spondylolisthesis

• A gerincvelő röntgenképe (ágyéki gerinc)

Szinonimák

Spondylolisthesis, gerinc csúszó, gerinces test csúszó, csúszó csigolyák, degeneratív spondylolistesis, degeneratív spondylolistesis, veleszületett spondylolistesis, veleszületett spondylolistesis, hátfájás

A spondylolisthesis meghatározása

A Spondylolisthesis / Spondylolisthesis jelöli a A gerinctest csúszó. Szinte mindig az Ágyéki gerinc érinti. Vannak veleszületett és megszerzett formái spondylolisthesis ismert.

A spondilolisztezis gyakori okai közül egy gyermek / serdülő forma a kopáshoz (degeneratív) megkülönböztetni a felnőttkori formát. Gyermek / serdülőkorban a gerinc ív megszakad (Spondylolysis) a gerinctestek instabilitása között. A gerinctest gerinctestének (szegmensének) a legalacsonyabb része, a gerincvelő 5 gerincétől az 1. szakrális testig (rövid: L5 / S1). Itt az L5 gerincoszlopa megbetegedve van, és a Keresztcsont (Keresztcsont) csúsztassa előre a has felé (a spondilolistézis izmatikus formája).

A spondilolistézis felnőttkori formája a degeneratív gerincbetegségek / hátproblémák. Különösen az L4 gerinctest gerincvelői szakaszát és az L5 derékcsigolyákat érintik. Nincs líziszóna (a gerincívek megszakadása). A gerinccsúszás (spondylolisthesis) oka a degeneratív instabilitás, amely a Intervertebrális lemez az L4 és L5 között, valamint a stabilizáló szegmens struktúrák (szalagok, izmok stb.) általános meglazulása.

Kinevezés egy hátsó szakemberhez?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A gerinc nehéz kezelni. Egyrészt nagy mechanikai terhelésnek van kitéve, másrészt nagy a mozgékonysága.

A gerinc (pl. Sérvült korong, arc-szindróma, foramen stenosis stb.) Kezelése ezért sok tapasztalatot igényel.
A gerinc sokféle betegségére összpontosítom.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Spondylolisthesis vera

Spondylosthesis vera vagy 'igazi spondylolisthesis„A csigolyák előrecsúszására vagy csúszására utal, valószínűleg egy veleszületett rendellenesség miatt. Ezzel a klinikai képpel a gerincívek hibás kialakulása van (Spondylolysis) a méhben történő fejlődés során. A rendellenesség pontos okai (A diszplázia) még nem ismertek. Az elméletek keresik az okot a függőleges járás evolúciójában, amikor az emberek két lábuk négyszögletes helyzetéből felemelkedtek.

Így a spondylolisthesis vera egyértelműen mutatja a gerinc elmozdulásait, rések nélkül Gerincív határol. Ide tartoznak a degeneratív spondylolisthesis (Pseudospondylolisthesis), Retrolisthesis (Hátra örvény csúszó), forgó csúszó és örvény csúszó eredményeként csontritkulás, tumor, Gyulladás, törés stb.

A spondylolisthesis vera kezdetén a hiba a gerincoszlopban található. Ez általában nem teljes egészében csontból készül, hanem egy lágyabb anyagból készült összekötő darabból, például porcogó, megszakított. Nem szokatlan, hogy a hibás darabot kibővítik. A hátoldalon jelentkező növekvő stressz miatt a puha porc részei idővel feloldódnak. Az ív megszakadása általában a felső és az alsó ízületi folyamat között található (Interartikuláris rész), mindkét oldalról. Tehát a gerinc stabilitása már nem garantált. Ennek eredményeként a megfelelő gerinctest előrecsúszik (ventrálisan = hasi), beleértve a Gerinc.

Sok esetben a spondylolisthesis vera simán fut. Általában véletlenszerűen történik a fiatal felnőttkorban, a Röntgen vizsgálat fedeztek fel. Viszonylag elterjedt a lakosság körében (2–4%)!

Gyerekekben azonban fennáll annak a veszélye, hogy a csigolyák tovább nőnek, és ezek erőteljesen megcsúsznak. Hátfájás akár neurológiai hiányig is lehetséges. Ha a fájdalmas spondylolisthesis vera megerősítésre kerül, tüneti fájdalomcsillapító gyógyszereket lehet beadni. Ezen felül a has és a hát izmainak át kell menniük fizikoterápia meg kell erősíteni. Támasztókötés vagy fűző is segíthet.

