Ortopédia-Line

Mellkasi gerincfájdalom

Oldalnézet mozgás szegmens
anatómia

bevezetés

A mellkasi gerinc 12 csigolyából áll, és a nyaki és az ágyéki gerinc között helyezkedik el. A mellkasi gerinc területén fellépő tüneteket általában az unalmas vagy megnyomásos fájdalom jellemzi, különösen a lapátok között. A mellkas körüli csigolyák és a bordák csuklós összeköttetése miatt a fájdalom az okától függően mozgásfüggő lehet. A mellkasi gerincből származó fájdalom öv alakú módon a mellkasba is sugárzhat.

Általános okok

A gerinc más részeivel összehasonlítva a mellkasi gerinc okozza kevesebb panasz. Keresztül stabil borda-gerinc ízületek részvétel a csontos borda ketrecben, a mellkasi gerinc az övében van Viszonylag korlátozott mozgástartomány. Ennek eredményeként pl. a kockázat A mellkasi gerinc herniated korongjai 2% alá. Vannak olyan betegségek, amelyek közvetlenül befolyásolják a mellkas gerincét, vagy magában foglalják azt. Ezen felül, néha is szomszédos szervek, mint például. a szívFájdalmat okoz a mellkasi gerinc területén.

Kinevezés egy hátsó szakemberhez?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A gerinc nehéz kezelni. Egyrészt nagy mechanikai terhelésnek van kitéve, másrészt nagy a mozgékonysága.

A gerinc (pl. Sérvült korong, arc-szindróma, foramen stenosis stb.) Kezelése ezért sok tapasztalatot igényel.
A gerinc sokféle betegségére összpontosítom.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

Lumedis - az ortopéd sebész
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

diagnózis

Annak érdekében, hogy a kezelő orvos megbízhatóan hozzá tudja rendelni a fájdalmat a mellkasi gerinchez, különféle vizsgálatokat és módszereket kell használnia.

1. Kórtörténet

Minden vizsgálat elején részletes kórtörténet (Görög anamnézis = memória).
Ebből a célból a beteget részletesen megkérdezik panaszairól.
Különösen a mellkasi gerinc lesz pontos A fájdalom lokalizációja, (például. Gerinctest magassága, oldalsó, középső, öv alakú), Fájdalom minősége (unalmas, szúró, égő, húzó stb.), Fájdalom jelentkezik (például. légzésfüggő, mozgásfüggő, spontán, nyomásérzékeny), A fájdalom időtartama (Órák, napok, hetek stb.), valamint minden más Kísérő panaszok mint például. neurológiai vagy egyéb rendellenességek (Karok zsibbadása, bénulás, inkontinencia, láz) kérdezi.

Olyan sok következtetés vonható le a mellkasi gerinc fájdalmainak okairól!

2. ellenőrzés

A második lépésben az orvos megvizsgálja a levetkőzött felsőtest teljes gerincét. Különös figyelmet fordít erre szimmetria és látható külső változások vagy sérülések.
Például. Ferde vállhelyzet, Hivatkozás a Gerincferdülés az ESPE területén kell lennie. Másrészt, ha a fájdalmas területen vannak kis vörös hólyagok, akkor valószínűleg egy Övsömör.

3. Kézi vizsgálat

Ez az általános kifejezés magában foglalja a mobilitás vizsgálatait Fájdalom-provokációs tesztek.
Először is, az orvos fokozatosan tapinthatja a mellkas gerincét, hogy ellenőrizze, hogy van-e kopogási érzés. Nyomásérzékenység (mint az elzáródások vagy a gerincgyulladások) elérhető.
A lehetséges állapot az edzett izmok tapintással kimutathatók (megtapogat) elfog.

A mobilitás értékelésére az ortopéd gyakran kérdezi pl. a mellkasi gerinc forgatása vagy hajlítása. Ezen gyakorlatok fájdalma további értékes információkat nyújt!

A neurológiai állapot ellenőrzése (például. korlátozott A mellkasi gerinc herniated korongja idegek bevonásával) elvégezhető a karok szilárdsági vizsgálata.

4. Képkezelési eljárások

A mellkasi gerincfájdalom diagnózisának utolsó részében a képalkotó tesztek vannak.
Általában akkor jelzik, ha a fájdalom több mint egy hétig tart, vagy ha súlyos szövődmények (például. A karok bénulása) előfordul.
A kérdéstől függően röntgen vizsgálatok, A mellkasi gerinc MR-képei, CT-Recordings, Myelographs vagy szcintigráfia használt.

