Tramal
Meghatározás
A Tramal® a hatóanyagot tartalmazó fájdalomcsillapító kereskedelmi neve tramadol tartalmaz. A tramadol az opioidok csoportjába tartozik, és közepesen súlyos vagy súlyos fájdalom kezelésére szolgál.
A tramadol vényköteles, de nem tartozik a kábítószerekről szóló törvény (BtMVV) hatálya alá.
történelem
A tramadol anyagot a Grünethal GmbH szintetikusan fejlesztette ki, 1965-ben szabadalmaztatta, és az első készítményt 1977-ben hozta forgalomba. Manapság számos generika kapható különféle adagolási formákban és adagokban (tabletták, cseppek, kúpok, infúziók).
Kémiai név
(R, R / S, S) -2- (dimetil-amino-metil) -1- (3-metoxi-fenil) -ciklohexanol
Alkalmazás
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) fájdalomkezelési szintje szerint a tramadolt használják közepes vagy súlyos fájdalom esetén kombinálva például ibuprofennel, ASA-val, paracetamollal, diklofenakkal (nem opioid fájdalomcsillapítók).
hatás
Tramal az idegszövetben működik, az agyban is. A három különféle opioid receptoron működik, mint például a morfin, a erő ez azonban csak a morfin kb. 10% -a. A tramálnak nagyon specifikus hatása van a receptorokra, és a kötőerő (affinitás) nem különösebben magas, tehát a fájdalomcsillapító hatás nem túl erős. A Tramal gátolja a norepinefrin újbóli felvételét és növeli a szerotonin felszabadulását az idegekből. Ezeknek a hatásoknak van egy Szorongáscsökkentők (Szorongásoldó) és enyhe antidepresszáns hatás. A megnövekedett szerotonin felszabadulásnak azonban nemkívánatos mellékhatása van a fokozott hányinger.
adagolás
- Közepesen súlyos fájdalom: Egyszeri adag (ED) 50 mg, ha a fájdalom nem javul, vegyen be további 50 mg-ot
- Súlyos fájdalom: ED 100 mg
- Tumor fájdalom vagy súlyos fájdalom a műtét után: lehetséges legnagyobb adag 100 mg retard tablettával reggel és este, szükség esetén napi kétszer 150 mg-ra vagy 200 mg-ra növelve.
A bevétel közötti intervallum: tartson legalább 8 órát.
Napi adag 400 mg ne haladja meg.
Talán az adag egyedi beállítása szükséges (akut fájdalom, hosszú távú kezelés, idős betegek, máj- és vesekárosodás esetén)
Mellékhatások
A traumának általában kevés mellékhatása van a szervkárosodás területén. Vannak azonban olyan mellékhatások, mint a izzad, Álmosság (Nyugtatás), zavar, álmosság és homályos látás.
Továbbá, erősebb Bejelentett hányinger.
A terápiás dózist meghaladó dózisok szintén vannak Rohamok megfigyelték.
Sajnos a Tramalnak igaza van magas válaszadók aránya (nem válaszol) 30%. Ebben az esetben át kell váltania egy másik hatóanyagra.
A Tramalmérgezés (ha szignifikánsan többet vesz be, mint a terápiás adagot), mint más opioidok (morfin) esetén, keringési összeomlás, tudatzavar, sőt kóma fordulhat elő. Hányás, a pupilla összehúzódása, görcsök, légzési rendellenességek is előfordulhatnak, beleértve a légzési leállást is.
Terápia: Ha nem haladja meg a 2 órát, akkor aktív szenet vehet tablettával, vagy mérgezés esetén gyomormosást végezhet. Egyébként hívhatjuk Antioxid naloxon és a Görcs Adj diazepámot.
A Tramal a Tramadol hatóanyagot tartalmazza, amely az egyik legnagyobb Opioid gyógyszercsoport és ugyanúgy, mint az összes opioid a kívánt fájdalomcsillapító hatások mellett mellékhatásokat is okozhat.