Hangsúlyozni kell azonban, hogy a spondylolisthesis gyakran mentes a tünetektől! Tehát amíg nincs fájdalom, a kezelésre nincs szükség.

A spondylolisthesis tünetei

A spondilolízis / spondilolistézis által okozott tünetek változatosak, nem nagyon jellemzőek és a betegség súlyosságától függnek.

A fiatalkori spondilolízissel / spondilolistézissel rendelkező betegek többségének nincs tünete. A diagnózis gyakran véletlenszerű radiográfiai eredmény. A degeneratív spondylolistheses néma is lehet, ám ezek valószínűleg problémákat okoznak a gerinc általános kopásának jelei miatt.

A spondylolysis / spondylolisthesis tünetei a következők lehetnek:

• Hátfájás (lumbago) nyugalmi állapotban, mozgás közben, edzés közben
• A lábak felé sugárzó hátfájás (iszap ágyéki rész), akár az ideggyök terjedésének területe (dermatomája) szerint, akár nem specifikus (további degeneratív betegségekkel vagy előrehaladott gerinccsúszással).
• Érzékszervi zavarok (hipoesztézia), a lábak paresztézia (előrehaladott gerinccsúszással).
• Láb gyengeség
• Az ágyéki gerinc korlátozott mozgása
• Csípő-ágyéki merevség
• Izomfeszültség
• Húgyhólyag / végbél rendellenességek (előrehaladott gerinccsúszással, gerincvelő szűküléssel).

A neurológiai hiányokat (bénulás, szenzoros zavarok, hólyag - végbél rendellenességek) a spondylolisthesis nagyon előrehaladott eseteire tartják fenn, és inkább kivételt képeznek, mivel az idegi struktúrák (gerincvelő, ideggyökerek) ragaszkodnak a megváltozott térbeli feltételekhez, a gerinc általában lassú folyamata pedig egyig csúszik. képes bizonyos mértékig alkalmazkodni.

A spondylolisthesis kiválthat egy úgynevezett cauda equina szindrómát is, amelyet sürgősen fel kell ismerni, és ha kezeletlen marad, tartós paraplegiahoz vezethet. Ezért javasoljuk weboldalunkon további információkat: Cauda equina szindróma - van-e paraplegia?

frekvencia

Felnőtteknél a spondilolízis aránya: 6%, 6 éves korig 4,4%.

A spondilolízis kb. 80% -ában van egy ötödik ágyéki csigolya betegsége. Az 5. deréki gerinctest előrecsúszik. Körülbelül 20% -ban csak egyoldalú spondilolízis van a gerinc ívben.

A fiúk 2-3-szor nagyobb valószínűséggel szenvednek spondilolízist. A lányoknál azonban négyszer gyakrabban fordul elő súlyos gerinccsúszás.

A legtöbb esetben a gerinccsúszás a spondilolízis eredményeként jelentkezik 12-17 éves kor között. Az élet éve. A növekedés befejezése után a spondilolitézis már nem várható előrehaladás.

A degeneratív spondylodesis körülbelül 80% -ban befolyásolja az L4 / 5 szegmenst, körülbelül 15% -ban az L5 / S1 szegmenst, és ritkán a felső és középső ágyéki gerinc szegmenseket.

A 60 évnél idősebb nők 10% -ánál jelentkezik degeneratív spondylolisthesis. A gerincoszlop csúszása a gerinctest hosszanti átmérőjének 30% -án túl ritka.

Osztályozás Meyerding szerint

Információ a Meyerding osztályozásról

A súlyossági osztályozás Meyerding szerint, amely a A két csigolyó dőlésszögének mértéke igazolják egymást. Ehhez szüksége van egy a gerinc oldalsó röntgenképe, amely a spondylolisthesis szokásos diagnózisának része.

A Meyerding szerinti osztályozás eltérő 4 súlyossági fok a spondylolisthesis. Időnként különböző leírások vannak a diploma megítélésére.

A két csípő alsó gerinctestét összecsúszva 4 részre osztják. Ha a felső csigolyát az alsóhoz képest kevesebb, mint ¼ elmozdítják, akkor Meyerding I. fokozatról beszélünk. Ha a csúszási folyamat előrehaladtabb, vagyis akár 50% -kal, akkor Meyerding II fokozatú. 75% -ig meyerding III. A 75% -ot meghaladó eltolás meghatározza a Meyerding IV. Fokozatot. Egyes szerzők szerint egyes esetekben létezik a Meyerding V. fokozat is. Ez az úgynevezett spondyloptosis, amelynek során a két csigolyának nincs többé érintkezése egymással. A szó szigorú értelmében az V. fokozat nem jelent spondilolistézist.