5. További eljárások

Ha gyanúja van gyulladásos vagy daganatos eseményről, akkor teheti meg Vérvétel végre kell hajtani.
Egyes esetekben mellkasi csigolyát vagy csigolyakorong-lyukasztást lehet előírni. Ezenkívül tisztázni kell, hogy van-e kapcsolat a hátfájás és a belső szervek között. Néha megteheted Szívroham vagy Tüdőgyulladás Kellemetlenséget okoz a mellkasi gerincben.

A terápiás intézkedések általában

A fizikoterápia és a fájdalomcsillapítók keveréke a legmegfelelőbb.

A sikeres terápia alapvető feltétele a pontos Alapvető okokból végzett kutatás. Mivel csak akkor, ha a fájdalom okozó esemény egyértelműen azonosításra kerül, célzott és egyéni kezelésre lehet sor kerülni.

1. Fájdalomkezelés

Ha az érintetteket akut fájdalom érinti a mellkasi gerinc, az esetek túlnyomó részében ez fordul elő fájdalomcsillapító gyógyszerek használatra.
Egyébként gyakran "Ördögi kör“.
A hatalmas panaszok miatt, gyakran öntudatlanul, állítólag jobban elviselhetőnek tekintjük Enyhítő testtartás a. Ennek a természetellenes testtartásnak köszönhetően a már feszült izmok görcsöznek és még többet okoznak több fájdalom!

A kezelés általában a "nem szteroid gyulladáscsökkentők", rövid NSAID-ok. Mindkettő működik fájdalomcsillapító, szintén gyulladáscsökkentő az érintett mellkasi gerinc szakaszon.
Az ismert hatóanyagok például: ibuprofen vagy Diclofenac.

Azonban óvatosság szükséges a hosszantartó alkalmazás esetén!
Hosszú távon függőséget és számos nemkívánatos mellékhatást okozhatnak. Tehát az NSAID-ok szintén gátolják a védőképződést Nyálkahártya réteg a gyomor.
Ha hónapokig tart, az agresszív gyomorsav megkezdi a támadást a környező falakon. A legrosszabb esetben felmerül a gyomor nyálkahártya krónikus gyulladása (latin gyomorhurut) vagy Gyomorfekélyek (Latin fekély)!

Ha fájdalomcsillapítókat vesz hosszú távon, akkor ezt megteheti a Vese és máj bántani lehet.

Alapvetően fontos, hogy a bevitel időtartama a lehető legrövidebb legyen! A tabletta felírásának alternatívájaként fájdalomcsillapító vagy zsibbadás is használható bedörzsöl használt.
Nagy előnye, hogy nem okoznak komoly mellékhatásokat, mivel csak helyben működnek.

Ha a betegeket a mellkasi gerinc hosszú távú fájdalmai szenvedik, a fájdalomcsillapító tabletták nem eredményesek, vagy fennáll a hosszú távú alkalmazás veszélye helyi kábítószerek képviselnek egy alternatívát. Ehhez az orvos fájdalomcsillapító gyógyszert fecskendez be a bőr alá vagy az izmokba egy finom tűvel. Az injekciók különösen ígéretesek, ha a fájdalom pontosan lokalizálódik (Trigger pontok).

Makacs és terápiás szempontból ellenálló panaszok (például. Interkostális neuralagias) enyhíthető mélyebb injekciókkal közvetlenül a csontba vagy az ízületbe (mellkasi arc infiltráció, gerincideg fájdalomcsillapítás, costotransversális blokád).

Remélhetőleg ez a felelős fájdalomérzékelők vagy ideggyökerek közvetlen eltávolítását eredményezi.

Az eljárás teljes tudatossággal zajlik, csak a punkciós helyet érzéstelenítjük. Az injekciót általában a beteg ülésével és a hátsó rész kissé előre íveltével végezzük.

Minden áron kellene aktuális röntgenkép ajándék! Az ilyen eljárásokat gondosan mérlegelni kell szövődmények, például fertőzések vagy Szív-érrendszeri problémák megtörténhet.

2. Melegítés

Gyakran fájnak a mellkasi gerinc, izomfeszültség mögöttes.

A hő alkalmazása serkenti a vér áramlását az érintett izomterületekre, enyhítve ezáltal a görcsöket.
Az úgynevezett "számos változataHő javítás"Felajánlott. A bőr felületével való érintkezés vagy a környezeti levegőből származó oxigén stimulálja a kémiai folyamatokat, amelyek kellemesen érzékelhető körülbelül 40 fokos hőfejlődést eredményeznek.