A mellékhatások azonban nem mindig fordulnak elő, mivel mindenki másképp reagál a drogok bevitelére vagy a Tramal speciális bevitelére. Plusz, a mellékhatások is az igénylés formájától függően eltérő lenni.
Az előfordulási gyakoriság szerint osztályozva, a következő lehetséges mellékhatásokat kell megemlíteni:
Nál nél nagyon sok beteg (tízből több mint 1 kezelt) lépni hányinger és Szédülés tovább.
Gyakran (100-ból több mint 1, de 10-ből kevesebb mint 1-nél) olyan mellékhatások lehetnek, mint a Száraz száj, székrekedés (Székrekedés), fejfájás, fokozott izzadás, Hányás és Álmosság Megtalálja.
Néha (1000 betegből több mint 1, de 100 betegből kevesebb mint 1) a Gyengeség érzései, Keringési ingadozások, Keringési zavarok, allergiás reakciók (A bőr vörösítése, Viszketés, kiütés), A pulzusszám gyorsulása és Palpitáció, valamint olyan gastrointestinalis panaszok, mint a Hányinger, hasmenés és gyomorfájdalom számoltak be.
Ritka esetekben (10 000-ből több mint 1, de kevesebb mint 1-ből kezelt 1000-nél) olyan mellékhatásokkal járhat, mint például a Izomgyengeség, Csökkent teljesítmény, Étvágyváltozások, Remeg, Növekszik a vérnyomás, lassú szívverés, homályos látás, sokk, mint például lehelet- vagy mentális zavarok (Halucinációk, zavart, depresszió, rémálmok, alvászavarok) tovább.
Ezenkívül ritkán olyan allergiás reakciók előfordulásáról, mint a Légszomj vagy Bőr duzzanat számoltak be.
Nagyon ritka növekszik a májenzimek száma.
A Tramal hosszú távú használatával a függőség lehetséges, bár ennek valószínűsége Függőség fejlesztése más gyógyszerekhez viszonyítva alacsony szintre kell besorolni. A Tramal leállítása után a megvonási tünetek ritkán fordulnak elő, de ezek teljes mértékben előfordulhatnak. Ezek az elvonási tünetek valószínűleg akkor fordulnak elő, ha hirtelen abba kell hagyni a hosszú távú felhasználást.
Időskorban (> 75 év), valamint vese- vagy májelégtelenségben szenvedő betegeknél a mellékhatások előfordulásának oka a lassú kiürülés és kiválasztás emelkedett. Ezért ezekben a betegekben a Tramal szedése közben szoros megfigyelés és az esetleges dózismódosítás szükséges.
Ezenkívül az orvosnak ismernie kell a beteg gyógyszeres kezelési tervét, hogy kizárja a Tramal és más gyógyszerek kölcsönhatásait, és így elkerülje a lehetséges mellékhatásokat.
Mellékhatások jelentkezése esetén súlyosságuktól függően változhatnak feltétlenül forduljon orvoshozki értesítette a következő lépéseket (Dózis csökkentése / abbahagyása) dönthet.
interakciók
A Tramal sokféle módon kölcsönhatásba lép más gyógyszerekkel, ami gyengítheti a hatást, vagy fokozhatja a mellékhatásokat. Ezért a Tramal-t és a következő gyógyszereket csak szigorú indikációkkal együtt szabad beadni.
A Tramal és a depresszió kezelésére szolgáló gyógyszerek (például MAO-gátlók, SSRI (citalopram)) kombinációja a legveszélyesebb kölcsönhatáshoz, a szerotonin szindrómához vezethet. Ez a tünetek komplexumát jelenti, amely izzadást, nyugtalanságot, vérnyomás emelkedést, hányást, hallucinációkat, tudatzavarokat, influenza érzést jelent. Különösen a MAO-gátlók életveszélyes hatással lehetnek a központi idegrendszerre, a légzésre és a keringésre (álmosság, légzésmegállás, keringési leállás).
Sokkal több információt találhat témánk alatt: Szerotonin szindróma
Ha a Tramal-t alkohollal vagy más, a központi idegrendszerre ható gyógyszerrel szedik, akkor ezek kölcsönösen erősíthetik az agyra gyakorolt hatást, és légzésmegálláshoz vagy delíriumhoz vezethetnek.