1. osztály

Az I. fokozatú spondilolistézis Meyerding szerint a gerinccsúszás morfológiailag legkönnyebben kifejezhető formája. A csigolyák közötti eltolás kevesebb, mint 25%, ami azt jelenti, hogy a csigolyák az alsó gerincoszlop testének szélességének kevesebb, mint ¼-vel elmozdulnak egymástól. Ezt a röntgenkép oldalán láthatja. A gerinccsúszás mértéke korrelálhat a tünetek mértékével, de nem feltétlenül szükséges. A spondilolistézis 90% -a tünetmentes. Más betegségekkel, például gerincsztenózissal kombinálva azonban tüneteket okozhat. A kezelés nem feltétlenül szükséges. A fizioterápia és a hátizmok megfelelő erősítése megakadályozhatja a további gerinccsúszást.

2. fokozat

A Meyerding II. Fokozatú spondilolistézist a két csigolya eltolódása jellemzi 25 és 50% között egymáshoz.

A csúszó csigolyák elmozdulását a röntgen oldalnézete alapján határozzák meg, és mond valamit az örvény csúszásának mértékéről. Az érettségi nem rögzíti a tüneteket. Ban ben az esetek több mint 90% -a még meg is jelenik meg nincs tünet. Ezért Meyerding szerint a 2. fokozat a konzervatív terápia elegendő a fizioterápia és a nyomon követés formájában. Kerülni kell az olyan sportsportokat, mint a torna vagy a súlyemelés. A Követés Az a tény, hogy a fiatal betegeknek valószínűbb, hogy az progresszív lefolyásuk, azaz a gerinc csúszó gyors progressziója lesz, mint az idősebb betegeknek. Ez utóbbi esetben a spondilolistézis általában a gerinc degeneratív változásainak részeként jelentkezik.

3. fokozat

Ha az örvény eltolt 50–75% egymással Meyerding szerint a spondilolistézis III fokozatáról beszélnek. Ez egy súlyos örvény csúszóami gerinc instabilitást okozhat. A operatív terápia ebben az esetben figyelembe vett a gerinc stabilitásának helyreállítása. Meyerding szerint a III. Fokozat esetén a tünetek valószínűek, de nem kötelezőek.

anatómia

A Ágyéki gerinc (= LWS) kikapcsol amelyet a gerinc öt deréktáji képeznek. Mivel a gerinc alsó részén helyezkednek el, a legnagyobb tömegszázalékot kell viselniük. Ezért sokkal vastagabbak is, mint a többi csigolya. Ez azonban nem akadályozza meg a kopás jeleit, amelyek nagyon gyakran fordulnak elő, különösen ezen a területen. Például a ízületek kopása Herniated korongok a gerincvelőben leggyakrabban.

A gerincvelő szerkezete szerkezetében is különbözik a gerinc többi részétől. Például a második deréktájtól kezdve nincs Gerincvelő inkább elöl, de csak az egyes idegi gyökerek, amelyek tovább húzódnak és kilépnek a számukra szánt ideggyök lyukakból. Ezt a területet, amelyben a gerincvelő véget ér, és a gerinccsatorna idegekkel töltik fel, "ló farkának" nevezik, vagy orvosi szempontból Lófarok szerű idegköteg.

A gerincvelő röntgenképe (ágyéki gerinc)

1. Intervertebrális lemez (kék)
2. Gerinctestek
3. Sacrum (piros)

A stabilizálódott Ágyéki gerinc (LWS) a gerinctestek és az ízületek és az izmok komplex rendszere közötti csigolyák közötti tárcsákon keresztül.

Különösen fontos a gyermekek / serdülők klinikai képe szempontjából Gerinc fúzió a gerincív terület a felső és az alsó gerincív ízület között (Interartikuláris rész). Ezen a területen van egy övezet csontozás meglazulása (lízis zóna) örvénycsúszás léphet fel.

kiváltó ok

A spondilolistézisnek számos oka lehet. Különbséget kell tenni a következő okok között:

• Veleszületett, dysplasztikus spondilolistézis (ritka)
• Gyermek / serdülő (iszmikus) spondilolistézis (gyakori)
• Degeneratív, felnőttkori spondylolisthesis (gyakori)
• Posztraumás spondylolisthesis (ritka)
• Kóros spondilolistézis (ritka)
• Posztoperatív spondylolisthesis (ritka)

A spondilolistézis krónikus ok lehet mind gyermekkorban, serdülőkorban, mind felnőttkorban Hátfájás lenni.

