Tölcsér mell OP

bevezetés

A tölcsér mellkasának (pectus excavatum) esetében a mellkas falát befelé húzzák. A tölcsér mellékveszélyes és gyakran csak kozmetikai hátrányt jelent, ugyanakkor más betegségekkel, például Marfan-szindrómával vagy magzati alkohol-szindrómával kapcsolatban is kialakulhat.

Ha a tölcsér mellkasát ejtik, akkor az érintett személyek olyan tünetekben szenvedhetnek, mint légszomj, szédülés, mellkasi és hátfájás, vagy gyomorégés.Ha a mellkasban található szervek, a tüdő és a szív működését súlyosan korlátozzák a mellkasfal deformációja, akkor a tölcsért műtéti műtétkorrekciót kell végrehajtani.

További általános információk a következőkről: Tölcsér mell

Ezek a műtéti módszerek léteznek

Különböző műtéti eljárások alkalmazhatók egy kifejezett tölcsér mell esetén.

Egyrészt létezik az úgynevezett minimálisan invazív módszer Nuss szerint. Ebben az esetben a mellkasat nem közvetlenül kinyitják, hanem két kis hozzáféréssel az oldalsó mellkas falán - különösen szimmetrikus tölcséres mellkasú gyermekek és serdülőknél (a depresszió mindkét oldalon azonos mélységű) - fém tartókat helyeznek be, amelyekkel a deformált mellkasi porc meghajlik és a az újonnan hajlított helyzet stabilizálódott.

Másrészt vannak nyitott műtéti módszerek: Ravitch-módszerrel a mellkas falát nagy bemetszésnek tesszük ki, és eltávolítják a deformált mellhártyát. Az Erlanger módszernél - egy újabb nyílt műtéti módszer esetén - az alsó bordák mellkasi porccsatlakozásait korrigált helyzetben kell összevarrni és fém zárójelekkel stabilizálni.

Vannak olyan műtéti módszerek is, amelyekben szilikon implantátumokat alkalmaznak (különösen a kozmetikai, nem nagyon kifejezett tölcsér mellek esetében).
A legbonyolultabb módszer az úgynevezett fordított plasztikai műtét, amelyben az egész szegycsontot és a mellrészek porccsatlakozásait elválasztják és visszahelyezik a helyükre, így az előző depresszió kifelé néz. Ez a műtéti módszer is igényesebb, mivel az ereket levágni kell, majd újra csatlakoztatni kell a vérrendszerhez.

Kezelés konzollal

A Nuss módszer a legszélesebb körben alkalmazott művelet a tölcsér melljavításához. Minimálisan invazív, tehát nincs nagy sebészeti heg, és a szövődmények csökkenthetők. Ez a módszer legjobban 16 éves kortól alkalmazható, amikor a teljes növekedés teljes.

A kis oldalsó bejáraton keresztül ívelt konzolokat helyeznek a tölcsér mellkasa alá és rögzítik az oldalsó bordákhoz. A konzolok kifelé hajolják vagy emelik a mellkasot. Ennek a módszernek az előnye nemcsak a kisebb műtéti beavatkozás, hanem az is, hogy nem kell közvetlenül a csontokra vagy a porcra operálni.

Az Erlangen módszer ("sternochondroplasty" néven is ismert) használható a tölcsér mell bármilyen deformációjára. Ez a műtéti eljárás egy nyílt műtét, amely felfedi a mellcsontot. A deformációt okozó porcot átvágják, majd újra korrigálják a javított helyzetbe. Ezután fém konzolokat helyezünk be a további stabilizáláshoz, mint az anyatechnikában.

OP egy implantátummal

Az implantátumokkal végzett műtétet csak kozmetikai károsodás esetén végzik el. Az implantátum behelyezése arra szolgál, hogy fedezze a külsőleg látható bemélyedéseket úgy, hogy a mellkas normál körvonala alakuljon ki. Erre a célra minden egyes beteg számára egyedi szilikon implantátumot készítenek.

