Terápia prosztatarák

Szinonimák a legszélesebb értelemben

Terápia prosztatarák, prosztata CA, prosztatarák

bevezetés

A kezelés típusát nem csak a daganatos stádium és a szövet malignitásának fokozódása (differenciálódás) határozza meg, hanem az érintett beteg általános állapota és életkora.

A lokalizált prosztatarákot általában helyileg, azaz H. üzemeltetik vagy besugárzzák. Az előrehaladott stádium szisztémás (az egész testet érintő) kezelést igényel, például hormonális (antiandrogén) kezelést (lásd alább).

Kontrollált várakozás

Ha ez egy nagyon kicsi, jól differenciált tumor (T1; G1 = alacsony malignitás) egy nagyon idős, tünetmentes betegnél, akinek várható élettartama más korábbi betegségek miatt már jelentősen lecsökkent, a terápiát el lehet hagyni, mivel az érintett személy nagyon valószínű nem a prosztata rák következményeiben fog meghalni, hanem más, már létező betegségekben (például szívelégtelenség, szívkoszorúér betegség stb.). Ezenkívül a különféle mellékhatásokkal történő kezelés tovább csökkentheti a prosztata rák várható élettartamát.

A prosztata radikális eltávolítása (prostatectomia)

A fertőzés teljes eltávolítása prosztata, beleértve a kapszulát és a szomszédos szemgödöket, a terápiás arany standard Németországban a lokálisan korlátozott és jól differenciált prosztatarák esetén. Ezt azonban csak akkor szabad elvégezni, ha nincsenek távoli vagy nyirokcsomó-áttétek, és a daganat továbbra is a prosztatra korlátozódik. A műtéti beavatkozás a szeméremcsont felett vagy közvetlenül a medence fölött található. A "kulcslyuk technika" (laparoszkópia) beavatkozását szintén tesztelik a tanulmányok.

Két fő kockázat kapcsolódik ehhez a műtéthez. Az első az Vizelettartási nehézség, tehát a víz megtartásának lehetetlensége. Az ideiglenes vizeletinkontinencia gyakori közvetlenül a műtét után. A tünet regressziója a későbbi folyamán lehetséges. A legrosszabb esetben azonban az inkontinencia fennmaradhat.

A második az merevedési zavar megnevezni, vagyis az erekcióképtelenség. A libidó (az öröm érzése) és az orgazmus képessége nem befolyásolja. Az ejakuláció elveszik, de leggyakrabban a végtagok merevségét érinti (az esetek 50% -ában). Az idegmegtakarító műtétek ezt megpróbálják elkerülni és megőrizni a hatékonyságot.

Ritkább szövődmények a vérzés, szűkületek (heges szűkület) vagy a mellékhere.

Sugárzás

A prosztatarák sugárterápiáját a betegség minden lokalizált stádiumában elvégezhetjük. Manapság a modern technikák alkalmazásával a sugárzás magas dózisai érhetők el a tumor régiójában. Ennek eredményeként a prosztatektómiával megegyező gyógyulási sebesség és betegségprognózis érhető el. Az erektilis diszfunkció és a húgyinkontinencia itt is tipikus mellékhatások, de ritkábban és kevésbé kifejezetten fordulnak elő, mint a protatectomia után.Ezen túlmenően, a húgyhólyag és a végbél nyálkahártyájának reaktív gyulladása is előfordulhat.

Itt található a témával kapcsolatos összes információ: Sugárzás prosztata rák esetén.

Hormonterápia (antiandrogén terápia)

Bebizonyosodott, hogy a prosztata működéséhez bizonyos hormonokra van szükség. Amikor ezeket az anyagokat visszavonják, nemcsak maga a mirigy zsugorodik, hanem minden esetleges daganat is. Ezzel szemben a férfi hormonok (tesztoszteron) beadása növekedési spurthoz vezet. Meglévő prosztatarák esetén ezért soha nem szabad alkalmazni erektilis diszfunkció kezelésére.