Az epilepsziák kezelésére szolgáló gyógyszerek (karbamazepin) növelhetik a görcsök hajlamait. A Tramal-lal együtt ez a hatás fokozódik, és fokozódik a rohamak kockázata.
A Tramal hatását nem fokozza, hanem inkább gyengíti más opioidok, különösen a vegyes antagonisták / agonisták csoportjából (például buprenorfin, nalbufin, pantazocin), amelyeket súlyos fájdalom kezelésére használnak.
Különösen óvatosnak kell lennie a vérhígító szerek, különösen a kumarinszármazékok (Marcumar, warfarin) csoportjának kombinálásakor. Itt fokozódik a kumarinok hatása, és fokozott a vérzési hajlam. Ebben az esetben a betegeket szorosan meg kell figyelni.
Azok a drogok, amelyek a Cyp3A4, egy enzim a májban, mint például az eritromicin vagy ketokonazol esetében, a Tramal hatása csökken.
Ellenjavallatok
A Tramal csak akkor használható, ha az a következő helyzetekben szigorúan meg van jelölve.
Már létezik Függőség más opiátoktól vagy egy fokozott hajlam a gyógyszerek vagy drogok visszaélésére, akkor ne vegye be a Tramal-t, mert más opiátokhoz hasonlóan ez is hatással van a µ-receptorokra, és potenciálisan függõssé tehet téged. Ezenkívül nagyon óvatosnak kell lennie a Tramal szedésekor Sérült tudat vagy sokk nem egyértelmű okkal. Szintén a megnövekedett intrakraniális nyomás, agyi betegségek, ha epilepsziája van vagy fokozott görcsös hajlam legyen óvatos a Tramal-lal.
Tramal nem is vehető, ha A légzőszervi betegségek légzőszervi funkció vagy az opiátokkal szembeni túlérzékenység.
Nál nél Máj- és veseelégtelenség szigorú indikációt kell adni, és a betegeket monitorozni kell.
A cseppekre további korlátozás vonatkozik veleszületett esetében Fruktóz intolerancia (örökletes Fruktóz intolerancia), a szőlőcukor (glükóz) és a nyálcukor (galaktóz) abszorpciós rendellenessége vagy cukor intolerancia (szacharóz).
A retard tabletták esetében további korlátozás van a glükóz és a nyálkahártya felszívódási rendellenessége esetén, laktóz intolerancia és nyálkahártya (galaktóz) intolerancia esetén.
75 év feletti embereknél az adagot módosítani kell, és az egyes adagok közötti intervallumot meg kell nyújtani.
Az adagolási formák retard tabletta, kemény kapszula és kúp nem alkalmasak 12 év alatti gyermekek számára. Ezen felül cseppek és csecsemők és az injekciós oldat nem ajánlottak.
Ban,-ben terhesség és szoptatás periódusa kellene Kerülje a rendszeres használatot. Egyszeri adagok esetén nem várhatók mellékhatások. Nem befolyásolja a méh méhét a szülés alatt. Az újszülött születése után légzési beállítási rendellenességek léphetnek fel, de ezek gyorsan megoldódnak.
A Tramal-t egyáltalán nem szabad használni akut mérgezés alkohollal, altatókkal, fájdalomcsillapítókkal, opioidokkal és pszichotróp gyógyszerekkel áll. A Tramal semmilyen körülmények között sem használható, ha a MAO-gátlókkal történő kezelést az elmúlt 14 napban végezték, mivel ez szerotonin szindrómához vezethet. Ezenkívül a gyógyszerfogyasztás és a rosszul szabályozott epilepszia esetén a kezelés nem megengedett.
Szokás és függőség
Mivel a Tramal hatással van a µ-receptorra, alapvetően megszokáshoz és függőséghez vezethet. Ha a gyógyszert terápiás dózisban használják, akkor a valószínűsége meglehetősen alacsony.
