Varicella zoster vírus (VZV)

meghatározás

A varicella zoster vírus (VZV), amely szintén a herpeszvírus csoportba tartozik, különféle neurológiai betegségeket okoz. A következőket kell megemlíteni itt:

• bárányhimlő
• Herpes zoster encephalitis (agygyulladás)
• Herpes zoster myelitis (a gerincvelő gyulladása)
• Zoster radiculitis / neuritis (ideggyökér / ideggyulladás, közismert nevén övsömör)
• Zoster vasculitis (erek gyulladása)

A zoster encephalitis ritka, klinikai megjelenése alig különböztethető meg a herpes simplex encephalitistől. A terápia az aciklovirral is nagy dózisú, az előrejelzés ennek megfelelően van.

Ön is érdekli ezt a témát: Vírusos fertőzés

Mi a varicella zoster vírus?

A varicella zoster vírus elsősorban neurotrop vírus, amely a kezdeti fertőzés után az élet során a központi idegrendszer érzékeny ganglionaiban (idegsejttestek felhalmozódása, a központi idegrendszer "csomópontja") marad fenn, amely bárányhimlőként (varicella) jelentkezik.
Ezeket a törzs gerincvelő ganglionjainak nevezik, és a fejben lévő ganglionoknak megfelelő nevek vannak.
Itt a vírus csendesen viselkedik, amíg bizonyos körülmények között nem történik meg reaktivált válik. Ezen állapotok közül a legfontosabb az immunrendszer gyengülése, de a stressz, a fertőző betegségek vagy a műtéti beavatkozások (műtét) szintén vezethetnek.
A reaktivált vírus ezután az érzékeny ganglionból az ideg mentén, amelyhez ez a „csomópont” tartozik, a bőrbe vándorol. Mivel ez az ideg érzékeny ideg, azaz felelős a bőrben tapasztalható érzésekért, általában olyan fájdalmat okoz, amelyet a bőrben az agyi károsodás okoz.
Ha a varicella zoster vírus az idegeken vándorol, és a test saját sejtjei ugyanakkor megpróbálják legyőzni, akkor az ideg irritálódik. Ez (tompa vagy húzó) fájdalmat és szenzoros zavarokat okoz az ideg ellátási területén, azaz egy adott bőrfelületen anélkül, hogy ez megsérülne.
Az érintett bőrfelületet szegmensnek vagy dermatomának nevezzük. Az egész testet ilyen szegmensekre vagy dermatomákra osztják szimmetrikusan a test mindkét felén. A varicella zoster vírus (VZV) általában csak az egyik oldalát és csak egy dermatomát érinti.
Ha több dermatomát érint, vagy a test mindkét felét (vagy az arc felét), akkor az alapbetegség súlyosabb lehet, pl. AIDS vagy rák.
Erről többet megtudhat témáink alatt: AIDS, rák

Hogyan fejeződik ki a varicella zoster vírus?

A leggyakoribb zoster támadások:

• A mellkas / gyomor szegmensei (mellkasi szegmensek) Itt a betegséget övsömörnek nevezik; mert a szegmensek itt öv alakban vannak elrendezve
• Az alsó nyakrész szegmensei (nyaki szegmensek); Fájdalom a váll és a kar területén
• Az érzékeny arcideg (trigeminális ideg) három szegmensének legfelső része, a zoster ophthalmicus (a szem és a homlok fájdalma) (görögül: oftalma = szem). Az orr és az álla régióit (2. és 3. hármas ág) kevésbé érinti.
• A Zoster oticus fülrészét biztosító szegmens (fülfájás, arc / nyaki oldal)

A 3. - 5. napon az érintett bőrfelületen csoportokban elrendezett vezikulák jelennek meg, amelyek véresek lehetnek, szekrécióval és vírussal kitöltve, és néhány nap múlva elszaporodhatnak. Mint a hólyagok a bárányhimlőben is, kis hegek maradhatnak.
A zoster ophthalmicus esetén az egész szem, a szaruhártya és a látóideg érintett, ami tartós károsodásokhoz és akár vakossághoz is vezethet.
Zoster oticus-ban az egész fül, a auricle-vel és a belső fülgel. Mivel az egyensúlyi szerv a belső fülben is található, lenyűgöző tünetek lehetnek a fülben csengő, vertigo és émelygés következtében.
A különféle koponya idegek bevonása lehetséges, különösen az arcideg, amely ellátja az arc motoros izmait. Az esetek 60% -ában tehát egyoldalú arcbénulás (arcbénulás) van.

