A gerinccsatorna stenosis a nyaki gerincben

bevezetés

A Gerinc ferdülés (Angolul "spinalis stenosis") a haldoklás leginkább fájdalmas következménye ("degeneratív") változások a gerincben. Minden ember életében a test különféle szerkezeteiben degeneratív változások tapasztalhatók. Ez a gerincn fordul elő csontos mellékletek (osteophytic Mellékletek), osteoarthritis-szerű változások az csigolya-ízületekben és degeneratív változások az csigolyákban.
Ezek a folyamatok most a következőhöz vezethetnek: A gerinccsatorna szűkítése, azaz a csigolyát a gerinctestekben, amelyben a gerincvelő fut, és a csigolyák közötti lyukakat (Intervertebrális foramina) jön. Az úgynevezett Gerincidegek, a gerincvelő folyamatait, és összenyomható.

Elsősorban az ágyék gerincét érinti, mivel rengeteg erő hat rá, és a súly legnagyobb részét hordoznia kell. A gerinccsatorna stenosis itt különösen a terheléstől függő derékfájáson keresztül jelentkezik, amely a lábakon sugárzik. Az érintettek fájdalom nélkül csak egy bizonyos távolságot tudnak járni (Gerinc claudikáció).
A nyaki gerinc gerincszűkülete szintén lehetséges. A váll és a nyaki régió tünetei jellemzőek. A karok, de a lábak mozgáskorlátozása és szenzoros rendellenessége is lehetséges. A diagnózist képalkotó technikákkal végezzük. Az MRI, amelyen a gerinccsatorna szűkítése jól látható, prioritást élvez. Mind konzervatív, mind műtéti eljárásokat alkalmaznak terápiásán.

Kinevezés egy hátsó szakemberhez?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A gerinc nehéz kezelni. Egyrészt nagy mechanikai terhelésnek van kitéve, másrészt nagy a mozgékonysága.

A gerinc (pl. Sérvült korong, arc-szindróma, foramen stenosis stb.) Kezelése ezért sok tapasztalatot igényel.
A gerinc sokféle betegségére összpontosítom.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

okoz

A gerinccsatorna stenosis elsősorban a degeneratív folyamatok és a gerinc változásainak éve. Ilyen degeneratív változások minden embernél előfordulnak életében. Viszont nem mindenki szenved gerincszűkülettel. Attól függ, hogy az ilyen folyamatok kellemetlenséget okoznak-e vagy sem A változás mértéke valamint a gerinc terhelése. A degeneratív folyamatok a szövetek egyfajta kopásához vagy károsodásához vezetnek, ami funkcionális korlátozásokhoz vezethet.

Különféle változások vannak a gerincben, amelyek gerinc stenosishoz vezethetnek. A kopás részeként formálódnak csontos mellékletek, szintén Spondylophytes hívott. Ez egy csontszövet, amely a gerinctestek tetejére ül, vagy a csigolyák csontos erdei maratása. Ezek a kiterjesztések képesek Szűkítse a gerinccsatornát vagy Ideggyökerek a kilépési pontokon a csigolya lyukakban (Intervertebrális foramina) borogatás.

Ezenkívül a csigolyák közötti tárcsák elhasználódása magasságcsökkenéshez vezet, szűkebbé válnak. Keresztül A csigolyák közötti kopás nagyobb az egyes gerinctestek terhelése. A magasságvesztés másik következménye a gerinc ligamentumainak rugalmasságának elvesztése, amely kevésbé feszes. Ennek eredményeként a gerinctestek egymáshoz csúszhatnak (spondylolisthesis).

Utolsó még mindig A.osteoarthritis-szerű Változások a Intervertebrális ízületek hívni. Ezek az ízületek kapcsolódnak egymáshoz és csigolyává válnak Fontos ízületek hívott. Mindezek a folyamatok fokozatosan ahhoz vezetnek, hogy ez is megtörténjen szűkületek (sztenózisok) a gerinccsatorna vagy a csigolyák különböző pontjain jön, amit általában neveznek Gerinc ferdülés a továbbiakban.

A az erős hátizmok segíthetneka gerinc stabilizálása. Embereknek, akiknek nincs erős hátizomjuk a testmozgás hiánya miatt vagy egyéb okok miatt, ilyen panaszok gyorsabban alakulnak ki. A gerinccsatorna stenosis ritkán alakul ki más primer betegségekkel összefüggésben.
A gerinc stenosis másik ritka oka a Gerinc műtét keresztül túlzott Hegszövet A műtét után a nyaki gerinc gerincoszlop fordulhat elő.
A gerinc vagy a sérülések is A nyaki gerinc herniated korongjai a nyaki gerinc gerincoszlopához vezethet.

