Szakadt ín a vállban

meghatározás

A váll egy gömbcsukló, amelyet majdnem teljesen befed, irányít, mozgat és stabilizál az izmok. Azok az izmok, amelyek jelentősen befolyásolják a váll mobilitását, az úgynevezett "forgó mandzsetta". A rotációs mandzsetta, a bicepsz izmával, valamint számos más izommal és szalaggal együtt számos mozgást tesz lehetővé a vállízületben. Az izmok inak, amelyek az izmot egy csonthoz kötik, különféle okok miatt megsérülhetnek, gyulladhatnak vagy szakadhatnak. A váll mozgása a mindennapi élet minden tevékenységében szerepet játszik. A vállizmok és ínkárosodás tehát jelentős hatással van a mindennapi mozgásokra.

okoz

A vállak ínszakadásának számos oka lehet. Az ízület szoros szerkezete, valamint a váll többszöri bevonása a mindennapi élet és a sport mozgásaiba a sérülésekre való hajlamot eredményezi. Ilyen módon meg lehet különböztetni a balesetekkel kapcsolatos, degeneratív vagy gyulladásos okokat.

Véletlen repedés

A vállak egyik leggyakoribb oka a balesetek. A szúrós mozgások vagy a nehéz erők alkalmazása az inak szakadását okozhatja.Sok esetben az inak már a korábbi terhelések miatt károsodtak, ezért több ok kölcsönhatásában van. A vállban az ínszakadás előfordulásának legfontosabb eseményei a kinyújtott kar leesése és a hajlított alkarok hirtelen erői. Hirtelen tartás esés vagy felkaros, rángatózó közvetlen behatások esetén az inak szakadását is okozhatja. Különösen a rotációs mandzsetta inak és a felkar karjában lévő bicepsz izmai vannak befolyással.

További információt a bicepsz-ín könnyekről és a gyógyulást segítő gyakorlatokról itt talál: Bicepsz-ínszakadás és a bicepsz-ínszakadás fizioterápiája

Degeneratív repedés

A vállakban az inak könnyek egyéb gyakori okai az inak degeneratív változásai. Ez azt jelenti, hogy az inak hosszú ideig kopás jeleit mutatták. A forgó mandzsetta izmainak részein a vállízület szoros miatti kopás jelei nagyon jellemzőek. A válltető, az úgynevezett "acromion" súlyosan korlátozza a vállízület térét. A csontos kötés, a kalcium lerakódása és a folyamatos dörzsölés a váll mozgatásakor az inak az évek során elhasználódhatnak, és kisebb terhelések következtében hirtelen elszakadhatnak. Ezen felül csökken a véráramlás a vállak teteje alatt lévő inaknál, ami hajlamosabbá és érzékenyebbé teszi őket.

Gyulladásos reumás repedés

Ritka esetekben a gyulladásos reumatikus ok lehet a vállszakadás mögött. A reumás betegségek az ízületekben lerakódhatnak és gyulladást okozhatnak. A gyulladás hatással lehet a porcra, a bursára, az ízület nyálkahártyájára, valamint az inakra és az izmokra. Ennek következtében az inak meggyulladnak és duzzadnak, miközben puhává és instabillá válnak. Itt is, az úgynevezett „nem megfelelő trauma” miatt előző hosszú korábbi károsodások után az ín elszakad. Ez azt jelenti, hogy az inak hirtelen eltörik, annak ellenére, hogy az erő csak csekély volt.

Kinevezés vállspecialistával

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem Carmen Heinz. Ortopédia és trauma műtét szakorvos vagyok a Dr..

A vállízület az emberi test egyik legbonyolultabb ízülete.

A váll (rotációs mandzsetta, impingmentációs szindróma, meszesedött váll (tendinosis calcarea, bicepsz-ín stb.) Kezelése ezért sok tapasztalatot igényel.
A vállbetegségek sokféle változatát konzervatív módon kezelem.
Bármilyen terápia célja a teljes gyógyulás műtét nélkül.
Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információt rólam megtalálhat a Carmen Heinznél.

Tünetek

A vállban szakadt ín fő tünete a fájdalom. A fájdalom súlyossága változhat, és néha a mindennapi élet jelentős korlátozásaihoz kapcsolódhat. Ezek nyugalomban és mozgásban fordulhatnak elő, és éjjel is jelentős kellemetlenségeket okozhatnak. Még a mindennapi tevékenységek is, például a tárgyak öltöztetése, megragadása és felemelése, jelentősen korlátozhatók.
Az inak könnyének pontos helyétől függően korlátozott a mozgás. Az inak teljes törése elkerülhetetlenül a kapcsolódó izom teljes korlátozásához vezet. Csak a bicepsz izomnak van több ín, és a legtöbb funkciója még ínszakadás után is fennáll. A sérülés folyamata vérzéshez, túlmelegedéshez és a váll duzzanásához vezethet. Ez lehet tendinitis vagy véraláfutás, amelyet a baleset okozott.

