Pajzsmirigyrák terápia
Szinonimák a legszélesebb értelemben
Terápiás pajzsmirigy malignitás, papilláris pajzsmirigy carcinoma, follicularis pajzsmirigy carcinoma, anablasztikus pajzsmirigy carcinoma, medullary pajzsmirigy carcinoma
Megjegyzés: pajzsmirigyrák
A pajzsmirigyrák előfordulásáról, tüneteiről és diagnosztizálásáról lásd: pajzsmirigyrák
terápia
A sebészet a rosszindulatú (rosszindulatú) pajzsmirigydaganatok kezelésének elsődleges formája.
Ön eltávolítja a teljes pajzsmirigy (=radikális tiroidektómia) és a regionális, azaz a pajzsmirigy melletti nyirokcsomók.
A műveletet a következő időpontban hajtják végre: jóda radiojód-terápiához kapcsolódó daganatok tárolása. Céljuk az összes jódtartalmú szövet eltávolítása a testből, mivel ez az esetleges pajzsmirigyszövet megújuló tumorképződéshez vezethet.
A műtét után három-négy héttel a Teljes test szcintigráfia kis adag radioaktív jóddal végezzük a jódot tároló pajzsmirigymaradványok és a karcinóma metasztázisának kimutatására.
Ezt a nyomozást a Radiojód-kezelés be: A beteg több dózisban nagy dózisú 131 jódkezelést kap. Ezeket addig ismételjük, amíg több jódtartalmú szövetet nem lehet kimutatni. A radioaktív jód lerakódik a rákos sejtekben, de nem használható pajzsmirigyhormonok előállításához: elpusztítja a sejteket a radioaktív sugárzás.
A műtét és a radiojód kezelés után a pajzsmirigyhormonokat ki kell cserélni (=Hormonpótlás), mivel a test saját termelése már nem lehetséges.
Információ: hormonpótló kezelés
A szubsztitúciónak olyan nagy adagban kell megtörténnie, hogy a TSH-érték a lehető legalacsonyabb maradjon, annak érdekében, hogy ne gyakoroljon növekedési ingert a pajzsmirigy-karcinóma esetlegesen fennálló metasztázisaira.
A hormontermelő pajzsmirigysejtek stimulálása zárt kontrollkörben zajlik: A TRH (= tirotropin felszabadító hormon) felszabadul a központi idegrendszerből, és hatással van az agyalapi mirigyre, ami most növeli a TSH-t (= Tyroidea stimuláló hormon, pajzsmirigy stimuláló hormon). ) termelődik és a vérbe engedik.
A TSH hatással van a pajzsmirigyre: A pajzsmirigy sejteket stimulálni kell hormonok előállítására, így a T3 és T4 (pajzsmirigyhormonok) később felszabadulnak.
Az alacsony TSH-szintet a T4 pajzsmirigyhormon nagy terápiás dózisával érik el, azaz a T4 pajzsmirigyhormon magas koncentrációja a vérben negatív visszacsatolás értelmében lelassítja a TSH felszabadulását.
Az anaplasztikus pajzsmirigy-karcinómák nem hormontermelő daganatok, amelyek nem tárolják a jódot, és ezért a radiojód-kezelés nem pusztítja el őket. A külső sugárterápiát a műtét után végezzük, mivel a nem differenciált daganatok érzékenyek a sugárzásra.
A C-sejtes karcinómák viszont ellenállnak a sugárzásnak. Radikális pajzsmirigy műtétre van szükség a beteg előrejelzésének javításához.
További információ a témáról: Pajzsmirigyrák típusai
szövődmények
A pajzsmirigy műtét következő komplikációit kell megemlíteni:
A művelet károsíthatja a szomszédos szerkezeteket. A bőrirritáció vagy sérülés Ismétlődő idegek (= Ismétlődő ideg des N. vagus), amely a pajzsmirigy közelében fut, tartósabbá válhat rekedtség és légzési nehézség.
A radiojód-kezelés után a fej vagy a nyálmirigyek gyulladása fordulhat elő Gyomorfekély jön. Ha a kezelést nagyon gyakran és nagy adagokban hajtják végre, akkor megnő annak kockázata leukémia 1% -kal megbetegedni.
Utógondozás
A betegeknek egész életen át követő ellátást kell kapniuk. A követő ellátás rendszeres kétévente vizsgálatokamelyek tartalmazzák a pajzsmirigy tapintását és ultrahang vizsgálatot.
A meghatározását a tumorsejtek lefolyásának monitorozására használják thyroglobulinEgészséges pajzsmirigyszövetből és pajzsmirigy rákos sejtekből készül. Ha ezt az értéket radikális pajzsmirigy műtét után ismét meg lehet mérni, ez áttétek jelenlétére vagy új daganatos betegségre utal (= visszaesés).
Ezen felül szcintigráfiás és röntgenkontroll is elvégezhető az áttétek és a visszatérések kimutatására.
Kérjük, olvassa el: Áttétek pajzsmirigyrákban
Prognózis és lefolyás
A szemölcsös és a tüszőmirigy-karcinóma a legjobb túlélési arány, a betegek több mint 95% -a vagy 90% -a túléli a következőt
10 évvel a betegség után. A 45 év alatti betegek jobb előrejelzést kapnak, mint az idősebbek.
A beteg előrejelzése medullary pajzsmirigy carcinoma szignifikánsan rosszabb: a betegeknek csak a fele él tovább a betegség után 10 évvel.
A differenciált pajzsmirigy-karcinóma az esetek 20% -ában fordul elő
A pajzsmirigyrák metasztázisai 10 évvel a betegség után, amelyek szükségessé teszik az agresszív ismételt terápiát.
Betegek, akik a anaplasztikus pajzsmirigy-karcinóma betegek esetében a legrosszabb a prognózis: a várható élettartam csak körülbelül fél év.
Olvassa el erről bővebben a Várható életkor pajzsmirigyrákban.
megelőzés
Radioaktív balesetekben, pl. Reaktor balesetekben a radioaktív jód tárolása a pajzsmirigyben nagy kálium-jodid adagolással kerülhető el.