Tünetek

A nyaki gerinc gerincsztenózisának tünetei különböznek az ágyéki gerinc gerincsztenózisének tüneteitől. Jellemző a nyaki és kar fájdalom, valamint a végtagok paresthesia. Ez lehet például égő érzés vagy bizsergő érzés, de zsibbadás érzése is. A kéz finom motoros képességei romolhatnak, megnehezítve a finom motoros feladatokat, például az írást.
Az instabil járás, mint például a saját lábán való kiesés, az érintett személyeknél is előfordulhat. A legrosszabb esetben paraplegia lehetséges, de ez nagyon ritka.

Többet erről: Gerinc stenosis tünetei

diagnózis

A vizsgálat és a beteg interjú (anamnese) a nyaki gerinc gerincoszlop esetén már információt nyújthat a diagnózisról. A A tünetek lehetnek tipikusak és így már felhívja a figyelmet a gyanúra. Ha gyanú merül fel a nyaki gerinc gerincsztenikójával kapcsolatban, akkor olyan panaszok merülnek fel, mint például a karok zsibbadása, a betűtípus megváltozása vagy egyéb rendellenességek.
További vizsgálatokat kell végezni a többi lehetséges betegség tisztázása érdekében. A vérvizsgálat során például meghatározzák a gyulladásértékeket.

Képalkotó diagnózis nélkül azonban a nyaki gerinc gerinctenge nem határozható meg megbízhatóan. Már bent Röntgensugarak bizonyos gerincváltozások láthatók. A röntgenfelvétel gyakran két síkban történik Kezdeti diagnózis használják, így különösen alkalmas más okok, például daganatok vagy törések tisztázására.
A választott módszer azonban a nyaki gerinc mágneses rezonancia képalkotása (MRI), mivel ez különösen jó a szalagok, idegek és a csigolyák közötti lemezek felmérésére. Egy is CT vizsgálat nagyon hasznos lehet, mivel a csontos szerkezeteket itt különösen jól lehet értékelni. Ennek célja például a műtét megtervezése vagy a csontos folyamatok jobb értékelése.

Egy másik vizsga a Myelo-CT vagy mielográfia, amelyben a kontrasztanyagot punkciós tű segítségével injektálják a gerinccsatornába. Ellentétben a szűkítés és a változások jobban felmérhetők. Ez a vizsgálat különösen akkor fontos, ha az MRI vagy a CT nem adott elegendő információt a műtét megtervezéséhez. Még ha az MRI vizsgálat ellenjavallt, akkor átválthat a Myelo-CT-re.

• Mielográfia elvégzése
• MRI kontrasztanyaggal - veszélyes?

Ezenkívül az úgynevezett szenzoros vagy motoros kiváltott potenciál mérése jelzi a gerinccsatorna stenosisát. Elektródák használata a EEG Származtatott válaszok, amelyek egy adott stimulusra fordulnak elő. Például stimulálják az izmokat vagy az idegeket. Egyszerűen fogalmazva: a gerinccsatorna stenosis által az ideggyökerek károsodása csökkent reakciókhoz vagy hosszabb idejű reakcióhoz vezethet. Egy ilyen megállapítás ellenére a képalkotásra továbbra is szükség van, mivel a sztenózist nem lehet bizonyítani.

A nyaki gerinc gerinc stenosisának MRI diagnosztizálása

Az MRI képalkotás, más néven mágneses rezonancia képalkotás segítségével megváltoztatják a Sávmosók, a gyeplő, a Gerincvelő és a bosszant vagy a lágy szövetek. A gerinccsatorna sztenózisát tehát különösen jól meg lehet határozni és meghatározni az MRI-ben. Előfordulhat, hogy a gerincvelő vagy az ideggyökér kilépési pontjai szűkülnek az intergerbális nyílásoktól. Ezen felül a csigolyák közötti korábbi változások, például a magasságcsökkenés szintén láthatóak lehetnek. A ligamentum-rendellenességek szintén jól felmérhetők.
Ez azonban nem azt jelenti, hogy az MRI minden megállapításának következményekkel kell járnia. Egy bizonyos kortól kezdve minden ember degeneratív változásokat mutat a gerincben. A döntő tényező a változások mértéke és a folyamatokkal kapcsolatos panaszok súlyossága.
A gerinc csontviszonyának jobb felmérése érdekében, például egy tervezett műtét esetén, CT segíthet, mivel könnyebb felmérni a csontszerkezeteket.