• többet a témában Spondylolisthesis megjelenése

diagnózis

spondylolisthesis többnyire nevezik Véletlen lelet a röntgenben felfedezték, mivel a legtöbb esetben tünetmentesek. Hasonlóképpen, röntgenfelvétel standard elkészítésével is elkészíthetők a Hátfájás, valószínűleg a Sugárzás a lábakban vagy velük kombinálva Az alsó végtagi szenzoros zavarok, diagnosztizálni kell. Ha a spondylolisthesis súlyos, a A csomagtartó elmozdulása, szintén mint Síugrás jelenség az orvos által végzett fizikai vizsgálat során. Mindenesetre a képalkotó vizsgálatok mindenekelőtt az Röntgen két síkon (oldalról és hátulról), a betegség mértékének felméréséhez szükséges. Mivel a csigolyák csúszása gyakran csak az érintett személy meghatározott pozíciójában vagy helyzetében jelentkezik, ez a helyzet Feltehetően spondilolistézis ezen felül hasznos Funkció felvételek Bezárás. Ebben az esetben ezek Röntgen előre vagy hátra hajolva állva állva.

Ilyenkor általában egy van a röntgenfelvételen A csontos gerinc ív megszakítása (Spondylolysis) és a A gerinctest csúszása felfelé vagy felfelé is felismerni. Attól függően Gerinccsatorna kibővült vagy szűkült, ami magyarázza a tünetek részeit. Általában a A gerinctest elmozdulása degenerált, azaz kopott is, Intervertebrális lemez kéz a kézben.

A program pontosabb értékelése Gerinc anatómia egy további engedélyezése MRI (Mágneses rezonancia képalkotás) vagy CT (Komputertomográfia).
A CT ideálisan alkalmazható a A csontos szerkezetek állapota képes legyen értékelni, míg a MRI a A tárcsákat és az idegeket különösen jól figyelembe vették lehet.

terápia

A Spondylolisthesis kezelése jelenleg létezik nincs érvényes útmutató, ezért a jelenlegi vizsgálati helyzetnek és / vagy az orvos személyes tapasztalatának megfelelően kell kezelni. Mindenesetre ez fontos, amikor bizonyos terápiás lehetőségek mellett vagy ellen dönt A gerinc csúszó foka és vajon a igazi spondylolisthesis (A csigolyak csúszása a gerinc ívben rés kialakulása miatt) vagy a Pseudospondylolisthesis (csigolyák csúszása az ép gerinctelen ívek ellenére).

Általában (a bizonytalan tanulmányi helyzet miatt) a fizioterápiás kezelés nak nek A hátizmok erősítése és Az üreges rész csökkentése (Lordosis) amelynek célja a. Ezen felül a Fájdalomcsillapító gyógyszer beadása. A Fájdalomkezelés injekcióval Helyi érzéstelenítők a bőrben (Infiltrációs terápia) vagy közvetlenül a Ideggyökér (Perdiradikuláris terápia) szintén gyakran alkalmazzák. Hasonlóképpen is orvosi masszázsok csökkentheti a fájdalmat. A Izomlazító szerek (Az izmok pihentetésére szolgáló gyógyszerek) azonban kiderült nem olyan hatékony. Rendszeres folyamatirányítás mindenképpen szükséges.

Különösen gyerekekkel gyakorolhat bizonyos sportokat, például gimnasztikát, kancsó dobást vagy úszást (különösen a delfin úszás technikája). A spondilolistézis kiváltója lenni. Ha a betegség már előfordult, akkor az is Kerülje el ezeket a magas kockázatú sportokat A terápia része. A gyermekek nyomon követése szintén még fontosabb, mint felnőtteknél, mivel nagyobb a veszélye a súlyos betegségnek. A gyermekek különlegessége, hogy a spondilolistézis bizonyos esetekben a Gipszöntvény vagy fűző felhordása elérhető.

