Mélyvénás trombózis

meghatározás

A mélyvénás trombózist (DVT), más néven flebothrombosist, okklúzió okozza Vérrög mély vénában kiváltott.
Az alvadás miatt a vér és érrendszer különféle rendellenességei mint például egy módosított Vér összetétele, Véráramlási sebesség vagy A hajó fala.

A mélyvénás trombózis jelei: az érintett láb duzzanata, érzékenysége és cianózisa. A cianózis a bőr kékes elszíneződése, amelyet oxigénhiány okoz. Az ilyen tünetek tisztázása vagy a szövődmények, például a tüdőembólia elkerülése érdekében orvoshoz kell fordulni.

További információ a témáról Trombózis a lábban és égő érzés a lábban

okoz

A vér általában sejteket, úgynevezett vérlemezkéket (trombocitákat) és véralvadási faktorokat tartalmaz, amelyek az érrendszeri sérülések lezárására szolgálnak, és ezzel megakadályozzák a vér kiszivárgását az érből.
A vérlemezkéket vagy a vérlemezkeket és a véralvadási faktorokat különféle tényezőknek kell aktiválniuk vagy aktiválniuk kell egymást, hogy vérrög képződjön, és zárja le a sérüléseket. Ha azonban a sejteket vagy a véralvadási tényezőket a test különböző kóros folyamatai aktiválják, és így rögök alakulnak ki, néha sérülés nélkül is, ezek a rákok részlegesen vagy teljesen blokkolhatják az eret. A vér ezután már nem áramolhat át az eldugult edényen, és hátralép. Ha az érintett ér mély vénás, ez mélyvénás trombózishoz vezet.
A mélyvénás trombózis kialakulása szempontjából három tényező fontos, amelyek közül csak egyetlen vagy mindegyik egyszerre megváltoztatható.
Egyrészt, a belső érfal (endotélium) károsodott. Ezt az érfalat gyulladás vagy trauma okozhatja. Ennek a károsodásnak köszönhetően az alvadást elősegítő anyagok aktívvá válnak, és véralvadék kialakulásához vezetnek. Ez az alvadás olyan nagy lehet, hogy akadályozza a véráramlást. Ugyanakkor meglazulhat és elakadhat a szűk keresztmetszetben is a vénákon keresztüli vándorlás során, és elzárhatja az ert, hogy a vér már nem tudjon folyni.
A második tényező a csökkent véráramlás. A véráramlás lassulásával az alvadási tényezőknek idejük reagálni egymással és aktiválódni akkor is, ha nincs sérülés. Vérrög képződik, amelynek eredményeként mélyvénás trombózis alakul ki.
Különböző dolgok csökkenthetik a véráramot. Műtét utáni immobilizáció, varikoos ér vagy a lábak külső nyomása csökkentheti a véráramot. A hőkezelés lassíthatja a véráramot. A vénák ellazulnak és kiszélesednek, így a vér nem szállítható elég gyorsan a lábakból a szívbe.

A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: Fájdalom térd műtét után

Az utolsó tényező a megváltozott vérösszetétel. Az örökletes betegségek megváltoztathatják a vér összetételét, és ezáltal fokozhatják a véralvadást. Ezenkívül a kábítószer-kezelés fokozhatja a vérrögképződés kockázatát.

További információ a témáról A trombózis okai

Ezek az okok medencei erek trombózisához is vezethetnek. Ez problémás a tünetek nélküli lefolyása miatt, ezért lehet későn felfedezni. Olvassa el a következő cikket is ebben az összefüggésben: Medencei véna thrombosis

Tünetek

Mélyvénás trombózis alakulhat ki bizonyos tünetek hogy észrevehető legyen. Ugyanakkor tünetmentes is lehet. Tünetek jelentkezése esetén az érintett lábon három tipikus tünet jelentkezik, ahol az alvadás kialakult. Láb duzzanat, egy Tompa fájdalom valamint egy A bőr elszíneződése a vér oxigénhiánya miatt (elkékülés). Ez is válhat a A láb túlmelegedése jön.
Szintén a Feszültség vagy nehézség érzése A lábak mélyvénás trombózist jelezhetnek. Mivel a véráramlás megszakad, és a vér mélyvénás trombózisba támaszkodik, a fokozott vénajelölések hogy észrevehető legyen.
Ha vannak olyan komplikációk, mint az egyik Tüdőembólia, a tünetek között szerepelhet hirtelen légszomj és szédülés. A gyengeség érzése szintén lehetséges. Az egyik tüdőembólia Egy vagy több tüdő artéria elzáródása. Ezek magukban foglalhatják a véráramban vándorló vérrög okozta.