3. Fizioterápia

A fizikoterápia elvben sok esetben nagyon hasznos! Mivel az izomfeszültség mellett a fájdalmat gyakran kis akadályok okozzák Bordák vagy gerincív ízületek mögöttes.

A terápia célja ezeknek az elzáródásoknak a felszabadítása és az izmok relaxálása. Mert nagyon gyakran szoros kapcsolat van a két jelenség között. A gyógytornász megteheti ezt Masszázs technikák, Erősítő gyakorlatok különben szalagra alkalmaz.

Az átfogó célok elsősorban a testtartási hibák és a helytelen mozgási minták felismerése és kijavítása.
Ideális esetben a beteg célzott útmutatást kap a fizioterápia során, hogy a gyakorlatokat a mindennapi életben is önállóan elvégezze.

4. Műveletek

Különösen súlyos esetek, mint például Mellkasi gerincdaganatok, A gerinctest-fertőzések vagy a súlyos skoliozis a műtét nélkülözhetetlenné válhat.

Általános szabályként azonban egy ilyen beavatkozás előnyeit és kockázatait gondosan mérlegelni kell egymással. A nemkívánatos kísérő komplikációk mellett gyakran nem érik el a kívánt sikert!

Lehetséges okok és célzott terápia

A lehetséges okoz amely mellkasi gerincfájdalomhoz vezethet, többek között:

Gerincferdülés
Degeneráció és elzáródások
Interkostális neuralgia
Spondylitis, spondylodiscitis
korong kiütés
A mellkasi gerinc sérülései
Mellkasi gerincdaganatok

Gerincferdülés

Hátulról nézve a normál gerinc egyenes. A Gerincferdülésazonban fekszik a oldalirányú hajlítás vagy görbület előtt. A betegség gyakoriságát nagyon eltérően határozzák meg, és 0,13% és 13,6% között ingadoznak. Ami biztos az A lányok körülbelül négyszer nagyobb valószínűséggel érintettek, mint a fiúk vannak.
A skoliozók többségében a pontos Az ok ma még nem ismert (idiopátiás). Úgy gondolják, hogy a növekedés során, különösen a pubertás idején a A gerinctestek egyenetlenül és aszimmetrikusan növekednek. Ez létrehoz egy Forgatás vagy csavarás (Csavarás) A gerincami természetesen nem lehet ott. A gyermekkori kezdeti fájdalommentesség miatt a skoliozis gyakran véletlenszerűvé válik, pl. testnevelés során vagy a szülők által. Az eltérés miatt a gyerekek gyakran kísérik őket váll-vagy Medencei dőlés. A skoliozis súlyossága nagymértékben változhat: az esetek többségében a gerinc csak kissé görbe, és legfeljebb ezt okozza. kozmetikai problémák. Másrészt egy teljesen kifejlesztett skoliozis, Kezelés nélkül nagyon súlyos deformációk és egészségügyi problémákat okozhat!

Elvileg a gerinc összes szakaszát befolyásolhatja. Leggyakrabban azonban a mellkasi gerinc elmozdulásait és deformációit találjuk. A bordákkal való kapcsolat úgynevezett "Borda púpos". A növekedési szakaszban az érintettek nagyon ritkán szenvednek fájdalmat. Az állandó stressz miatt azonban a fiatal felnőttkorban már felmerül a stressz fájdalmas kopás jelei. Az életkorral a mellkasi gerinc fájdalma a ösztönösen enyhítő testtartás. Ez teszi a hát izmait erősen túlhasználva és további kellemetlenséget okoz. A deformáció olyan messzire mehet, hogy mind a légzés, mind a szívteljesítmény korlátozott.

A skoliozis kezelésében döntő tényező a A hajlítás súlyossága. Az enyhe görbületeket meg lehet célozni fizikoterápia kezelni kell. Ha fejlett skoliozisban szenved, viselheti azt fűzők vagy egy sebészet jelenik meg.

A korai felismerés ezért nagy jelentőséggel bír! Mert csak akkor, ha a skoliozust időben észlelik, megelőzhető a felnőttkori fájdalom. A gyermekorvos 9-10 éves gyermekeket vizsgál, pl. keresztül "Megelőzési teszt", a mellkasi gerinc megfelelő görbülete: Ehhez a gyermek a lehető leghamarabb hajlik csupasz felsőtesttel és zárt, egyenes lábakkal.Aszimmetriák vagy a szintbeli különbségek, például egy bordázat, felismerhető.