A mint utolsó lehetőség, amelyet figyelembe kell venni végül is ez műtéti kezelés. Ezt főleg akkor alkalmazzák, amikor a fájdalmat nem lehet konzervatív módon (a fent említett módszerek alkalmazásával) kezelni, vagy súlyosabb szövődmények esetén, például Idegkárosodás előfordul. Megkíséreljük használni a Gerinctestek visszatért fiziológiai helyzetébe és megmerevedett (Gerinc fúzió). Ez a folyamat végül az egyikhez vezet a mozgás visszafordíthatatlan elvesztése a kezelt gerincoszlopban.

Képzési gyakorlatok

A spondylolisthesis általában nem okoz tüneteket. Tünetmentes, és sokan az érintettek még csak nem is veszik észre. Néhány embernél azonban spondylolisthesis részeként fájdalmat és egyéb betegségeket tapasztalnak.

A könnyű spondylolisthesis által ajánlott célzott gyakorlatok a hát és a hasi izmok erősítésére.

Példaként néhány gyakorlatot kell elmagyarázni:

1. gyakorlat: Feküdj a hasán. Feszítse meg a gyomrot és a hátát. Most emelje fel kissé a felső testét. A kilátás lefelé mutat. Tartsa ezeket a pozíciókat előre kinyújtott karokkal 10–15 másodpercig. Ha egy kicsit intenzívebben szeretné gyakorolni, váltakozva váljon karokkal. Ismételje meg a gyakorlatot kb. 10-szer.

2. gyakorlat: Feküdj a hátaddal a padlón. Most fogja át térdrel a karját, és húzza az állát a mellkasa felé. Körülbelül 15-szer mozgathatja előre-hátra. Ezeket a gyakorlatokat 3–5 alkalommal megismételheti.

3. gyakorlat: Feküdj a hátadon a padlón. Most tedd fel a lábad. Helyezze a karját a testéhez. Most emelje fel a medencét, a vállakat és a fejét a padlón. A teste (váll, medence és térd) egyenes vonalat képez. Tartsa ezt a pozíciót körülbelül 10-15 másodpercig. Ezután tegye vissza a medencét. Végezzen 5-10 ismétlést.

4. gyakorlat: Feküdj az oldalaidon. Most támassza meg magát a jobb alkarján. A lábak egymás fölé vannak kinyújtva, és a medence fel van emelve. A lábak és a törzs most egy vonalot alkotnak. Feszítse meg a gyomrot és a hátát. Tartsa a pozíciót 10–15 másodpercig. Ezután az oldal megváltozik. 10-15 ismétlést végezzen oldalanként.

Műtét (gerinc fúzió)

A sebészet mindig az utolsó lehetőség, amelyet figyelembe kell venni, ha a korábbi terápiás kísérletek kudarcot valltak, vagy még csak nem is gondoltak erre. Különösen alkalmas, ha a fájdalmat nem lehet konzervatív módon kezelni, vagyis Vortex csúszó rövid idő alatt nagyon meredeken növekszik Az idegek károsodása bekövetkezik. Ez a fájdalom mellett lehet Vizelet-visszatartás vagy egy Széklet inkontinencia egészen Izom elégtelenség Expressz. Ez megkísérel visszahozni a gerinctestet fiziológiás helyzetébe, és megszilárdítani Gerinc fúzió a továbbiakban. A legjobb esetben ez más eredményt is eredményezhet a gerinc teljes teherbírása lehetővé teszik.

Nak nek A művelet kezdete általában kettő Hozzáférés a gerinchez létre; elülső (ventrális) és hátul (hátsó). A hozzáférési pontok létrehozása után a csavarokat behelyezik az érintett és a szomszédos gerinctestekbe és velük Rúd vagy fémlemez össze van kötve. Időnként hozzáadódik a csigolyák közötti tér Csont chips behozta. Különleges titán ketrecek is beilleszthetők a csigolyakérbe, amelyek támogatják a csontok gyógyulását. A műtét után a Ellenőrizze a röntgenfelvételt előkészített. Miután az összes csigolya megnövekedett, a spondylodesis anyagot egy másik mûvelettel eltávolíthatjuk.

A A gerincoszlás sebészeti technikája A kezelt gerincoszlop hosszától függően teljes, visszafordíthatatlanhoz vezet A mobilitás elvesztése ezen a területen, de a gerinc teljes mértékben rugalmas. Alapvetően fennáll a veszélye Idegkárosodás és a Hegek képződéseamely néha nagyon súlyos fájdalmat okozhat. Ezt a két komplikációt általában nevezik Nem sikerült a műtét szindróma jelölték ki.