Terhesség magas vérnyomás - veszélyes?

Szinonimák tágabb értelemben

• Terhesség hypertonia
• Gestációs hypertonia
• Gestációs hypertonia
• Rángógörcs
• pre-eclampsia
• HELLP szindróma
• Mérgezés a terhesség alatt

Angol: Magas vérnyomás gravitációban

meghatározás

A magas vérnyomást a terhesség alatt a következőképpen kell meghatározni:
Az orvos által többször mért vérnyomást 140/90 Hgmm feletti értékekkel megemeltnek tekintik, és ez azt jelenti, hogy a terhes nő magas vérnyomással rendelkezik.

Az egyik a vérnyomás enyhe emelkedéséről beszél, amikor a vérnyomás értéke 140 / 90mmHg és 159 / 109mmHg között van. A terhesség alatt súlyos vérnyomás-emelkedés tapasztalható, ha a mért értékek meghaladják a 160/110 Hgmm-t.

Előfordulás a népességben

A vérnyomás emelkedése az összes terhesség kb. 10% -ánál fordul elő. Terhesség magas vérnyomás, súlyos tünetekkel, eclampsia, 2000-től 3500 terhesség közül egynél fordul elő.

kiváltó ok

A vérnyomás emelkedésének pontos oka a terhesség alatt még nem ismert, de meg lehet nevezni a kockázati tényezőket, amelyek ahhoz vezetnek, hogy a terhes nőkben magas vérnyomás alakul ki (lásd a „Kockázati tényezők” című szakaszt).

Jelentés - veszélyes lehet-e a magas vérnyomás?

A magas vérnyomás rendkívül veszélyes lehet mind az anya, mind a gyermek számára, különösen akkor, ha a vele jellemző komplikációk fordulnak elő, ezért fontos a vérnyomás rendszeres ellenőrzése terhesség alatt.

Ha az anya magas vérnyomását nem észlelik, és hosszabb ideig fennáll, ez például károsíthatja a méhlepény érét (placenta) vezetni. A csecsemő, amely ezen erek révén tápanyagokat lát el, alulellátással rendelkezik, és a nem megfelelő tápanyagok mellett kevés oxigént is kap, ami növekedésének késleltetését eredményezheti, ami a legrosszabb esetben vetélés.

Fontos különbséget tenni a terhesség magas vérnyomás alformái között, amelyek pusztán megfigyelhető jelenségként manifesztálódhatnak az akut szövődményekig, például epilepsziás rohamokig.
A legenyhébb formában, a komplikáció nélküli terhesség magas vérnyomásában átmenetileg emelkedik a vérnyomás, amelyet meg kell figyelni és esetleg gyógyszeres kezeléssel kell kezelni. Itt nem várható káros hatás a magzatra.
Ha azonban a terhes nő fehérjéket is kiválaszt a vizelettel, ez a vese károsodására utal, és megegyezik a preeklampsia klinikai képével. Fehérjevesztés és vesekárosodás eredményeként a terhes nő folyadékvesztéssel is jár, ami a születendő gyermek vérellátásának romlásához vezethet. Ez az akut eklampsia megnyilvánulásának kockázatát is jelenti, amelyet az epilepsziás rohamok hirtelen kialakulása jellemez.

Összefoglalva: a magas vérnyomás előfordulása elvileg nem veszélyes, ezt minden esetben orvosnak kell ellenőriznie és kezelnie, mivel a lehetséges szövődmények veszélyt jelenthetnek az anya és a gyermek számára.A még dolgozó várandós anyák fontolóra vehetik a szülési szabadság igénybevételét, különösen fizikai vagy nagyon stresszes munkavégzés céljából.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Szülési szabadság - ezt tudnia kell!

Információ: A magas vérnyomás következményeinek elkerülése

A magas vérnyomás korai felismerése és a vizeletvizsgálat a prenatális gondozás keretében lehetővé teszi az anya és a gyermek számára kedvezőtlen folyamatok azonnali észlelését, kezelését és elkerülését.

A magas vérnyomás kialakulásának kockázati tényezői terhesség alatt

Ha a terhes nő korábbi terhesség alatt magas vérnyomással rendelkezett, vagy ha családjának a terhesség ideje alatt magas a vérnyomata, akkor a jelenlegi terhesség alatt nő a magas vérnyomás kialakulásának kockázata. A méh nagy nyúlás, pl. Kettős terhesség vagy nagy csecsemők esetén nagyobb a vérnyomásuk. Van-e az anyának terhesség előtt? Cukorbetegség (Diabetes mellitus) vagy magas vérnyomás, a terhesség magas vérnyomásának kockázata szintén nő.