További információ a témáról:

• A szem övsömör
• Arcbénulás

Varicella zoster vírus és övsömör - mi a kapcsolat?

Az övsömör kórokozója a varicella zoster vírus (VZV). A herpesz vírus családjába tartozik. Terjedhet a levegőn keresztül (cseppfertőzés), de a vírust tartalmazó hólyagtartalommal vagy kéreggel érintkezve is (kenetfertőzés).
A varicella zoster vírussal való első fertőzés esetén a betegség bárányhimlőként nyilvánul meg. Csirkehimlő gyakran fordul elő gyermekkorban. Ennek eredményeként kicsi, többnyire emelt, kerek-ovális, vörös foltok és hólyagok alakulnak ki a csomagtartó, az arc, a karok és a lábak területén, és ezzel járó fejfájás, testfájdalom és láz. A gyógyulás után a vírus megújult kitörése (újraaktiválása) és az övsömör klinikai képe sok évvel később fordulhat elő. Ezt az újraaktiválást a gyengült immunrendszer támogatja (például stressz, fertőzések, tumorsejtek, immunszuppresszív terápia esetén). A vírusok az idegrostok mentén terjednek a bőrbe. Itt jön egy csíkos kiütés, amelyben szekréciót tartalmazó hólyagok képződnek. Ugyanakkor a beteg súlyos fájdalomról számol be az érintett területen.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Övsömör

diagnózis

Az úttörő bőrváltozásokkal járó klinikai megjelenésen kívül a lumba történő punkciót is elvégzik az idegfolyadék vizsgálatával a diagnózis megerősítésére, bár ez gyakran nem szükséges.
20 - 70 sejt (limfociták = fehérvérsejtek) és normális fehérje szint van. Mindkettő növekszik, ha a fejfájás kiterjedt gyulladása (zoster meningitis) alakul ki magas láz, tudatosság elhomályosulása és merev nyaka miatt.
A PCR-teszt bizonyítja a VZV genetikai anyagát. A PCR felhasználható a varicella zoster vírus DNS-anyagának kimutatására az idegvízben (CSF -> CSF diagnosztika), amely bizonyítja a fertőzést.

Az idegfolyadék vizsgálatáról (folyadékdiagnosztika) további információt találhat témánk alatt: CSF diagnosztika

Laboratóriumi érték "IgG"

Az immunoglobulinok G (IgG) a specifikus immunrendszer részét képezik, és a plazma sejtek (B limfociták) szabadítják fel őket. A vírusok és baktériumok leküzdésére használják őket. Kezdeti fertőzés esetén az IgG antitestek csak késéssel alakulnak ki és szabadulnak fel. Ezért gyakran azt mutatják, hogy a fertőzés már elmúlt.
Újrafertőzés esetén azonban 24–48 óra elteltével szabadulnak fel. Ezért az IgG antitestek fontos szerepet játszanak a övsömör diagnosztizálásában.

Laboratóriumi érték "IgM"

Az M immunglobulinok (IgM) szintén a specifikus immunrendszer részei, és a plazma sejtek (B limfociták) szabadítják fel őket. A vírusok és baktériumok leküzdésére használják őket. Ezek képződnek és közvetlenül felszabadulnak a kezdeti fertőzés során, és az első védelmi reakciót képviselik a betörő kórokozókkal szemben.
Miután a fertőzés akut fázisa elmúlt, az IgM antitestek koncentrációja a vérben gyorsan csökken. Ezért az IgM antitesteket elsősorban az akut fertőzések azonosítására használják. Ha a varicella zoster vírus az övsömör során újraaktiválódik, az IgM növekedése egyáltalán nem fordulhat elő.

Mit jelent, ha az ellenanyagok (AK) túl magasak?