Éjszakai fájdalom

Az éjszakai fájdalom speciális gyötrelmet jelent az érintettek számára.A fájdalom állandóan éjszaka jelentkezhet, és a külső nyomás vagy a karok mozgása kiválthatja őket. Az érintett személyeket gyakran sújtja a fájdalom, főleg amikor az oldalukon fekszik. A fájdalom gyakran jelentősen csökkenti az éjszakai gyógyulást, és szemlélteti a súlyos szenvedést, amelyet a vállpáciensek gyakran élnek.

Szakadt supraspinatus ín

A supraspinatus ín egyike annak a négy ínnek, amelyet az úgynevezett „rotációs mandzsetta” részeként osztályoznak. Ahogy a neve is sugallja, ez a négy izom kulcsszerepet játszik a vállízület forgásában, és a lapocka egyes részeiről a gömbre húzódik. A supraspinatus inak laposan futnak a gömb feje fölött. A lapocka mentén a váll tetője alatt halad át az akromion. Van egy olyan anatómiai szűkület, amely sok ember életének során kopáshoz vezet. Ezen a ponton csökkent az inak véráramlása. Ezenkívül, amikor a kar felemelkedik, beleakad a váll tetőjébe. Ez károsíthatja és gyengítheti az inat az évek során. Az elhasználódás mellett ezen az ízületi régióban gyakran kalcium képződik, amely a lágy szövetekben lerakódik, és fájdalmat okoz, és károsíthatja az ingokat. Ha elegendő korábbi sérülés van, elegendő egy enyhe, hirtelen mozgás az inak letépéséhez. Feltételezhető, hogy az 50 év feletti emberek több mint fele már viselési jeleket mutat a supraspinatus ínben.

Szakadt hosszú bicepsz ín

Amint a neve is sugallja, a bicepsz-ínnek két feje van, tehát két inga, amelyek különböző pontokban kapcsolódnak. A bicepsz izma elsősorban a könyök hajlításában és az alkar kifelé történő forgásában vesz részt, ezáltal a felkar egyik legnagyobb izma. A hosszú bicepsz-ín áthalad az elülső vállízület felett és a lapockahoz kapcsolódik. A leggyakrabban az ín ezen részét érinti. Az inak általában elszakadhatnak, gyulladhatnak és súlyos fájdalmat okozhatnak. A bicepsz-ín és a supraspinatus-ín együtt gyakrabban kihat a kopásra és a hosszú távú degeneratív változásokra. Befolyásolhatja továbbá a válltető alatt levő tömítettség és kalcium lerakódások. Az ín állandó nyomása az inak irritációját és gyulladását idézheti elő, ezáltal összezavarodhat és instabil lehet.

Egy korábban sérült ín szakadhat, például amikor az alkar ráncol, amikor a könyök meghajlik. Egy tipikus baleset egy nehéz tárgy elfogása, ha karja meg van engedve. A fájdalom mellett a külső kar izomjában gyakran vannak külső rendellenességek is. Ha az inak elszakad, az izom mélyebben csúszik a felkarba, és észrevehető, hogy kiemelkedő fogak a felkaron. Az inakönnyét nem mindig kell kezelni, mivel a funkcionális korlátot alig korlátozzák a még mindig fennálló rövid bicepsz-inak miatt.

További információt a bicepsz-ín könnyekről és a gyógyulást segítő gyakorlatokról itt talál: Bicepsz-ínszakadás és a bicepsz-ínszakadás fizioterápiája

diagnózis

A diagnózis a beteg részletes kihallgatásával és fizikai vizsgálatával kezdődik. A fájdalom a tipikus mozgáskorlátozásokkal kombinálva már a váll inak károsodását jelzi. Az érintett íntől függően a váll különböző mozgásai korlátozottak.
A tapasztalt ortopéd sebész ezt követően ultrahangvizsgálattal kimutathatja a vállizmok inak gyulladásait, degeneratív változásait és könnyét.
Röntgenvizsgálat segítségével a váll csontos szerkezete és a vállízület esetleges kalcium lerakódása is megvizsgálható. A csontok rendellenességei vagy kalcium lerakódások fontos információkat szolgáltathatnak a sérülés és az inak degenerációjának okáról. A legtöbb esetben ezek az intézkedések elegendőek a szakadt ín diagnosztizálásához.
Az MRI-vizsgálat elvégezhető az összetettebb ín-sérülések, részleges könnyek és kisebb degeneratív változások diagnosztizálására.

Mit láthat a váll MR-jében?

Az MRT vizsgálat az ultrahang és a röntgen diagnosztika mellett elvégezhető. Az MRI-ben a csontos részeket nehéz megmutatni, de a lágy szövetek, porcok, inak és izmok láthatók. Az MRT vizsgálat sugárzás nélkül működik, és nagy felbontású háromdimenziós képeket hoz a vállon belül.
Itt egyértelműen megmutathatók a teljes váll-inak könnyek, de a részleges könnyek, megvastagodások, degeneratív gyulladások és a kapcsolódó sérülések szintén egyértelműen azonosíthatók. Az MRI az inak gyulladásos változásait is kimutathatja. Különösen a hosszú bicepsz-ín gyakran irritálódik és gyulladt akut sérülések, degeneratív változások és súlyos vállfeszültség után.