A terhességben a hypertonia különféle formái vannak

A terhességhez kapcsolódó magas vérnyomás különféle formákra történő felosztásánál a következő szempontokat kell figyelembe venni:

• Volt-e magas vérnyomása a terhesség előtt?
• A magas vérnyomás mellett a vizeletben nagy mennyiségű fehérje található-e?

Ha a terhes nő mindkét kérdésre nemleges választ adhat vizeletvizsgálat segítségével, akkor fennáll a komplikáció nélküli terhesség magas vérnyomása, más néven gesztációs hipertónia. Gyakran érinti a fiatal nőket, akik első gyermeküket várják. A magas vérnyomás e terhesség e formáját az jellemzi, hogy sem a vérnyomás értékei nem voltak magasak a terhesség 20. hete előtt, sem hogy a megemelkedett értékek több mint hat hétig tartanak fenn a születés után. A magas vérnyomás ezért a terhesség időszakára vagy a gyermek születése utáni hathetes fázisra korlátozódik. A magas vérnyomás-értéken kívül a terhes nőnek nincs más tünete.

Az úgynevezett preeklampsia esetén a fehérje kiválasztódásának kérdésére „igen” választ lehet adni. A magas vérnyomás mellett a preeklampsiaban szenvedő terhes nőkben rendellenes vizeletleírások is találhatók:
Több fehérjét választ ki a vizelettel. A terhesség ezen magas formája a magas vérnyomás vízvisszatartáshoz (ödéma) vezethet a testben. Ha folyamatos vérnyomás-emelkedést észlelnek, és szokatlanul erős, kb. Heti 1 kg súlygyarapodást észlelnek, vagy ha a terhes nő vastag lábakat (ödéma) észlel, azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel ezek a preeklampsia jelei. 160/100 mmHg feletti értékek esetén, ödéma vagy súlyos súlygyarapodás nélkül is, orvos által végzett vizsgálatot kell végezni annak érdekében, hogy a megnövekedett értékek okának alsó határa megismerhető legyen! Látás vagy fényérzékenység.

Ezeket a panaszokat az orvosnak tisztáznia kell, mivel súlyos szövődmények léphetnek fel.
Ez a gyermek alulellátásához vezethet, amelyet feltétlenül el akar kerülni. Rendszeres orvoslátogatások során felismerheti a vérnyomás növekedését vagy a vizeletben a fehérje előfordulását terhesség alatt, és megfelelő terápiát lehet végrehajtani.

Az eklampsia és a HELLP szindróma a preeclampsia speciális formái (lásd alább).

A krónikus magas vérnyomást magas vérnyomásnak kell tekinteni, amely a terhesség előtt vagy a terhesség 20. hetét megelőzően jelentkezik, és a szülés után legalább hat hétig folytatódik. A magas vérnyomásnak ez a formája nem kapcsolódik közvetlenül a terhességhez, mint például a terhességi hipertónia és a preeklampsia különleges formáikkal.

Az úgynevezett Propgestózis akkor jelentkezik, amikor a nőnél már magas volt a vérnyomás terhesség előtt, és ez a helyzet a terhesség alatt romlik, azaz még magasabb vérnyomásértékek érhetők el.

A következő táblázat világosan foglalja össze az információkat.

A magas vérnyomás formái és jellemzői a terhesség alatt

• Gesztációs hipertónia:
  • a terhesség okozta magas vérnyomás
  • a terhesség utolsó trimeszterében
  • nem fokozódik a fehérjék kiválasztása a vizelettel
  • Megszűnik a születés után
• Pre-eclampsia:
  • a magas vérnyomást a terhesség okozza
  • Ezen felül fokozott fehérje kiválasztódás a vizeletben (proteinuria) és a folyadék felhalmozódása a szövetben (ödéma kialakulása)
  • sürgősen kezelni kell, mert terápia nélkül rohamokhoz és rohamokhoz (eclampsia) és a HELLP szindrómához vezethet
• krónikus magas vérnyomás:
  • magas vérnyomás, amelyet nem a terhesség okozott
  • nem észleltek fokozott fehérje kiválasztást a vizeletben
• Propfgestosis:
  • Vese vagy magas vérnyomás problémák, amelyek terhesség előtt voltak
  • a terhesség súlyosbítja ezeket a meglévő betegségeket

A magas vérnyomás különleges formái vannak terhesség alatt:

Ha a preeklampsia eklampsiassá alakul, akkor a megnövekedett vérnyomás és fehérje ürítés mellett a következő tünetek fordulhatnak elő:

• erős fejfájás
• Villog a szem előtt
• általános rossz közérzet
• túlzott izomreflexek
• Rohamok
• és károsodott tudat.

Az eklampsia a szülés után is előfordulhat. Az esetek mindössze 0,1% -ában az preclampsia eklampsiassá alakul.