Diagnózis

Még a mélyvénás trombózist csak akkor lehet felismerni, ha tünetek jelentkeznek. Például optikailag megteheti a kékes elszíneződés vagy egy fokozott vénajelölések felismerni az érintett lábon. A láb melegebbnek érzi magát, mint a másik. Azt is jelzi, hogy a Tompa fájdalom mélyvénás trombózis a lábban. Tehát önállóan elvégezheti az úgynevezett "Homans sign" -t, amellyel a láb hegyét felfelé húzzák. A jel pozitív, ha fájdalom van a borjúban. Ezek a tünetek azonban nem bizonyítékok arra, hogy a mélyvénás trombózis valóban fennáll-e, mivel más rendellenességek, például szakadt izom is részt vehetnek.
Nak nek A magyarázatért orvoshoz kell fordulni A fent említett vizuális és tapintható változásokon kívül olyan képalkotó módszerek is, mint a Színes duplex szonográfia jelentkezhet. A vénákat a képernyőn jelenítik meg és az ultrahangfej segítségével összenyomják (tömörítik). Egészséges embernél a vénák összenyomhatók. Trombózis esetén a kompresszió nem lehetséges.
Is lehet Laboratóriumi értékek, például a A D-dimer növekedése, mélyvénás trombózist jeleznek.

terápia

Mélyvénás trombózist diagnosztizálva az orvos megkezdi az úgynevezett akut terápiát. A cél itt a tüdőembólia megelőzése, a trombózis elterjedésének elkerülése, az erek újbóli átjárhatóvá tétele (rekanalizáció), valamint a másodlagos betegségek, például poszttrombotikus szindróma megelőzése.
Ehhez elindul egy kompressziós kezelés. Egyelőre elasztikus kötést alkalmaznak, mivel a láb még mindig duzzadt, és a beteghez igazított kompressziós harisnya nem lenne értelme. Ha a duzzanat elmúlik, kompressziós harisnyát kell felszerelni, amelyet napközben legalább 3 hónapig kell viselni. Ezen felül a betegnek ügyelnie kell arra, hogy elegendő testmozgást végezzen. Ha túl sok a fájdalom vagy a tüdőembólia, általában ágy pihenést rendelnek. Ezen általános intézkedések mellett gyógyszeres terápiát is végeznek. Ebből a célból legalább 5 napig adnak vérszűrő gyógyszert. A vért vékonyítják meg a vénába kis molekulatömegű heparinnal (LMWH), például Clexane® alkalmazásával, hogy az alvadás ne alakulhasson ki újra.
Az úgynevezett Xa faktor gátlók, például a fondaparinux szintén adhatók. Ha a vese gyenge, a Clexane®-t nem szabad alkalmazni. Ezután az úgynevezett frakcionálatlan heparinokat (UFH) használjuk.
Egy másik alternatíva a Xarelto®. Ez a gyógyszer a rivaroxaban hatóanyagot tartalmazza és gátolja az X véralvadási faktort, amely nagyon fontos a vérrögképződés szempontjából. A heparinokkal ellentétben a Xarelto-t szájon át adják be tabletta formájában, és nem a vénába.

A harmadik célt, az újraértékelést, úgynevezett trombolízissel vagy fibrinolízissel érik el. Ennek célja a kialakult vérrög feloldása. Különféle gyógyszerek, például sztreptokináz vagy urokináz alkalmazhatók a trombus feloldására.
A trombus eltávolításának egyik műtéti módszere a trombectomia. A thrombust katéter segítségével távolítják el az érből. Ezt az eljárást elsősorban fiatal betegek medence vénájának véralvadására vagy végtag amputációjának megelőzésére használják. A sürgősségi intézkedéseket követően fenntartó terápiát folytatnak kumarinokkal (K-vitamin antagonisták). A kezelés időtartama a körülményektől és az új trombózis kialakulásának kockázatától függ. A terápia legalább 3 hónap és 1 év közötti lehet.