Varicella-zoster vírusokkal történő fertőzés esetén a bárányhimlő klinikai képe a kezdeti fertőzés során alakul ki. A gyógyulás után a vírusok az emberi testben maradnak, és az immunrendszer gyengülése esetén újra aktiválhatók. A zsindely megjelenése akkor jelentkezik, amikor az idegek mentén terjed.
Az immunoglobulinok (= antitestek) elemzése fontos szerepet játszik, különösen a zsindely diagnosztizálásában. Különösen a G immunglobulint értékelik, és az IgG antitestek növekedése a varicella zoster vírussal való megújult fertőzésre utal, és ezáltal övsömör jelenlétére. Az IgG szint nyolc-tizennégy napos követése ajánlott a betegség aktivitásának felmérése érdekében. Az IgM antitestek csak alárendelt szerepet játszanak az övsömör diagnosztizálásában.
Az M immunoglobulinok mérhetőek a bárányhimlő diagnosztizálására. Ezek különösen magasak a fertőzés akut fázisában. A tünetek enyhülésekor megnövekedett IgG-szint fordulhat elő a vérben. Az immunoglobulinok elemzése azonban csak alárendelt szerepet játszik a bárányhimlőben.

Általános információk a következő címen találhatók: ellenanyag

terápia

A herpes zoster antivirális szerekkel kezelhető. A vírusstatisztika olyan anyagok, amelyek gátolhatják a vírusok replikációját. Összehasonlíthatók az antibiotikumokkal, amelyek megakadályozzák a baktériumok szaporodását.

Többek között a következőket használják:

• Aciklovir (intravénás vagy tabletta, 5x / nap 800 mg)
• Valaciklovir (3x / nap tabletta 1 g 7 napig),
• Famciklovir (tabletta, 3x / nap 250 mg) vagy
• Brivudin (Zostex® tabletta 1x / nap, 125 mg)

A jelenlegi helyzetben a brivudin bizonyult a leghatékonyabb gyógyszernek.
A terápiát a lehető legkorábban (az első 72 órán belül) el kell kezdeni a szövődmények elkerülése érdekében.
Különösen figyelemre méltó az idegfájdalom, amely az életkor növekedésével gyakrabban fordul elő, és amely az övsömör után az érintett bőr területén jelentkezhet (posztterápiás zoster neuralgia).
Az időben megkezdett fájdalomterápia szintén segít megelőzni ezt a posztherpetikus neuralgiát.
A kortikoszteroidok (30–60 mg prednizon-ekvivalens) beadása már régóta ellentmondásos, mivel ezenkívül gyengíti a beteg saját immunrendszerét, de állítólag megelőző hatást gyakorol a posztherpeszes neuralgia ellen is, mivel elnyomja az érrendszeri gyulladás kialakulását.

A zoster ophthalmicus esetén ésszerű az aciklovir szem kenőcs adása, hogy elkerüljük a szaruhártya (hegszövet) tartós károsodását.

Ha a bőrön lévő vezikulák baktériumokkal fertőződnek meg (szuperfertőzés), akkor azokat antibiotikumokat tartalmazó kenőcsökkel kezelik.

bonyodalom

Herpes zoster fertőzés szövődményei:

• Postherpetikus zoster neuralgia (poszterpetikus neuralgia). Ebben az esetben az érintett szegmensben a legsúlyosabb égő állandó fájdalom (neuralgikus fájdalom) van, bár a fertőzés régóta legyőzött. Ez az idegnek a múltbeli fertőzésből származó tartós károsodása.
  A neurális fájdalmakat rendkívül nehéz ellenőrizni, mivel a hagyományos fájdalomcsillapítók nem hatékonyak. Egy fájdalomcsillapító kombinációval kezel triciklusos antidepresszáns és az epilepsziaellenes szerek A karbamazepin (Lásd még Hármas idegi neuralgia)
• polineuropathiák
• Guillain-Barré szindróma
  A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók:
  Guillain-Barré szindróma
• A bénulás, különösen az arc hiányos megoldásaArcbénulás)
• A zoster elterjedése az egész testre és a belső szervekre (zoster generalisatus).
  Ez a súlyos klinikai kép életveszélyes, és valószínűbb, hogy gyengült immunrendszerű betegekben fordul elő (pl AIDS, Rák, immunszuppresszív gyógyszerek, például kortikoidok (kortizon) vagy kemoterápia)

Fiatalabb betegeknél a herpes zoster általában következmények nélkül gyógyul.