A takrolimusz

bevezetés

A takrolimusz olyan gyógyszer, amelyet az immunrendszer gátlására és modulálására használnak. Széles körben alkalmazzák a transzplantációs kilökődés, egyes autoimmun betegségek és krónikus gyulladásos bőrbetegségek gátlására. A hatóanyagot a Streptomyces nemzetség grampozitív baktériumaiból nyerik, és szerkezetileg hasonló a makrolid antibiotikumok csoportjához.
A takrolimuszt először 1994-ben engedélyezték. Immunmoduláló hatása miatt azóta egyre inkább jóváhagyták más betegségekben (többek között szemcseppként és szájvízként is).

A takrolimusz javallatai

Orális alkalmazás után (tabletták formájában) működik immunszuppresszív és használják A transzplantációs kilökődés gátlása (például. vese-, máj-, szívátültetés után) és ritkán a Autoimmun reakciók (például. Fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór, myasthenia gravis). Ha helyileg alkalmazzák a bőrön (kenőcs formájában) a takrolimus működik immunmoduláns és gyakran használják a neurodermatitis (atópiás ekcéma). Ezen felül az elmúlt években a terápiában is alkalmazták pikkelysömör (krónikus gyulladásos bőrbetegség) integrált.

Szemcsepp formájában kapható nagyon száraz szem részeként a Keratoconjunctivitis sicca használt. Szájvíz alkotóelemként is felhasználják A száj nyálkahártya-gyulladása.

Takrolimus psoriasis esetén

A pikkelysömör egy krónikus, nem gyulladásos bőrbetegség. A test immunrendszere a test saját struktúráinak ellen irányul a bőrben. A gyulladás eredményeként a súlyosságától függően vöröses, pikkelyes foltok alakulnak ki a bőr felületén.

A takrolimuszt az autoimmun reakció elnyomására használják a bőr immunológiai folyamatainak megváltoztatásával és elnyomásával. Összehasonlítva a kiegészítőkkel A glükokortikoidok (A kortizon) a takrolimuszt a jobb tolerancia ki - általában nincs bőr atrófia (vékony bőr) és nem növekszik az intraokuláris nyomás.

Tudjon meg többet itt A psoriasis kezelése.

A takrolimusz mellékhatásai

Az alkalmazás típusától függően (szisztémás vagy lokalizált) különböző mellékhatások, amelyek különböző súlyossági fokon fordulhatnak elő.

Szisztémás felhasználással (gyakran hosszabb ideig) válhat a A vesék károsodása (nephrotoxicitás) és egy Az idegrendszer károsodása (Neurotoxicitási) gyere. Ennek eredményeként megteheti Neurológiai rendellenességek előfordul (Remegés, szédülés, homályos látás, depresszió, álmatlanság). Ugyancsak vannak magas vérnyomás, görcsök és megnövekedett vércukorszint terápia alatt lehetséges.
Az immunrendszer szisztematikus gátlása van fokozott érzékenység a fertőzésekkel szemben. A vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a takrolimusz hosszú távon alkalmazható enyhén megnőtt a rák kockázata jelentett (mindenek felett Bőr rák) - Bőrgyógyász rendszeres ellenőrzése és megfelelő napvédelem szükséges. A szisztémás alkalmazás további mellékhatásai a betegtájékoztatón találhatók.

Helyi, vagyis helyi alkalmazás esetén az érintett bőrfelület a takrolimusz felhordását követő első napokban alakulhat ki. Vörösség Val vel Éget és viszkető jön. Szintén a Melege van az érintett bőrrészben lehetséges.

Interakciók a takrolimusszal

Amikor a takrolimusz felszívódik a szervezetbe, azt a májban egy enzim (CYP34A) szinte teljesen metabolizálódik. Mivel sok más gyógyszert metabolizál ugyanaz az enzim, akkor is, ha egyszerre veszik interakciók az egyik kockázatával fokozott vagy gyengült hatás jön. A takrolizmus transzplantáció utáni használata kockázata lehet a graft kilökődésének.
Gyakori interakciók fordulnak elő, ha kombinálják Johannis gyógynövények, A karbamazepin, A barbiturátok, Amiodaron, A cimetidin és néhány antibiotikumok. Ugyanakkor a Grapefruit juice jelentős hatást gyakorolhat a takrolimusz aktív szintjére.

A takrolimusz és az alkohol - kompatibilisek egymással?

Ha takrolimuszt szed (szisztémás és aktuális) kell tartózkodjon teljesen az alkoholfogyasztástól. Még nagyon kis mennyiségű alkohol is intoleranciát okozhat (Kiütés, bőrpír, égő érzés, viszketés, duzzanat), amelyek elsősorban a arc nyilvánvaló. A tünetek általában néhány órával az alkoholfogyasztás után enyhülnek.

A takrolimusz ellenjavallata

Ha ismert, hogy túlérzékenységben vagy allergiás reakcióban van a takrolimusz ellen, akkor tartózkodjon attól, hogy szedje, és helyette másik immunszuppresszív szert használjon. Szintén A makrolid antibiotikumok intoleranciája (például. Eritromicin, klaritromicin) túlérzékenységi reakciókat okozhat a takrolimus hasonló szerkezete miatt.
Meg kell jegyezni, hogy néhány készítmény laktóz tartalmaz. Szénhidrát metabolikus rendellenességek esetén (pl..B. Galaktóz intolerancia, laktóz intolerancia) ezért a takrolimusz szedése előtt meg kell beszélni a kezelő orvossal a lehetséges hatásokról.

