Trichomonads fertőzés

Mi a trichomonas fertőzés?

A trichomonádiákkal, más néven trichomoniasis-fertőzés az egyik leggyakoribb nemi úton terjedő betegség (STD). Ez egy parazitafertőzés, főleg nőkben.
Még akkor is, ha a fertőzés a legtöbb esetben tünetmentes, tipikus tünetek, például kellemetlen zöld-sárgás kisülés jelentkezhetnek.
A fertőzés gyanúja a beteg anamnézisének alapján feltételezhető és speciális tesztekkel megerősíthető.
A terápiát egy antibiotikummal hajtják végre, amelynek során a partnert mindig kezelni kell.

Tudj meg többet Nemi betegségek.

A trichomoniasis okai

A trichomoniasis a leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség (STD = nemi úton terjedő betegségek) világszerte, évente 170 millió embert érint. Ez viszonylag ritka Németországban, és a németországi betegeket gyakran idegen szexpartnerek fertőzik vakáció során.
A kórokozó egy Trichomonas vaginalis nevű körte alakú prizó. Ez egy parazita, amely elsősorban spermában vagy hüvelyi szekrécióban képes túlélni. Ennek megfelelően a nemi közösülés során az egyik partnerről a másikra való közvetlen átvitel történik. Gyakran azonban nem kizárólag a fertőzésért felelős, hanem az úgynevezett vegyes fertőzéshez vezet más baktériumokkal.
Nagyon ritka esetekben közvetett átvitel is előfordulhat, például úszómedencében vagy WC-vel fürdve. Mivel a fertőzés a legtöbb esetben tünetek nélkül, hónapoktól évekig tart, az érintett személyek gyakran nem tudják, hogy betegek, és tudatlanul átadják az élősködőket, ha nem védett szexuális kapcsolatban vannak. A gyakran változó szexpartnerek növelik a fertőzés kockázatát.

Átviteli út

A legtöbb esetben az átvitel közvetlenül a gazdaszervezetről történik nem védett nemi közösülés során. Mivel a parazita a spermában vagy a hüvelyi nyálkában él, átválthat az egyik partnerről a másikra ezen folyadékokon keresztül.
A hüvely savas és nedves környezete jó élőhelyet biztosít a parazita számára, míg a testén kívül nem képes sokáig fennmaradni. A parazita ezután a hüvelyen keresztül a női nemi szervekben maradhat, de előnyösen a hüvelyben marad. A férfiakban a legtöbb esetben a húgycső, prosztata vagy pénisz fityma fészkel.

diagnózis

A diagnózis meghatározásában az anamnézis játszik a legfontosabb szerepet. Ha a beteg gyakran változó szexpartnerekről vagy zöldessárgás vándorlásról beszél külföldön vagy külföldi partnerrel folytatott szexuális kapcsolat után, az orvos általában nemi úton terjedő betegséget gyaníthat. Mivel a trichomoniasis gyakori STD, és a váladék jellemző, ezt a fertőzést gyorsan figyelembe veszik.
A diagnózis megerősítéséhez be lehet venni a hüvelyfal mintáját nőkben vagy a férfiak húgycsőjét, amelyet a mikroszkóp alatt megvizsgálnak. Ez aztán egy ún. Flagellate-t mutat flagellate-kel. Ez biztosítja a diagnózist. Mindazonáltal más nemi úton terjedő betegségeket, mint például a chlamydia, szifilisz és a gonorrhoea ki kell zárni.

lappangási időszak

A fertőzéstől a tünetek megjelenéséig 5 nap és 3 hét között tarthat. A legtöbb esetben (kb. 80%) azonban nincs tünet, és a parazita hónapok-évekig képes megmaradni a gazdaszervezetben. Különösen a férfiak esetében a folyamat általában tünetmentes.

Ezek a tünetek felhasználhatók a trichomonas fertőzés felismerésére

A férfiakban a fertőzés a legtöbb esetben tünetek nélkül folytatódik. Nagyon ritka esetekben gyulladás fordulhat elő azokon a területeken, ahol a trichomonád lerakódott, azaz a prosztata vagy húgycső területén, amelyet fájdalmas vizelés és viszketés kísérhet.
Nőkben a fertőzés általában a hüvely falának gyulladásához vezet (vaginitis), a betegségre jellemző pont-szerű vörösödéssel. Ezután az úgynevezett „eper méhnyakról” beszélünk, amelyet azonban csak a nőgyógyász által végzett vizsgálat fedezhet fel. A gyulladás fájdalmas vizeléshez, égő érzéshez és viszketéshez vezethet. A közösülés során fájdalmat is tapasztalhat. A fertőzésre jellemzően a rossz illatú, zöldessárgás kisülés (fluor) a hüvelyből, amely erősen hasonlít a rothadt hal szagára. Ha a gyulladás felfelé folytatódik, akkor a méhre vagy a petevezetékekre is hatással lehet. Ritka esetekben a meddőség is fennállhat a fertőzés során.