Különböző kezelési stratégiák léteznek az eclampsia jelenlétére:

Akut rohamok esetén izomlazító gyógyszereket, például diazepámot (például Valium®) adnak, és a rohamok utáni profilaktikus kezelést magnézium-szulfáttal végeznek a további rohamok megelőzése érdekében. A beteg vérnyomáscsökkentő kezelést is kap.
A csecsemőt császármetszés útján lehet eljuttatni, amikor a roham elmúlt és a terhes nő stabil állapotban van. A szülés előtt és után vérnyomáscsökkentő és rohammegelőző kezelést kap. Ha a terhes nő még mindig a terhesség korai szakaszában van, eksztatikus roham után, várakozási és látási viselkedés lehetséges egyes esetekben, hogy a gyermek érettebb állapotban születhessen. Eklampsia a puerperium idején is előfordulhat, azaz a gyermek születése után 6-8 héten belül.

Ha a terhesség 17. hétét meghaladó terhes nő fáj a jobb felső has felső részén, a HELLP szindrómát ki kell magyarázni.

A HELLP a betegség eredeti angol elnevezéséből származik, és leírja a betegség során jelentkező tüneteket. A HELLP szindrómát a vörösvértestek fokozódó lebontása, megnövekedett májérték és alacsony vérlemezke-szint kombinációja jellemzi. A HE a vörösvértestek lebontását (hemolízis), az L megnövekedett májenzimeket és az LP az alacsony vérlemezkék lebontását jelenti.

A tünetek vérzési rendellenességhez vezethetnek, és előfordulhat, hogy az anyai betegség miatt a placentát a gyermek nem optimálisan táplálja.

Növekszik a HELLP-szindróma kialakulásának kockázata, ha ...

• különösen a terhes nő a has felső részén fellépő fájdalomról a jobb oldalon panaszkodik.
• a magas / 140 / 90mmHg feletti vérnyomást többször megmérik.
• A megnövekedett fehérje ürül a vizelettel.
• a vérlemezkék száma a vérvizsgálatban alacsony.
• A vörösvérsejtek bomlásának jelei vannak.
• megnövekedett gyulladásértékeket észlel a vérvizsgálatban.
• a csecsemő növekedési retardációt mutat az ultrahang vizsgálat során.

Ha ezek a tünetek fennállnak, a beteget azonnal meg kell figyelni a kórházban.

Sokkal több információt találhat témánk alatt: HELLP szindróma

A preeclampsia speciális formái

• Rángógörcs:
  • magas vérnyomás
  • Megnövekedett fehérjeürítés a vizeletben (proteinuria) és a szövetben folyadékfelhalmozódás
  • neurológiai tünetek: rohamok és eszméletvesztés
• HELLP szindróma:
  • magas vérnyomás
  • jobb oldali fájdalom a has felső részén
  • alacsony vérlemezkeszintek megnövekedett májértékek és a vörösvértestek fokozott lebontása

diagnózis

A mérések Vérnyomás az orvosi rendelőben a vizsgálatok során a Prenatális gondozás meg kell adni. Ban,-ben Anya át a vérnyomásértékeket beírják, hogy összehasonlítást lehessen végezni a terhesség folyamán meghatározott értékekkel.

Mivel azonban a terhes nők 20% -ánál magasabb a vérnyomás értéke az orvos irodájában, mint otthon, az ismerős környezetben, ha a vérnyomás magas, 24 órás vérnyomásmérés elvégezni, a Vérnyomás mérések bemutatja a terhes nők mindennapi életében.
A diagnosztizálás másik lehetősége a vérnyomás mérése a terhes nő által:
Elektronikus segítségével Vérnyomásmérő a beteg minden nap meghatározza vérnyomás értékeit és rögzíti azokat. Ha ezekben a mérésekben az értékeket is növeli, akkor megerősödik a terhesség hypertonia gyanúja és megkezdődik a megfelelő kezelés.

A vizelet tesztcsíkok segítségével a megelőző vizsgálatok részeként a terhes nő vizeletét is megvizsgálják fehérjék szempontjából.

Van-e gyanú a pre-eclampsia, általában vérvizsgálatot végeznek a szervrendszerek működésének ellenőrzésére.

terápia

Információ: vérnyomáscsökkentő gyógyszer terhesség alatt

Néhány általános vérnyomáscsökkentő gyógyszer károsíthatja a magzatot, ezért nem alkalmas terhesség alatt magas vérnyomás kezelésre. A terápiát olyan gyógyszerekkel végzik, amelyeknek nincs teratogén hatása.

A magas vérnyomás terhesség alatt történő hosszú távú kezelését csak 160-170 / 100 Hgmm feletti ismételt magas vérnyomásértékekkel szabad elvégezni.

