Szemészet

Száraz szem a LASIK után

A rosszabbodott szaruhártya érzékenység kockázati tényezői
A LASIK következményei a szaruhártya idegeire

LASIK

A LASIK a "lézer in situ keratomileusis" kifejezést jelenti, és jelenleg a világ leggyakrabban alkalmazott lézeres terápiája ametropia szemeknél.

A száraz szem komplikációja ma már a műtét közismert következménye és gyakran előforduló mellékhatása, amely krónikus, a LASIK utáni száraz szemré is alakulhat ki (vagyis a szaruhártya betegségét, amelyet a sérült idegek okoznak).

okoz

Miért fordulhat elő krónikus könnyfilm rendellenesség lézeres műtét után?

Lehetséges, hogy a beteg szeme kissé kiszáradt a műtét előtt, amelyet ezután súlyosbít a műtét.
Azok a különösen súlyosan érintett betegek, akiknek a LASIK műtét utáni száraz szem szenved, általában a műtét által okozott szemfelszíni rendellenességgel járnak. Ennek oka a szaruhártya idegeinek megszakadása az eljárás során, és így a szaruhártya felületének érzékenységének elvesztése, ami viszont a szem felületétől a visszatéréshez és a tejmirigyekhez való visszacsatoláshoz vezet (Meibomian mirigyek) nem működik megfelelően, ha nincs elég könnycsepp a szemén.

Ez a tartósan irritált szaruhártya gyulladásához és a klasszikus száraz szem tüneteihez vezet, például:

Éget (Lásd még: A szem ég)
Idegen test érzés
Szem fáradtsága
A szemhéj nehézsége

A LASIK műtét miatt bekövetkező szemváltozások

Változások a Kötőhártya:

Közvetlenül utána sebészet bekövetkezik veszteség az úgynevezett kehelysejtek azon, ami a szemnek szól nélkülözhetetlen könnyfolyadék termelni. Ez létrehoz egy instabil könnyfilm. Ez az állapot általában a 6 hónap a műtét után.

Az úgynevezett Szétbontási idő (De), tehát a Könnyszakadási idő, utána van A LASIK lerövidült és a Schirmer teszt, amely a nagy tejmirigy könnyszekrécióját vizsgálja, a kissé csökkent Mutassa a szekréciót.
Van is egy fokozott ozmolaritás a LASIK után és a PRK után (fotorefraktív keratectomia).

A szem felületének megváltozása a LASIK miatt

Keresztül LASIK eljárás egy Kontúrváltozás a felület Szem lehetséges, ezáltal a Szaruhártya Val vel Könnycsepp megnehezíthető.

A rosszabbodott szaruhártya érzékenység kockázati tényezői

Különösen veszélyben vannak súlyosan myopiás betegekamelyek megkövetelik a szaruhártya mély lézervágását az ametropia kijavításához. Feltételezhető, hogy a társított Érzékenység elvesztése tovább mély idegkárosodás esedékes.

Meg lehet mutatni, hogy a sebészet val,-vel kés (Microkeratome) egy irányított bemetszés a szem szaruhártyájába erősebb idegrendszeri elégtelenség tovább érzékenység a szem felülete és az egyik fokozott könnyfilm-rendellenesség mint egy lézerrel történő beavatkozás (femtosekundás lézer).

Könnyfóliás rendellenességek kockázati tényezői a LASIK után

Hosszú távú kontaktlencse-viselő általában már van tartós károsodás a Szaruhártya felülete be, mert a a természetes könnyfólia mechanikai megszakadása.
Még azok a betegek is, akiknél már volt műtét száraz szem és egy Schirmer teszt tól től kevesebb, mint 10 mm / 5 perc különösen veszélyeztetettek egy tartós LASIK eljárás elvégzése után Könnyfóliás rendellenesség szenvedni.

További Kockázati tényezők úgy tűnik, hogy sok megfigyelés után női nem (különösen menopauza után), idősebb kor és Ázsiai származású lenni.

A LASIK következményei a szaruhártya idegeire

Keresztül levágott idegrostok (szubbazális idegek) a műtét során sok betegnél kialakul az egyik csökkent szaruhártya érzékenységamely azonban a 2006 folyamán megváltozott 6-12 hónap újra normalizálás kellene.
Egy tanulmányban azt találták, hogy a LASIK szemészeti műtét megváltoztatja a frekvencia nak,-nek hunyorgó látszólag állandó 40% -kal csökkentami a száraz szemhez is vezethet, mivel a könny-folyadék a szem rendszeres pislogásával egyenletesen eloszlik a szem felületén.

A LASIK műtét előtt elvégzendő diagnosztika:

A szem kozmetikai műtét előtt fontos, hogy minőség nak,-nek Könnyfólia és a A szem felülete alaposan megvizsgálni. Továbbinek kell lennie Kockázati tényezők könnyfilm film rendellenesség esetén megvizsgálták válhat például Szemhéj gyulladása és helyi gyógyszerek számolás.

megelőzés

Hasznos lehet, ha már látja a szemet előtt a sebészet rendszeresen hidratáló, tartósítószer-mentes Könnypótlók nedvesíteni. Ezen felül a Könny-előállítás által kiegyensúlyozott táplálkozás és még Étrend-kiegészítők pozitív hatással lehet az omega-3 és az omega-6 zsírsavakkal (telítetlen esszenciális zsírsavak).

Beavatkozásként elképzelhető a könnycseppek bezárása az úgynevezett punctum dugókkal, ami a test által képzett könnyek kevésbé erősen folyik el, továbbá a szem felületét gyulladásgátló szerekkel lehet kezelni szemcsepp formájában (például a ciklosporin A 0,05%).

Összehasonlítás az alternatív műtéti módszerekkel

A művelet a LASIK az a legveszélyesebb alatt tűzálló módszerekennek eredményeként műtétre Könnyfóliás rendellenesség vagy akár egyet is krónikus fájdalom állapot kialakuló szaruhártya.

A LASIK-hoz képest a PRK (Fotorefraktív keratectomia) kevesebb könnyfilm-rendellenesség és Az ozmolaritás növekedése oka lehet a gyorsabb regeneráció a sérült ideg jön.
Egy betegfelmérés szerint mindkét csoportban a műtött betegek nagyon elégedettek voltak a műtéttel, bár mindkét csoportban körülbelül 9% -uk jelentette a száraz szemet.

Van még az úgynevezett LASEK műtéthol a felső szaruhártya réteg (Hámszövet) felemelte úgy, hogy a lézer alkalmazható legyen az alatta lévő szaruhártyán. A kezdeti megállapítások szerint ez a beavatkozási módszer működik kevesebb könnyfólia-zavar vezetni, mint LASIK.