Kezelés / terápia

A trichomonádok által okozott fertőzés kezelését elsősorban antibiotikumos terápiával végezzük. A választott antibiotikum itt a metronidazol, amelyet általában naponta kétszer, 7-10 napig orálisan adnak be, vagy súlyos fertőzések esetén szisztémásan, azaz a vér útján. Az adagoláshoz az orvos szakértői döntése szükséges.
Fontos a partner kezelése is, még akkor is, ha nem mutat tüneteket. Mint fentebb leírtuk, a fertőzés gyakran tünetmentes lehet. A parazita azonban évekig-évekig észrevétlenül élhet a testben, és a megújult szexuális kapcsolat további terjedéshez és fertőzéshez vezethet. Az egyik az úgynevezett ping-pong effektusról szól, amelyet meg kell akadályozni. A kezelés során kerülni kell a nemi közösülést.
Egy hét után, azaz a terápia befejezése után ellenőrző kenet elvégezhető annak biztosítása érdekében, hogy több trichomonád ne éljen a nemi területen.

Vény nélkül kapható gyógyszerek

A metronidazol orális antibiotikumként nem szerezhető be vény nélkül Németországban, csak az orvosnak kell vényt kiállítania. Ennek oka a számos mellékhatás és az antibiotikumok általi rezisztencia elleni küzdelem.
Van azonban kevés olyan gyógyszer, amely kis mennyiségben tartalmazza a hatóanyagot. Ezek olyan gyógyszerek, amelyeket nők esetében kenőcsök vagy vaginális kúpok formájában lehet alkalmazni a hüvelyben történő helyi alkalmazásra. Különbséget kell tenni az Eubiolac Verla, a "tejsav" hatóanyagú vaginális kúp, valamint az Evazol és Fluomizin, a krém vagy a "Dequalinium" hatóanyagot tartalmazó kúp között.
Azonban nem helyettesíthetik az intenzív antibiotikumterápiát a metronidazollal. Mielőtt elkezdené ezeket a készítményeket, orvoshoz vagy gyógyszerészhez kell fordulni.

Mi a legjobb antibiotikum?

A trichominiasisra választott antibiotikum a metronidazol, amely a nitroimidazolok csoportjából származik. Főként anaerob baktériumokban és protozoákban használják. DNS-törésekhez vezet a kórokozó génjeiben.
Trichomoniasis esetén általában orálisan alkalmazzák 7-10 napig, napi kétszer 400 mg adaggal. Alternatív megoldásként 2 g-ot is bevehet naponta egyszer. A helyes adagolásról a kezelő orvos dönt.
A metronidazol jó sikert mutat a trichomonas fertőzés kezelésében. Mint minden antibiotikum, ez bizonyos mellékhatásokhoz vezet, például: hasmenés, fejfájás, viszketés. Ezek azonban általában ritkák.

Hosszú távú következmények

A trichomonas fertőzés előrejelzése általában nagyon jó. Az antibiotikumok kezelése a legtöbb esetben sikeres, csak ritka esetekben az ellenőrzések továbbra is pozitívak, így a terápiát hosszabb ideig kell elvégezni. A fertőzés után azonban nincs immunitás, azaz többször is megfertőződhet.
A trichomonas fertőzés komplikációi, bár ritkák, a felső nemi szervek növekvő fertőzése. Az ott előforduló gyulladás adhéziókhoz vezethet a petevezetékek területén és ezáltal meddőséghez. Ezenkívül a trichomoniasis elősegítheti más baktériumokkal vagy gombákkal történő fertőzést. Terhesség alatt a fertőzés átvihető az újszülöttre, és súlyos következményekkel járhat.
A férfiakban a fertőzés a környező szervekbe terjedhet, és például a prosztata vagy epididymis gyulladásához vezethet.
A krónikus fertőzés vagy meddőség kockázata azonban nagyon ritka, és általában csak hosszú távú kezelés nélkül fordul elő.

Trichomonads fertőzés terhesség alatt

A terhesség alatt a trichomonadokkal való fertőzés nem jelent kockázatot.
Egyrészről a fertőzés növelheti a koraszülés, a hólyag korai repesztésének és az alacsony születési súly kockázatát. Ennek messzemenő következményei lehetnek a gyermek életében.
Másrészt a parazita születéskor átvihető az újszülöttre, és gyulladást okozhat a gyermekben. Különösen a női gyermekek esetében ez gyakran a hüvely területén lévő gyulladáshoz vezet.
A metronidazol orális beadása terhesség alatt az első trimeszterben ellenjavallt. Ezért hajlamosabban korlátozódik a helyi kezelésre vagy másik antibiotikumra, például klotrimazolra vagy amoxicillinre váltani. A második trimeszter óta azonban az orális kezelés ártalmatlan, ezért a normál orális antibiotikum-kezelést 7 napig folytatni kell.