Ezek a gyógyszerek magukban foglalják az alfa-metilldopát (például Presinol®) Bétablokkolók például az atenolol (például Atebeta®) és a kalcium-antagonista nifedipin (pl. Adalat®). Az első választás a magas vérnyomás kezelése terhesség alatt Alfa metilldopamivel nagyon hatékony, kevés mellékhatással rendelkezik, ezért jól tolerálható.

Magas vérnyomású terhességben (terhességi hipertónia) szenvedő betegek számára a vérnyomáscsökkentő szerekkel történő kezelés a választott kezelés.

Preeclampsia esetén a terápiát meghosszabbítják:
A megfelelő gyógyszeres vérnyomáscsökkentő kezelés mellett izomlazító kezelés is Magnézium szulfát a rohamok megelőzésére. Gyakran további infúziókat kell beadni annak érdekében, hogy a beteg folyadék-egyensúlya stabil maradjon, és ezáltal biztosítsa a gyermek megfelelő gondozását.

A C és E vitamin profilaktikus alkalmazásának előnyeit a közelmúltban végzett tanulmányok igazolják:
A bevétel C- és E-vitamin terhesség alatt csökkentheti a preeklampsia kockázatát.

A HELLP szindróma Alapvetően a következő terápiás eljárás alkalmazandó:

Mindenekelőtt a gyógyszeres kezelés következetes vérnyomáscsökkentő és izomlazító kezelésére van szükség. A HELLP-szindróma egyetlen okozati kezelése azonban a gyermek szülése, hogy ne veszélyeztesse az anya és a gyermek életét, és megóvja mindkettőt a következményes károktól. A gyermek szülése az alábbi feltételekkel késleltethető:

Ha az anya a terhesség 34. hete előtt terhesség alatt van, és az anya és a gyermek egyaránt stabil helyzetben van, akkor várhat a szülésig. A gyermek tüdő érését a gyógyszer beadása befolyásolhatja A dexametazon ösztönözni kell arra, hogy a gyermek a lehető legjobban felkészüljön a szülésre.

Ha azonban a HELLP szindróma előrehalad és / vagy instabil állapothoz vezet az anyában vagy a gyermekben, azonnali szülés, általában Császármetszés (Császármetszés). A terhesség 34. hete után, ha a HELLP szindróma bebizonyosodott, mindig a szülést kell kérni.

Olvassa el a témáról itt: A vérnyomás csökkentése terhesség alatt

Lehetséges következmények

Következmények az anya számára

A tiszta magas vérnyomás a terhesség alatt általában nem jár más következményekkel az anya számára, mint a terhességtől függetlenül fellépő magas vérnyomás. Előfordulhatnak olyan tünetek, mint fejfájás, fülcsengés és szédülés. A nem terhes nők hosszú távú magas vérnyomásával ellentétben a következményes károsodás kockázata, amely gyakran csak a betegség éve után jelentkezik, alacsony.

A terhesség magas vérnyomása ugyanakkor súlyosabb is lehet, és preeklampsia néven alakulhat ki. Ez keringési zavarokhoz vezethet a különféle szervekben. A betegség maximális formája az eclampsia, ahol a várandós anya görcsrohamokkal rendelkezik. Ez a klinikai kép rendkívül veszélyes anya és gyermeke számára, és szoros orvosi felügyeletet igényel. Ezért a fejfájás / fülcsengés / szédülés a terhesség alatt olyan tünet, amelyet orvosnak mérlegelnie és tisztáznia kell.

Következmények a gyermekre

A tiszta terhesség magas vérnyomása általában nincs releváns hatással a magzatra. Nem ritka azonban, hogy a tiszta magas vérnyomás súlyosabb formába, az úgynevezett preeklampsiaba (más néven terhességmérgezés) alakul ki. Ez diagnosztizálható a megnövekedett fehérje ürüléssel a vizelettel. Preeclampsia esetén keringési rendellenességek fordulhatnak elő az anya különböző szerveiben. Ha a placentát befolyásolja, ez a születendő gyermek elégtelen ellátásához vezethet. Ez a növekedés elmaradásához, és a legrosszabb esetben a gyermek halálához vezethet.

További információ a témáról: Placenta elégtelenség

A szülés utáni következmények

Meghatározása szerint a terhesség magas vérnyomása egy olyan időszakban fordul elő, amely a terhesség teljes 20. hetétől a születés utáni 12. hétig terjed. A születés után fennmaradó magas vérnyomást tehát már nem utalják a terhesség magas vérnyomására, hanem a terhességtől független magas vérnyomásnak tekintik. A nők többségében, akik terhesség alatt magas vérnyomástól szenvednek, a vérnyomás a szülés után normalizálódik, de gyakran csak néhány héttel a szülés után.