiát kezdetben paracetamollal vagy ibuprofennel, gyenge opioid fájdalomcsillapítókkal (például kodeinnel) kombinálva hajtják végre.
Ha a tünetek továbbra is fennállnak vagy posztherpeszis neuralgia, ennek eredményeként gyakran alkalmaznak erős opioidokat (morfin) vagy együttes fájdalomcsillapítókat (görcsoldók, antidepresszánsok, helyi érzéstelenítők). Az ibuprofen vagy paracetamol terápia általában elegendő a gyermekek számára.
A gyógyszeres fájdalomterápián kívül léteznek más módszerek is, amelyek kísérhetik a fájdalomterápiát.
Gyakran transzkután elektromos idegstimulációt (TENS) alkalmaznak, amelyben a fájdalmas terület elektromos stimulálása rendellenes érzéseket generál, amelyek enyhítik a helyi fájdalmat.
Alternatív megoldásként a fizikoterápia, a foglalkozási terápia vagy a pszichoterápia szintén enyhítheti a fájdalmat.

Melyik gyógyszer működik a legjobban?

Az övsömör gyógyszeres fájdalomterápiájának célja az akut fájdalom enyhítése és a szövődmények kockázatának csökkentése (posztherpeszes neuralgia). Erre a célra különféle gyógyszer-osztályok állnak rendelkezésre, különféle hatásmóddal.
Enyhe fájdalom esetén és gyermekeknél több napos NSAID-kezelések, pl. Ibuprofen vagy paracetamol. Ha a fájdalom rosszabbodik, a gyógyszert ki lehet egészíteni gyenge opioidokkal (például kodeinnel).
Nagyon súlyos fájdalom esetén vagy a posztherpeszes neuralgia kezelésében azonban más gyógyszerek vannak az előtérben. Az erős opioidok (például morfin) alkalmazásán túlmenően az úgynevezett együttes fájdalomcsillapítók is nagy szerepet játszanak, mivel a többi készítménnyel összehasonlítva közvetlenül a sérült idegszálon elnyomják a fájdalom kialakulását.
Gyakran használnak triciklusos antidepresszáns amitriptilint vagy különféle epilepsziás gyógyszereket (gabapentin, pregabalin). Ezek blokkolják az idegrostok különböző csatornáit, ami azt jelenti, hogy a fájdalom stimulusát nem lehet továbbadni.
Alternatív megoldás a helyi érzéstelenítők (lidokain, kapszaicin) helyi alkalmazása vakolatok formájában, amelyek szintén csökkenthetik a fájdalmat.

Olvassa el az erről szóló cikket Övsömör gyógyszeres kezelés! és a Zostex és az övsömör - ez kompatibilis?

Meddig tart a fájdalom?

A zsindely kapcsán felmerülő fájdalom megkülönböztethető az úgynevezett zoster fájdalomtól, amely a bőrkiütéstel együtt jár a betegség részeként, és a herpesz utáni neuralgiától, amely komplikációként jelentkezik, amikor az idegfájdalom krónikusvá válik.
Az övsömörnél fellépő zoster fájdalom általában enyhül, miután a betegség gyógyult legkésőbb 3-4 hét után. Ha a profilaktikus fájdalomterápiát korán elindítják, a fájdalom néhány napon belül elmúlhat.
Másrészt megnövekszik a fájdalom tartós fennállásának kockázata, különösen az idősebb embereknél. Ha a fájdalom több mint négy hétig fennáll, azt posztherpesz neuralgiának nevezik.
A posztherpeszes neuralgia a zsindely szövődménye, ez egy krónikus, ismétlődő fájdalomérzet, amelyet az övsömör összefüggésében fellépő idegkárosodás okoz. Ez a fájdalom néha hónapokon és éveken át tarthat. Az idősebb embereket, akiknek a feje és a nyaka körüli övsömör van, különösen veszélyezteti. A posztherpeszes neuralgia kezelése egyedi fájdalomkezelést igényel.

Miért rosszabb a fájdalom éjjel?

Gyakran a zsindelyes betegek jelentik, hogy a fájdalom éjszaka fokozódik. Ennek eredményeként gyakran fordulnak elő alvászavarok, amelyek késleltetik a betegség további gyógyulását.
A fájdalom egyik oka, amely éjszaka egyre súlyosbodik, a beteg fekvő pozíciója lehet. Ha az érintett bőrfelületre fekve további nyomás fekszik fekve, fokozhatja a fájdalmat. Fennáll annak a kockázata is, hogy alvás közben dörzsöli a kiütés pustuláit, aminek következtében a fájdalom rövidesen megnő.

Otthoni jogorvoslatok

Számos otthoni gyógyszer felhasználható az övsömör tüneti fájdalomterápiájának részeként. A fájdalomérzés elnyomása mellett ezek a vírusos kórokozók leküzdésére és a kiütés gyógyítására is szolgálnak. Ezeket azonban csak a kábítószer-kezelés kísérő támogatására szánják.
A kvarc és a gyógyító takarók alkalmasak a fájdalom enyhítésére, mivel a fájdalom enyhítésén kívül antiszeptikus hatással is rendelkeznek.
Ezenkívül a chili tapaszok és a magnézium helyi alkalmazása hatékonyan kezelik a zsindelyekkel járó fájdalmakat.

Homeopátiás gyógyszerek az övsömör kezelésére

Az otthoni gyógymódokon túlmenően különféle homeopátiás készítmények is hatásosak az övsömör tüneti kezelésében. Ezeket azonban csak a kábítószer-kezelés támogatására kell felhasználni, és nem lehetnek alternatíva. Ha nincs javulás, mindenképpen orvoshoz kell fordulni.
Gyakran használt homeopátiás készítmények a Mezerum (D6) és a Rhus toxicodendron (D12). Míg a Mezerum különösen alkalmas a nagyon súlyos fájdalmakhoz, amelyek főként éjszaka, vízzel érintkezve vagy megérintve fordulnak elő, a Rhus toxicodendron-t főleg fájdalomcsillapításra és égő fájdalomra használják.

előrejelzés

Kerek A zsindelyes betegek 20% -a fejleszteni a posztherpetikus neuralgia. Különösen gyakran jelentkezik fertőzések után és leginkább érinti idős és / vagy immunhiányos betegek. Egy is meglévő polyneuropathiapéldául. a cukorbetegség egy másik tényező lehet a posztherpeszes neuralgia kialakulásában.

A spontán regresszió posztherpetikus neuralgia egy éven belül létezik a minden második beteg és a minden negyedik vezet a terápia megtagadni.

A terápiás módszerek széles köre azonban azt mutatja, hogy a krónikus fájdalom e formájának kezelése nem könnyű. Ezért a hangsúly elsősorban a az övsömör korai felismerése a posztherpetikus neuralgia kialakulásának megelőzése.

A fájdalom évek után ismétlődik

Ritka esetekben a fájdalom hónapok vagy évek után megismétlődik a zsindely után.
Ezeket a fájdalmakat posztherpesz neuralgiaként is sorolják. Ezek az idegeknek a vírus által okozott súlyos károsodásából és az idegek regenerációs képességének hiányából származnak. Ezt a fájdalmat kezelni kell a fájdalom további tartósodásának megelőzése érdekében.
Nagyon ritka esetekben a zsindely megismétlődik súlyosan gyengült immunrendszerrel (például tumorsejtekkel, HIV-vel, sclerosis multiplexben szenvedő betegekkel, nagyon idős embereknél). Akkor az új fájdalom stimuláció lehet a zsindely első tünete.

Olvassa el a témát: Post-zoster neuralgia