Degeneráció és elzáródások

A mellkasi gerinc területén két különféle ízület található: kicsi gerincív ízületek (Articulatio zygapophysiales, Facet ízület, gerinc ízület) páronként helyezkedik el a két szomszédos csigolya ízületi folyamata között. ő garantálják a nagy mobilitást a gerincen belül. A mellkasi gerinc területén azonban a mozgás tartománya a többi szakaszhoz képest jelentősen csökkent. A korlátozott mobilitás okai a következők: Bordák fejcsatlakozásai (Articulatio capitis costae), valamint a Bordás csuklóízületek (Articulatio costotransversaria). Mindegyiket a mellkas csigolyainak a bordája és a kis ízületi felületek képezik. Összességében ilyen módon merül fel, a Szegycsont, a csont borda ketrec (mellkas)

Keresse degeneratív most, azaz kopás miatti változások ehelyett elsősorban a mellkasi gerinc ízületeit érintik. Herniated korongok (Porckorongsérv), például gyakran előfordulnak a gerinc gerincén, de rendkívül ritkák. A mellkasi gerinc kicsi ízületeit ezért az életkorral nőhet, tartósan helytelen stressz vagy testtartás esetén.

Ebben az összefüggésben gyakran beszélnek "Közös elzáródások". A ízületi felületek leírt degeneratív károsodásának, de a következők következtében: Az izmok és az ízületek megváltozása, ideiglenesen dugulás előfordul. A korlátozott mozgékonyságon kívül vannak Egyidejű tünetek mint például. Jellemző fájdalom az érintett területen. Gyakran írják le a betegeket övszerű fájdalom és kifejezett nyomásérzékenység az érintett területen.

Oldalnézet mozgás szegmens

Gerinctestek
Intervertebrális lemez
Gerinc ideggyökér
Intervertebrális lyuk (neuro foramen)
Gerincízület
A gerinc spinous folyamata (hátul tapintható, mint a gerinc hátsó vége)

A kézi gyógyászatban és a kiropraktikus terápiában az ilyen elzáródások célzott mozgósítások útján szabadulnak fel. Tapasztalt csontkovácsok, gyakran néhány percen belül visszaállíthatja a teljes mobilitást. Ez azonban több napot is igénybe vehet Izomfeszültség és a fájdalom enyhül. Nak nek Fájdalomcsillapítás, ezért az betegek gyakran gyógyszereket vesznek, például Gyulladáscsökkentő gyógyszerek (például ibuprofen). Ha azonban súlyos sérülés gyanúja merül fel, például Ha törések vannak a mellkasi gerinc területén, a kézi terápiát semmilyen körülmények között nem szabad alkalmazni. Mivel a terapeuta rángatózó és erőteljes mozgásai bizonyos körülmények között súlyosbíthatják a meglévő töréseket (például gerinctest törése).

Óta A mellkasi gerinchez kapcsolódó bordák a helyi akadályok rendkívül kényelmetlenek lehetnek. Mivel a légzésünkön keresztül a mellkas állandóan emelkedik és esik, és fájdalmat vált ki az elzáródott csípőcsigolyán. Nem ritkán az orvos olyan fájdalmas állapotokat vesz fel, mint a Mellkasi gerinc szindróma (rövid: BWS szindróma) együtt.

Interkostális neuralgia

A bordák alsó szélén a Interkostális idegek (Interkostális idegek), a Subcostalis ideg beszél. A klinikai képpel Interkostális neuralgia, az szenvedők öv alakú fájdalmat éreznek, amely a mellkasi gerinctől vagy a mellkas elülső részétől sugárzik. Gyakran jönnek Hirtelen és rohamokkal járó kellemetlenség. Nem ritkán, további is előfordul Parazita érzések vagy zsibbadás az érintett területen tovább.
Okozati, gyakori kopáshoz kapcsolódó változások a mellkasi gerincben megtalálni. Jellemző, hogy a fájdalmat bizonyos helyzetekkel, pl. Forgó mozgások provokáltak. Első és legfontosabb, hogy a terápia a beteg szenvedésének szintjétől függ. Által Fájdalom csillapító, valószínűleg szintén Injekciós kezelés helyi érzéstelenítőkkel, interkostális neuralgia kezelhető.
Mindenesetre a leírt tüneteknek tartalmazniuk kell azokat a betegségeket is, amelyek nem kapcsolódnak a mellkasi gerinchez. Például. a Herpes zoster vírus ("Övsömör") Hasonló tünetek, de kísérték tipikus vöröses és hólyagos kiütés. De akutokkal is Szívroham, Tüdőembólia vagy más szervi betegségek kezdetben fájhatják a mellkas gerincét.