Kompressziós harisnya mélyvénás trombózis kezelésére

Kompressziós harisnya a mélyvénás trombózis kezelés fontos részét képezik. Erre tömörített harisnya kerül felhasználásra II. Osztály olyan beteghez igazítva, aki átlagosan kb. 25-30 Hgmm nyomást gyakorol a lábára. Keresztül külső nyomás kellene Véráram ban ben Felgyorsult a szív felé válik. Ez azért is fontos, hogy megakadályozzuk a másodlagos károsodásokat, például a poszt-trombotikus szindrómát.
Fontos, hogy a kompressziós harisnyát akár a páciens önállóan is felvihesse, vagy hogy egy nővér vagy asszisztens vállalja ezt a munkát, mivel a kompressziós harisnya nem képes vagy nem képes kielégítően elvégezni a feladatát anélkül, hogy megfelelően fel lett volna ruházva. A kompressziós harisnyát a törvényi egészségbiztosítás téríti meg.

Kockázati tényezők

Különböző tényezők támogatja a mélyvénás trombózis kialakulását vagy növeli annak kockázatát (.
Például van egy 30-szor nagyobb a kockázatha a beteg már mélyen van Lábvénás trombózis vagy tüdőembólia a múltban beteg volt. Van hosszabb? Mozgásképtelenség Például a hosszú távú repülések, a sérülések vagy a hosszabb leállást igénylő műveletek 20-szorosával növelik a kockázatot.
Különféle Örökletes betegségek, az egyik fokozott vérrögképződés növelik a mélyvénás trombózis kockázatát. Egy másik kockázati tényező áll be BMI 30 felett Ezenkívül a mélyvénás trombózis valószínűsége az életkorral növekszik, különösen a 60 évnél idősebb betegek esetében. Ez nagyobb kockázatot jelent a Nőkki a Vegyél tablettát és ugyanakkor füst.
Szintén Daganatok növelheti a mélyvénás trombózis kockázatát. Közben terhesség és a puerperium általában növeli a véralvadást, így a nő nem halálos vérzést a szülés alatt és után. Ezért a kockázat itt is növekszik.

Útmutató a mélyvénás trombózis diagnosztizálásához és kezeléséhez

A Diagnosztika és terápia mélyvénás trombózis orvosi irányelvek, amelynek támogatnia kell az orvosokat annak eldöntésében, hogy melyik diagnosztikát és terápiát kell használni. Meg kell jegyezni, hogy az orvosoknak nem kell betartaniuk ezeket az ajánlásokat, de a terápiákat a beteg számára személyre szabhatják.
Ajánlatos, hogy a diagnózis a mélyvénás trombózis valószínűségének felmérésével kezdődjön. Van az úgynevezett Wells gólt, a Kockázati tényezők például lábvénás trombózis, korábbi trombózis vagy tüdőembólia tünetei, 100 ütem / percnél nagyobb pulzusszám és még sok más egy pontrendszerben.
Ha 6-nál nagyobb pontszámot kap, akkor nagy a valószínűsége a mélyvénás trombózis kialakulásának. Van is egy Terápiás ajánlás a mélyvénás trombózis és egy Az engedélyezett gyógyszerek listája. Az irányelv szerint a vért a lehető leghamarabb el kell hígítani a jóváhagyott gyógyszerekkel.

A mélyvénás trombózis következményei

A mélyvénás trombózis számolja a Tüdőembólia. Ez életveszélyes komplikációt jelent, amelyben a Vérrögök a vénákban a lábból a szívbe és a tüdőbe kirándult és ott egy Eldugult artéria.
Tünetek mindenekelőtt egyek gyors vagy nehéz légzés, Szédülés és gyengeség. Ezt a betegséget a lehető leghamarabb kezelni kell.
A további rész a mélyvénás trombózis ezt megteheti Post-trombotikus szindróma lenni. A vérrög által okozott véráramlási obstrukció a A vénás szelepek károsodása. Ennek eredményeként a vér nem szállítható tovább jól a lábakból a szívbe és a szívbe a lábakban megereszkednek.
A lábak duzzanatát, fájdalmat és akár nyílt fekélyeket is okozhat a károsult sebgyógyulás. Ezért fontos a mélyvénás trombózis gyors kezelése a másodlagos károsodások megelőzése érdekében.

Gyakorlat a mélyvénás trombózis után

A mélyvénás trombózis után Sport ajánlott. Mindenekelőtt kellene Tartósági sport hogyan Kerékpározni, Walking, Úszás vagy túrázás működtet. A betegnek vigyáznia kell arra, hogy az elején ne gyakoroljon túl intenzív testmozgást, és a sportot hozzáigazítsa fizikai állapotához.
A kezdetben a kompressziós harisnya is viselni kell, amelyet fokozatosan ki lehet hagyni, ha már nincs fájdalom vagy duzzanat. A pontos eljárást mindig meg kell beszélni a kezelő orvossal.