A takrolimusz adagolása

Szisztémás alkalmazás esetén a takrolimusz általában Tabletek beadva - intravénás alkalmazás kivételes esetekben is lehetséges. A felezési időtől függően különbséget kell tenni a között Retard kapszulák és nem retardált kapszula. A retard kapszula naponta egyszer (Reggel) nem retardált kapszula formájában Naponta kétszer (reggelenként és este) lehet venni. Az adag pontos beállítása a testtömegtől és a betegségtől függ, és ezt a kezelő orvos végzi.
Helyileg alkalmazva a kenőcs fogja ezt Napi 1-2 alkalommal A tünetek megszűnéséig alkalmazzák. A felhasználást legfeljebb egy hétig lehet folytatni a tünetek megszűnése után.

A takrolimusz szintje

A takrolimusz kábítószer-fogyasztásának tárgya szűk terápiás tartomány. Ez azt jelenti, hogy a takrolimusz enyhén emelkedett szintje a vérben is nagyon súlyos mellékhatásokhoz vezethet, és a kissé csökkent szint a kívánt hatás hiányához vezethet. Ezért az aktív szintet a kezelõ orvosnak kell beállítania és rendszeresen felügyelt válik.

Adagolási formák

Takrolimus kenőcs / krém formájában

A takrolimusz helyileg alkalmazható kenőcs vagy krém formájában. Gyakran használják neurodermatitis (atópiás ekcéma), az egyik allergiás túlérzékenységi reakció (I. típusú), amelyben a jellemző területeken a bőr erősen vörösödik, súlyos viszketéssel (mindenek felett a nagy kanyarok területén) jön.
Kenőcs alkalmazásával a bőr gyulladása szelektíven gátolható. Ellentétben a neurodermatitisztel gyakran alkalmazott kezelésekkel A glükokortikoidok (A kortizon) A takrolimusszal végzett kezelés nem okoz bőr atrófiát (vékony bőr) és nem növekszik az intraokuláris nyomás. A mellékhatások többnyire a bőrre korlátozódnak (Pirosság, égő érzés, viszketés), mivel csak nagyon kis mennyiség jut a véráramba.

A takrolimusz az utóbbi években is növekszik megelőző Az ekcéma terápiában alkalmazzák a fellobbanások számának csökkentésére és az egyes fellángolások súlyosságának enyhítésére.

A takrolimusz szemcseppként

A takrolimusz szemcsepp részeként is alkalmazható nagyon száraz szem esetén nem fertőző kötőhártya-gyulladás (Keratoconjunctivitis sicca) használva lenni. A hatás azon alapul, hogy csökken a gyulladás-stimuláló faktorok koncentrációja a könnyfóliában.

Alternatív megoldásként a ciklospoprin A-t gyakran alkalmazzák a szemcseppben. Ez egy immunszuppresszív gyógyszer is, amelynek hatásmechanizmusa hasonló a takrolimuszhoz. A kezdeti vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy a takrolimusz szignifikánsan nagyobb potenciával rendelkezik (erősebb hatás) a nem fertőző kötőhártyagyulladás kezelésében. Mivel azonban a takrolimus csak az elmúlt években lépett be a piacon, ezeknek a szemcseppeknek a hosszú távú eredményeiről nincs tapasztalat.

Kérjük, olvassa el oldalunkat Mit tehet a száraz szemmel?

Takrolimus szájvízként

Ezenkívül a takrolimusz is használható a A száj nyálkahártya-gyulladása (Zuzmó planus) használva lenni. A lichen planus a bőr vagy a nyálkahártya krónikus gyulladása, súlyos viszketéssel.
A takrolimusz gyakran a szájvíz alkotóeleme. Immunmoduláló és gyulladásgátló hatással rendelkezik, ezáltal a A tünetek csökkenése a szájnyálkahártya gyulladása esetén.

A különböző adagolási formák ára

A takrolimusz Csak vényköteles a gyógyszertárban kapható. Árak kenőcsök között (helyi) és tabletták (szisztémás) nagyban különböznek.
Különböző koncentrációban takrolimuszt tartalmazó kenőcsök (10-50g) kb 25€ megszerezni. A takrolimusz készítmények tabletták formájában különféle méretben kaphatók (50 vagy 100 kapszula) venni. Az 50 kapszulát tartalmazó csomag ára kb 200€.

Hogyan működik a takrolimusz

A takrolimus ezzel foglalkozik Az immunrendszer aktiválása idegen struktúrák elismerése után (például. A baktériumok / vírusok, transzplantációk és még sok más részei.) A. Ezek a struktúrák válnak a T-sejtek az immunrendszert, amelyet antigént bemutató sejtek mutatnak be. Ennek eredményeként fontos hírvivő anyagokat szintetizálnak a T-sejtek (többek között interleukinok), amelyek felelősek saját növekedésükhöz és más immunsejtek aktiválásáért.

A takrolimusz a Kalcineurin inhibitor T-sejtekben. Zsírszeretes jellege miatt a sejtekben immunofilinnel kötődik, jelátviteli útvonalakat hozva létre a kalcineurinon keresztül, és ezáltal a hírvivő anyag szintézisét Az interleukin (IL-2-) gátolva van. Az IL-2 fontos a T-sejtek független aktiválásához és stimulálásához, amelyek a test immunreakcióinak egy részét közvetítik. Ezen felül a szintézis további vivőanyagok gátolta az immunrendszert.

Más immunszuppresszánsokkal ellentétben a takrolimusz már hatályba lép pár nap múlva. Ezért a takrolimuszt gyakran kombinálják más immunszuppresszánsokkal, hogy rövid és hosszú távú immunszuppresszív hatásokat érjenek el.

További információt találhat arról, hogy a Immunrendszer.