Körülbelül egy órás műtét során a mellkas visszahúzásakor kb. Hét centiméter hosszú bemetszés történik. Az izmokat kitettük, az implantátumot az izom alatt helyezzük be, majd a műtéti sebt varratokkal ismét lezárjuk. Az implantátum helyett izomtranszplantációkat is lehet végrehajtani a visszahúzással vagy a zsírátültetéssel annak érdekében, hogy a mellkas természetes formát kapjon. Ezekkel a műtéti módszerekkel a tölcsér mellét nem korrigálják, hanem csak lefedik. Ezért ezek a módszerek csak akkor alkalmazhatók, ha a tölcsér mellnek nincs egészségügyi hatása.

A művelet kockázatai

Minden műveletnek kockázata van, amelyet az érintetteknek előre tudniuk kell. Különösen a kozmetikai sebészet esetében az érintetteknek tisztában kell lenniük a komplikációkkal.

A Nuss módszerrel - amely a minimálisan invazív módszer, amelyben a konzolokat kis metszettel vezetik be - a műtét után gyakran súlyos fájdalom van, mivel a tölcsér mellkasát a tartó felemeli, de valójában vissza akar térni a kiindulási helyzetébe. Ezért e módszer után gyakran hosszabb fájdalomkezelésre van szükség. A fém tartókat általában egy-két év elteltével távolítják el. Az esetek kevesebb mint 5% -ában megújult a tölcsér mell kialakulása.

A fém konzolok eltolódhatnak úgy, hogy korrekciós műveletet kell végrehajtani. Ezenkívül minden műtét fertőzésekhez vagy sebgyógyulási rendellenességekhez vezethet. A fém tartóval vagy a szilikon implantátummal szemben is allergiás reakció fordulhat elő, ezért ezeket újra el kell távolítani.

Kívülről történő szívmegállás esetén a mellkas kompressziója csak korlátozott mértékben lehetséges, vagy a fém tartók miatt nem kielégítő. Ritka esetekben a mellkas mögött található tüdő és a szív megsérülhet.
Vérzés, érrendszeri elzáródás (trombózis), idegkárosodás vagy általános érzéstelenítésre adott allergiás reakciók bármely műtét lehetséges szövődményei.

A művelet időtartama

A műtét időtartama mindig függ a műtét inváziójától, a sebésztől és a műtét menetétől.

Az implantátum behelyezése általában egy órát vesz igénybe.
Az anyatechnika körülbelül egy-két órát vesz igénybe.
A nyitott és invazívabb műtéti módszereknél hosszabb műtéti időre van szükség, mivel nem csak konzolokat használnak, hanem a porcot is vágják és varrják újra a megfelelő helyzetbe.

Ezenkívül a műtét előtt vártnál kifejezettebb deformációk vagy váratlan komplikációk meghosszabbíthatják a műtét idejét.

OP költségek

A tölcsérrel végzett mellműtét költsége nemcsak az elvégzett műtétet foglalja magában, hanem a kórházi tartózkodást is tartalmazza. Ha a korrekciót az egészségbiztosító társaság veszi át, az érintett személynek nem merülnek fel további költségek, az egészségbiztosító társaság fizeti mind a műtétet, mind a kórházi tartózkodást.

Ha azonban a mûveletet nem fizeti az egészségbiztosítás, akkor az érintett személynek minden költséget magának kell viselnie. Ezen költségek egyike a művelet, amely körülbelül 10 000 euróba kerül. Ezenkívül a kórházi tartózkodás költségei is változnak, a kórháztól és a kívánt helyiségtől függően (magán vagy normál kórterem). A fizetés napi árfolyamon történik. Mennyit kell kérni az adott kórházban, de általában napi 500 € körül lehet.

Meg kell beszélni a kezelő orvossal, hogy valóban érdemes-e egy műtét, és van-e lehetőség arra, hogy a költségeket az egészségbiztosítás fedezi.

Fizet az egészségbiztosítás?

Az egészségbiztosítás minden esetben fizeti a műtétet, ha a beteg egészségét veszélyezteti, azaz annál nagyobb a betegség súlyossága. Ez azt jelenti, hogy ha olyan tünetek jelentkeznek, amelyek súlyosan korlátozzák a beteg mindennapi életét, vagy amelyek károsítják a tüdőt vagy a szívet, a visszatérítésnek nem szabad gondot okoznia.