Kérjük, olvassa el az erről szóló cikket is A nyaki gerinc MR vagy MRI vs. CT - Mi a különbség?

terápia

A gerinccsatorna stenózisát mind műtéten, mind konzervatív módon, azaz nem sebészetileg, fizioterápiával és más kezelési lehetőségekkel lehet kezelni.

Konzervatív terápia

Gerinccsatorna stenosis esetén különféle terápiás módszerek állnak rendelkezésre az érintett személyek tüneteinek enyhítésére. Mindenekelőtt az összes konzervatív intézkedést kimerítik a műtéti beavatkozás megfontolása előtt. A terápia sokoldalú megközelítést követ.
A nyaki gerinc gerincoszlop konzervatív terápiájának fontos eleme a megfelelő gyógyszer-alapú fájdalomterápia. Ez egy meghatározott szintű rendszeren alapul, amely a fájdalomcsillapító gyógyszer osztályát a páciens panaszaihoz igazítja.

A fájdalomkezelésnek számos oka van. Egyrészt fontos az érintett személyek tüneteinek enyhítése, másrészt a jó terápia sikeréhez elengedhetetlen a fájdalom emlékezetének kialakulása és a fájdalom krónikusvá válása. Ezenkívül a fájdalomterápia általában csak a beteg további együttműködését teheti lehetővé, például testtartás-edzés vagy fizioterápia céljából. Ez utóbbi a gerinccsatorna stenosisának konzervatív terápiájának egy másik nagyon fontos alkotóeleme, itt a hangsúly az edzésterápián és az izomlazító eljárásokon van.

Az alábbiakban felsorolunk néhány egyszerű otthoni feladatot:

• 1. gyakorlat: Álljon egy tükör előtt e feladathoz. Most csúsztassa vissza az állát, mintha dupla állát csinálna. Nagyon hosszú legyen a nyak, így enyhíti a tömörített szerkezeteket. Tartsa ezt a pozíciót 10 másodpercig, majd lassan engedje fel. Ne végezzen hirtelen mozdulatokat. Ismételje meg a gyakorlatot, ahogy szeretné.
• Az 1. gyakorlat 2. változata: Fogja meg az állát a mutatóujjával és a hüvelykujjával, és nyomja egy kicsit tovább. Ne hajtson végre furcsa mozdulatokat. Vigyázzon a szelíd mozgások sorrendjére. Tartsa 10 másodpercig a helyzetet, majd engedje el újra.
• 3. gyakorlat: Feküdjön a hátán, és lazítsa meg az izmait. Most próbálja az állát a mellkasára nyomni, mintha a földhöz nyomja a nyaki gerincét. Próbáljon meg pihenni, miközben ezt csinálja. Tartsa néhány másodpercig a helyzetet, majd óvatosan engedje fel. Ismételje meg a gyakorlatot, ahogy szeretné.
• 4. Gyakorlat: Az enyhe vállfordulatok enyhíthetik a nyaki gerinc és a váll övfájását. Ennek során hagyja, hogy vállai váltakozva válladjanak, mivel ez jó neked.

Olvassa el erről is Gyakorlatok a nyaki gerinc gerinccsatorna tenózisához

Ezenkívül fizikoterápiás megközelítéseket, például hőterápiát alkalmaznak a fájdalom ellazítására és enyhítésére, vagy elektroterápiát (a fájdalom csökkentésére is). Az akupunktúrát a fájdalom csökkentésére is használják. A tünetek akut enyhítését támogató vagy hátsó fűzővel is elérhetjük.
Egy másik megközelítés az úgynevezett hátsó iskola, amelyben a betegek különféle technikákat tanulnak a hátsó barátságos viselkedés érdekében, és kifejezetten erősítik és erősítik a hát és a hasi izmokat. A helyi érzéstelenítőkkel történő kezelés (helyi érzéstelenítés) lehetséges a fájdalom csökkentése és a beteg fájdalmának javítása érdekében. Ezeket a gerinc ideggyökérének kilépési pontjaihoz injektálják, és célja a fájdalom helyi zsibbadása.