A hormonterápiát bevált nyirokcsomók vagy távoli áttétek esetén, valamint a tumorsejtek agresszivitásától függően, a műtét vagy sugárterápia előtti vagy utáni adalékanyagként is alkalmazzák.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Hormonterápia prosztatarák esetén

Mód:

• Orchiectomia: A hormont termelő hereszövetek hámlása. A kapszula és az epididymis a helyén marad. A tesztoszteron szint a kezdeti szint 10% -ára csökken. A kezelés olcsó, és nem igényel hosszabb utánkövetési vizsgákat.

• GnRH analógok: Ezek olyan mesterséges hormonok, amelyek beavatkoznak a kontroll hurokba, és a receptorok állandó blokkolása révén a tesztoszteron szint csökkenéséhez vezetnek. A hatás megegyezik az orchidectomiaéval. Kezdetben azonban növekszik a tesztoszteron (felgyulladási jelenség), amelyet ellensúlyozni lehet az antiandrogénekkel a kezelés első 3 hetében.

• Ösztrogének: Úgy működnek, hogy gátolják a szuperordináns hormonokat az agyalapi mirigyben (hipofízisben). Ugyanakkor fennáll a szív- és érrendszeri panaszok kockázata. Ezért a hosszú távú terápiát ritkán végzik el. Lehetséges azonban az előrehaladott stádiumok kezelése ösztrogén és citosztatikum (sejtnövekedés-gátló) kombinációjával.

Az antiandrogén kezelés általában 2-3 év elteltével viselkedik. Most egy teljes hormonblokkolást kell végezni antiandrogének és GnRH-gátlók kombinációjának felhasználásával. Ha ez nem megvalósítható, akkor gondolkodhat a kemoterápiás gyógyszerek hozzáadásával. A betegek 60% -a kezdetben reagál erre, ám hosszú távon az objektív javulás ritka.

Gondolkodnunk kell abban, hogy a remélt előny megéri-e a várt mellékhatásokat.

• antiandrogén:
  • Cyproterone-acetát: Ez a gyógyszer egyidejűleg gátolja a tesztoszteron termelődését és hatását. Impotencia, gynecomastia (emlőnövekedés) és gastrointestinalis panaszok fordulhatnak elő.
  • Nem szteroid antiandrogének (flutamid és hasonlók): Gátolják a tesztoszteron és annak aktív formáinak felszívódását a sejtben, megakadályozva, hogy receptorokhoz kötődjenek. Ez nem zavarja a tesztoszteron képződését. A vér szintje egy ideig állandó marad, így az potencia továbbra is kissé fennmarad.

Itt mindent megtudhat a témáról: Hormonális készítmények

Utógondozás

A követő ellátás a rák korai szakaszában történő visszatérésének vagy előrehaladásának felismerését jelenti.

Az érintett személynek rendszeres időközönként konzultálnia kell orvosával, és be kell jelentenie minden esetleges csont- (metasztázis) vagy oldalsó fájdalmat (húgyúti elzáródás). Orvosi szempontból valamit meg lehet tenni a hormonterápia mellékhatásaival szemben is.

Rendszeresen ellenőrzésként digitális végbélvizsgálatot (prosztata tapintásos vizsgálatot) kell végezni. Az ultrahangvizsgálat segíthet a vizelet obstrukció vagy a nyirokcsomó-áttétek keresésében is.

Mivel a PSA-értéket a prosztata teljes eltávolítása után már nem lehet kimutatni, minden új növekedést a betegség megismétlődésének kell értékelni. Ezután mérlegelni kell egy későbbi sugárterápiát vagy hormonkezelést. A PSA-szintet hathavonta ellenőrizni kell.

Itt megtudhatja, hogy a PSA-érték milyen szerepet játszik az utógondozásban: PSA szint prosztatarákban

Több erről: Milyen lehetőségek vannak a prosztata rák gyógyítására?