Spondylitis, spondylodiscitis

Spondylodiscitis esetén ágyneműt írnak elő.

Ha egy A gerinctestek gyulladtak, az egyikről beszél spondylitis. Még mindig a érintett szomszédos lemez, ez egy spondylodiscitis.

Első és legfontosabb, állj általános panaszokpéldául láz, éjszakai izzadás, étvágytalanság vagy fáradtság az előtérben. Ezen felül van egy szélsőséges helyzet Feszültség és megérinti a fájdalmat az érintett gerincoszlop területén. A testben zajló, klasszikus fertőzés miatt Gyulladási értékek (BSG, CRP) megnőtt a vér. Nagy a kockázata annak, hogy a spondilitisz nem ismeri fel időben. A bénulás tartós tünetei ritkán voltak az eredmények.

Szerencsére most már szinte minden esetben lehetséges a betegség korai kezelése. Tehát a prognózis befejeződött szigorú ágy pihenés, vakolatöntvények, gyógyszeres kezelés és Tevékenységek Olcsó.

A mellkasi gerinc herniated korongja

A mellkas gerincében lévő sérvékkorongok rendkívül ritkák és valódi ritkaság. Ezen túlmenően az előforduló eseteket általában könnyű kezelni. Ha a sérvült korong továbbra is tüneteket okoz, az érintett személyek súlyos fájdalmat írnak le az érintett szakaszban. Nagyon ritka esetekben neurológiai panaszokat adnak hozzá. Ide tartoznak a kellemetlenség, bénulás és hirtelen inkontinencia. Amint ilyen tünetek jelentkeznek, a mellkasi gerinc tényleges fájdalmán túlmenően, azonnal forduljon orvoshoz.

További információ a témáról: A mellkasi gerinc herniated korongának tünetei

A mellkasi gerinc sérülései

Mint Sport- vagy szabadidős balesetek eredménye lehet egyszerű A gerinctestek törései merülnek fel. Gyakran súlyos forgalmi vagy munkahelyi balesetek okoznak sérüléseket.

Az ilyen események után szinte mindig nyilvánvalóak vérömlenyek ("Zúzódások") a törött csont területén. Az érintett emberek néha érzik magukat súlyos fájdalom és kifejezett érzékenység.

Szerencsére többnyire stabil törések vannak a mellkasi gerincben, ahol nem várható neurológiai komplikációk vannak. Ilyen esetekben egy bizonyos ideig elegendő ágynyugalom tartani egy sima felületen, majd fizioterápiás gyakorlatok elvégzésére.

Mellkasi gerincdaganatok

A mellkasi gerinc leggyakoribb daganata metasztázisok, ritkán talál Primer daganatok. A mögöttes betegségek pl. Daganatok a Számolja meg a pajzsmirigy, a tüdő, a prosztata vagy a mellkasát.

Az érintett személyek általában orvoshoz fordulnak, mert vannak ilyenek Tompa fájdalom a gerinc érintett részének érzése. Gyakran van egy úgynevezett "Remegő fájdalom": Olyan fizikai tevékenységek, amelyek a gerinc kis ütéseivel járnak, mint pl A leugrás vagy ugrás okozza a leírt fájdalmat. További nyom lehet a gerinctestek hirtelen törése. Ha a daganat elterjed, akkor rá is nyomódhat a szomszédos gerincvelőre vagy a kialakuló ideggyökerekre. Különböző neurológiai tünetek következhetnek be.

anatómia

A gerinc becsukható négy szakasz szerkezet. A mellkasi gerinc mellett a nyaki és az ágyéki gerinc, valamint a szakrális gerinc (sacrum) alkotja a funkcionális egységet.

A középső részben találjuk a mellkas gerincét. ez áll 12 gerinctestet és a 12 Pár bordák és a szegycsont (szegycsont) a csont borda ketrecben.

A mellkasi gerinc természetesen leírja azt konvex görbület hátulról (háti), amelyet kyphosisnak hívnak. Ezzel szemben a nyaki és az ágyéki gerinc előre (hasi) domborúan ívelt. Az orvos ezután lordosisról beszél.