Gyanítja, hogy van nyaki gerinc szindróma? Végezzük el a "méhnyakrész-szindróma" öntesztünket is:

Nyaki gerinc gerinc stenosisának műtét

Számos különféle műtéti eljárás alkalmazható a gerinc stenosis kezelésére. A műtét értelme a tünetek súlyosságától és típusától, valamint a konzervatív intézkedések sikerétől vagy kudarcától függ. A műtét szükségességét mindig gondosan mérlegelni kell, figyelembe véve a beteg előnyeit és hátrányait.
Ha a konzervatív intézkedések nem eredményesek, és a tünetek mindig kifejezettek vagy még súlyosbodnak, akkor hasznos lehet a műtéti eljárás.
A betegek számára előnyös lehet egy műtét, különösen ha bénulás tünetei vannak. A különféle eljárások célja az ideggyökerek és a gerincvelő megkönnyebbülése. Az alábbiakban bemutatjuk a gerinc stenosis kezelésének legfontosabb műtéti eljárásait:

• Laminectomy: Itt a gerinctestek részeit, az úgynevezett gerincíveknek nagyvonalúan eltávolítják a gerincvelő és az abból kialakuló idegek megkönnyebbülése érdekében. Hátránya, hogy a gerinc instabillá válhat a műtét után
• Az ablakos: A fenestration során mikroszkopikus lyukakat készítenek a gerincív ív területén, és csak egy kevés anyagot távolítanak el a szűkület eltávolítása céljából.
• stabilizáció: Néhány betegnél a gerinc annyira instabil, hogy stabilizálni kell, például a gerinccsúszás megakadályozása érdekében. Különbséget kell tenni a rögzített fúzió, amelyben a gerinctestek szorosan kapcsolódnak, és a dinamikus stabilizáció között, amelyben több gerinctestet csupán egymáshoz rögzítenek.

OP kockázatok

Mint minden műtét esetén, a nyaki gerinc gerincoszlopának kezelésére szolgáló műtéti beavatkozások bizonyos kockázatokkal járhatnak. Az egyik megkülönbözteti Tábornok A) működési kockázata különleges Az eljárásból származó kockázatok.
Általában van valami dolog a műtéttel kapcsolatban Fertőzés veszélyea test kinyitásával és az anyag bevezetésével. A fertőzés ezen kockázatát megnöveli a steril munka a lehető legkisebbnek kell tartani a műtőben. A műtét után is megfertőződhet Sebészeti seb jön. Ez a kockázat szintén nagyon kicsi, mivel a Kulcslyuk-technológia úgy kell elvégezni, hogy ne legyenek nagy hegek.
Ezen túlmenően az eljárás ideje alatt idegek, ínszalagok, erek és inak megsérülhetnek. Továbbra is átadja Anesztéziával kapcsolatos kockázatokszükséges a beavatkozásokhoz. Az érzéstelenítés kardiovaszkuláris rendellenességekhez vezethet, például hirtelen vérnyomáscsökkenéshez vagy szívritmuszavarhoz, amelyeket az érzéstelenítő gyógyszeres kezeléssel megszakíthat a keringés támogatása érdekében. Az tud allergiás reakció az alkalmazott érzéstelenítőkön. Ezenkívül problémák lehetnek a szellőzéssel. Az érzéstelenítés után Hányinger és hányás lehetséges. Egy is zavar lehetséges, különösen idős betegekben.
A gerinc stabilizálására szolgáló megkönnyebbülési műveletek és intervenciók révén a nyaki gerinc spinalis stenosisánál környező szerkezetek hogyan sérülnek meg az ízületek, idegek vagy erek. A gerincvelő, amely elvileg megsérülhet, a közvetlen közelében található. A kockázat azonban nagyon kicsi. Ez rendellenes érzéseket, bénulást, zsibbadást vagy posztoperatív fájdalmat okozhat. Ezenkívül gerincműtéthez is vezethet Gerinc instabilitása jön Ezt a kockázatot a stabilizáló eljárásokkal is minimalizálják (lásd fent). A műtét során ez kialakulhat Hegszövet jönnek, amelyek fájdalmat is okozhatnak a régióban.

előrejelzés

A gerinc stenosis prognózisa a tünetek mértékétől és a tünetektől függ. Türelmes enyhe kellemetlenséggel és a gerinc nem olyan határozott változásai már egytől kezdődhetnek konzervatív terápia nagy haszonnal jár.
Mivel a A bénulás jelei vagy már évek fájdalma többnyire csak műtéttel ellátva lehet. Még egy műtét sem garantálja a fájdalomtól való teljes mentességet. A súlyos bénulást és zsibbadást nem mindig lehet teljes mértékben kiküszöbölni.
Különösen a nyaki gerinc gerinccsatornáját gyakran nem lehet teljesen tünetek nélkül kezelni. Mérsékelt fájdalom és enyhe érzékenységi rendellenességek esetén azonban nagyon jó eredményeket lehet elérni a kezelés gyors megkezdésével.