terápia

A váll inak sérüléseit sok szempontból konzervatív módon és sebészileg lehet kezelni. Egyes, a tüneteket nem okozó inak könnyek nem minden esetben igényelnek műtétet. A hosszú bicepsz-ín szakadása alig okoz funkcionális korlátozásokat, ezért sok esetben nincs szükség kezelésre. Az inak irritációja gyakran meghaladhatja a pihenési és gyógyszeres kezeléseket. A kalcium lerakódások önmagukban vagy sokkhullám-terápia segítségével is feloldódhatnak, ami csökkenti a váll tüneteit.
A teljes vagy részleges inak könnyek kezelhetők és rögzíthetők. Ezt artroszkópia részeként vagy nyílt műtét segítségével végzik. Nagyon ritkán a váll fájdalma és sérülése olyan súlyos, hogy vállpótlás szükséges.

Feladatok

Amikor a váll fáj, az ízületet gyakran megkímélik és rögzítik, hogy megakadályozzák az inak, a bursa vagy a váll egyéb szerkezeteinek károsodását, irritációját és gyulladását. A váll mozgékonyságának fenntartása és a mindennapi feladatok újbóli elvégzése érdekében azonban a könnyű gyakorlatok megkönnyebbülést nyújthatnak a vállnak.
Először a vállokat körkörös mozgással előre-hátra mozgathatjuk állva, hogy meglazítsuk az ízületet és az izmokat.
Egy ezt követő gyakorlatban térdelési helyzetben lehet négyes helyzetben. Ezután meg kell próbálnia lassan járni a hátával egy üreges hátba, és kinyújtott karokkal leengedni a felső testet a padlóra.
Harmadik gyakorlatban az egyenes karokat állva lassan visszahúzhatjuk. Ha körülbelül 30 cm-rel állsz háttal egy fal előtt, akkor a kinyújtott karokat lassan növekvő erővel a falhoz lehet nyomni.
Váll sérüléseknél fontos, hogy a gyakorlatokat ne végezzék a fájdalom ellen.

Gyógyszer

A gyógyszeres fájdalomterápia nagyon hasznos vállpanaszok esetén. A vállban szakadt inak jelentős fájdalmat okozhatnak éjjel és nappal a mindennapi tevékenységek során. A mindennapi élet lehetővé tétele érdekében a fájdalmat megfelelő fájdalomcsillapítóval kell kezelni. Kezdetben az NSAID-ok csoportjából gyógyszereket lehet venni. Ide tartoznak az olyan eszközök, mint az "Ibuprofen", "Diclofenac" és "Indometacin". Szükség esetén kombinálhatók egymással, de figyelmet kell fordítani a maximális adagra.
Ezenkívül nagyon súlyos vállfájdalmak esetén különféle hatású opioidok, például "Tilidine" vagy "Morphine" alkalmazhatók.
A fájdalomcsillapító gyógyszert csak ideiglenesen szabad bevenni, amíg az inak szakadásának okozati kezelését meg nem kezdik.

A műtét indikációi és menete

A vállfájdalmak szakadt inak, íngyulladás, kalciumlerakódások, a válltető alatt lévő szűkülések, kopás és számos egyéb betegség okozhatnak. Ha a fájdalom hosszabb ideig is fennáll, még az ízület védelme és immobilizálása után is, gyakran műtétre van szükség.
Az artroszkópiával eltávolíthatók a váll gyulladásos struktúrái, javíthatók a vállszünetek, és megszüntetik a gyulladt inak. Számos más vállhibát könnyen kezelhetünk az ízületi szkópia segítségével. A szakadt inak ezután újra rögzíthetők. A súlyosan sérült vállízületek gyakran nem javíthatók még az artroszkópiával sem. Az ízületpótlás a beteg szenvedésétől függően indokolt lehet.

A gyógyulás időtartama

A gyógyulási idő gyakran elhúzódik vállbetegségeknél és a vállműtétek után. Bármilyen típusú vállfájdalom sok esetben krónikus lehet, és ha kezeletlenül hagyják, hónapok és évekig fennállhatnak. A nyomon követési kezelés még a vállműtét után is hosszú.
A szakadt inak varrásainak szilárdan meg kell gyógyulniuk a stabilitás biztosítása érdekében a jövőben és a jó kezelési eredmény elérése érdekében. E célból a vállot műtét után kb. 6 hétig meg kell enyhíteni. Még utána is a teljes terhelés és a sport gyakorlatok csak több hetes lassú edzés után építhetők fel.

Betegszabadság hossza

A betegszabadság hossza a pontos vállsérüléstől és a foglalkozástól függ. A vállbetegségek gyakran elhúzódhatnak, és sok esetben több hetet igényelnek a kar megkönnyebbülésén. A szakadt ínvarrattal végzett vállműtétek után gyakran 6 hetes megkönnyebbülés szükséges. Ebben az időszakban sem irodai, sem fizikailag igényes munkákat nem lehet elvégezni. A rehabilitációs szakasz ezután hetekig is tarthat. Az orvossal konzultálva és a tevékenység típusától függően ebben az időszakban folytathatók az egyes szakmák.