Ha a tölcsér mellkorrekcióját kozmetikai probléma miatt kell elvégezni, a költségeket általában az egészségbiztosító nem fedezi. Ha a tölcsér mellkasa súlyos pszichológiai problémákat okoz az érintettekben, további pszichológiai jelentésre lehet szükség a költségek fedezésére. Mindenesetre konzultáljon orvosával. Ha a költségek feltevését elutasítják, bármilyen módon kifogást lehet emelni.

Következő ellátás a műtét után

Az utókezelés a tölcsér melljavítása után néhány hétig tart. Az elején a megfelelő fájdalomterápia - különösen a Nuss módszerrel - fontos pillér, továbbá az első hat hétben el kell kerülni bizonyos mozgásokat, például a mellkas forgási mozgásait.

Ebben az időben szintén nem szabad sportolni, és hátizsákot vagy nehéz terheket nem szabad hordozni.
Hat hét után enyhe sportolás, például úszás vagy kerékpározás indítható. A fizioterápiát csak az első hat hét után kezdik el.

12 hét után lehetőség van a felső test teljes testmozgására. A fizioterápiát továbbra is folytatni kell.

Mikor kezdhetek újra sportolni?

Az első három hónapban különféle sportkorlátozásokat kell betartani.
Az első hat héten nem szabad sportolni. A nehéz teher ekkor nem emelhető vagy szállítható.
A hatodik héttől kezdve a sport (úszás, kocogás, kerékpározás) fokozatosan folytatható, és meg lehet kezdeni a műtét utáni kontrollt fizioterápiát. A 12. héttől ismét korlátozások nélkül lehetséges a sport.

Milyen fájdalom van a műtét után?

Különösen a dió módszer után a betegnél súlyos fájdalmat írnak le. Ez gyakran hosszabb ideig tartó fájdalomterápiát eredményez. A fájdalom elsősorban a műtéti területen jelentkezhet, amikor a mellkasát és a hátát mozgatják, és légzéskor is érezhető.

Nem ritka, hogy műtét után fájdalom és kellemetlenség jelentkezik. A megfelelő kezelés mellett ezeknek korlátozottaknak és elfogadhatónak kell lenniük. Ha a fájdalom mellett bőrpír van a műtéti sebben vagy láz, orvoshoz kell fordulni, hogy kizárja a fertőzést.

Milyen kortól kezdve működhet a tölcsér mellén?

A műtéti módszerek bármilyen életkorban elérhetők. A legtöbb esetben a gyermekeket csak akkor operálják, ha olyan tünetek merülnek fel, mint például légszomj. Egyébként a nem műtéti terápiákat részesítik előnyben gyermekkorban.

A Nuss szerint a minimálisan invazív és a leggyakrabban elvégzett módszerrel a műtét ideális ideje 16 éves kor körül van, amikor a növekedés befejeződött, de később felnőttkorban is elvégezhető.

Melyik műtéti módszer vagy terápia a legmegfelelőbb, meg kell beszélni a kezelő orvossal.

A műtét alternatívájaként vagy előkészítő intézkedésként a szívópoharat rendszeresen alkalmazni kell.

Olvassa el erről bővebben a: Kezelje a tölcsér mellét tapadókoronggal

sebhely

A hegek, különösen nyitott műtéti technikák esetén, gyakran nagyobbak és láthatóak maradnak. Az implantátum behelyezésekor a metszés körülbelül hét centiméter, tehát egy nem túl nagy heg marad fenn.
A Nuss szerint minimálisan invazív módszerrel a műtéti hegek a mellkas oldalán vannak, ezért nem annyira észrevehetők, és sokkal kisebbek is, mint a nyílt módszernél.

Mindenesetre a betegeknek gondoskodniuk kell arról, hogy gondosan vigyázzanak a sebészeti sebre, ne tegyék ki elsőként a napnak, és haladéktalanul forduljon orvoshoz, ha gyulladás jelei vannak, hogy a műtéti seb a lehető leggyorsabban gyógyuljon.

Tudjon meg többet erről: Hegápolás