Hypothermia

Meghatározás / bevezetés

Szinonima: Hypothermia

A hipotermia a test egyes részeire, valamint az egész testre hatással lehet. A kitett testrészeket, például a kezét, a lábát, a fülét és az orrát (acra) különösen veszélyezteti a hipotermia. Ha az egész test lehűl, akkor hipotermiának nevezik, ha a test testhőmérséklete 36 ° C alatt van. Az állandó hipotermia fagyáshoz és életveszélyes állapothoz vezethet.

Thermoregulation

A test általában képes a hőmérsékletet kb 36,4 - 37,4 ° C-on stabil tartani. ban,-ben A nap folyamán ingadozik a testhőmérséklet ezen határokon belül, a éjszaka a legalacsonyabb értékek elérhető. Kora reggel a testhőmérséklet ismét emelkedik; mosogatók a test testhőmérséklete Túl erős ki, a test kezdődik a Ellenszabályozás. Ide tartozik különösen a Bőr és végtagok (kar és láb) kevesebb vérrel szállítják. Szélsőséges esetekben csak a létfontosságú szerveket vérrel ellátva, és így melegen tartva (központosítás). Ezenkívül a test megpróbálja az úgynevezett hidegrázás, azaz a bőr vékony izmainak ritmikus összehúzódása, Hő előállításához.

Újszülött a testfelület és a test térfogatának kedvezőtlen aránya miatt vannak különösen veszélyben van lehűlni, és ezért van egy réteg barna zsírszövetamelyet egy felnőttnek már nincs. Ez a barna zsír különösen jó lehet erre Hőtermelés és megvédi az újszülöttet a veszélyes hipotermiától.

okoz

Meghaladja a Hőkibocsátás a testé termelt hőt, a maghőmérséklet csökken. A test már nem képes kompenzálni a hőveszteséget, és ez végül hipotermiahoz vezethet. tipikusan csökken a test belső hőmérséklete hosszabb ideig tartózkodás hideg környezetben megfelelő ruházat nélkül.

Öt okból származhat hőveszteség:

1. konvekció - A testhőt a hidegebb környezeti levegő adja ki; a szél hatására növekszik.
2. hővezetés - A testhőt hidegebb test adja át, és a testek egyenletes hőmérsékletig folytatják egymás hőmérsékletének a beállítását.
3. légzés - A test elveszíti a hőt légzés közben, mivel a meleg levegő elhagyja a testet, és belélegzve hideg levegő áramlik be, amelyet viszont fel kell hevíteni.
4. Izzadás - A folyadék folyamatos párolgása miatt a test felületén a test lehűl. Magas külső hőmérsékleten a test elősegíti ezt a hőveszteséget a fokozott izzadás révén; hideg hőmérsékleten azonban a hűtés akaratlanul felgyorsul.
5. sugárzás - Mint minden energiatermelő folyamat, a test hőveszteség formájában veszít hőt. A ruházat hőszigetelő anyagként viselkedhet és visszatarthatja a hőkibocsátást.

Kockázati tényezők

Különösen veszélyben van hipotermiában szenvednek

1. Idős és beteg emberek (különösen Demencia betegek)
2. Bányászok és búvárok
3. hajléktalan emberek
4. Alatt- vagy alultáplált emberek
5. Részeg emberek
6. Hőszabályozó rendellenességekkel küzdő emberek
7. cukorbeteg és pajzsmirigy betegek, mivel a hőmérséklet-érzékelés zavart
8. Újszülött

Tünetek és stádiumok

A hipotermia tünetei a hipotermia mértékétől függenek; minél tovább csökken a test maghőmérséklete, annál életveszélyesebb állapot válik a testre.

A hipotermiát négy szakaszra osztják, amelyek a hipotermia fokáról és a hipotermia fizikai reakcióiról állnak.

• 1. fázis = védelmi szakasz: Ebben a szakaszban a testhőmérséklet 34,0 és 36,0 ° C között van. A test remegéssel próbál hőt termelni és fenntartja az alacsony hőmérsékletet. Az erek összehúzódnak (összehúzódás), így különösen a végtagok kevesebb vért szállítanak. Ez központosított vérkeringést hoz létre, és a szűkített edények a vérnyomás emelkedéséhez vezetnek. Ezen felül a szívverés fokozódik és a légzés felgyorsul. Ebben a szakaszban még nem fordul elő eszméletlenség.

• 2. fázis = a kimerültség stádiuma: A test hőmérséklete 30,0-34 ° C között van. Ebben a szakaszban a test már feladja a testhőmérséklet fenntartásának megkísérlését az ellenszabályozással. Nincs több remegés, és a hipotermikus beteg egyre inkább közömbös és zavart. A szív többé nem próbálja megtartani a magot azáltal, hogy növeli a ritmust, és a vérnyomás csökken. A pupillák kitágultak és a reflexek csökkent, különösen a gag reflex. A test általában merevülni kezd, megnehezítve az ízületek mozgatását. Ezért a hipotermikus személy helyének meghatározásakor a lehető legkevesebb mozgást kell végrehajtani, hogy ne okozzanak sérüléseket.

• 3. fázis = bénulási szakasz: A testhőmérséklet 27,0 - 30,0 ° C-ra csökkent. A beteg eszméletlenné válik, és a védelem formájában jelentkező fizikai reakciók csak a fájdalom stimulálására adott válaszként fordulnak elő. Kómába eshet. A vérnyomás és a pulzus továbbra is csökken, és szívritmuszavarok fordulnak elő, amelyek akár halálos kamrai fibrillációhoz is vezethetnek.

• 4. fázis = látszólagos halálos szakasz: A testhőmérséklet ebben a szakaszban csak 24,0 - 27,0 ° C. Az eszméletlen személy már nem reagál a fájdalom stimulusokra és kómában van. A diákok kitágultak, és már nem reagálnak egy kis ingerre. Az agyi aktivitás mérhetően csökkent. Mind az impulzust, mind a légzést már nem lehet biztosan meghatározni, így aligha lehetséges egyértelmű döntés arról, hogy már megtörtént-e a halál. Ebben az állapotban légzési vagy keringési leállás bármikor lehetséges.

Diagnózis

A hipotermiát elsősorban a a test testhőmérséklete rektálisan mérve diagnosztizáltak. Erre a célra speciális hőmérőkre van szükség, amelyek alacsony hőmérsékleteket is felvehetnek. Egy mérés a nyelv alatt jelentése szintén lehetséges, a mért értékek azonban: 0,3–0,5 ° C a rektális hőmérséklet alatt. A gyakran használt hőmérsékletmérés fül hipotermikus emberekben van nem lehetséges, mivel a fülek vérellátása jelentősen csökkent, és nem lehet meghatározni a mérési eredményeket.

Ezen felül a Életjelek – Vérnyomás, pulzus, oxigéntelítettség - és a Általános állapot diagnózis céljából konzultáltak. Mindig a EKG írta, hogy hideghez kapcsolódjon Szívritmuszavarok és kizárja az EKG változásait. Is egy a Vérdiagnosztika fontos a vér oxigénszintje szempontjából Cukor - tartalom és más paraméterek meghatározására.

terápia

A hipotermia terápiájának középpontjában az áll felmelegítés a test; három megközelítés létezik ehhez.

• A passzív felmelegedés: A hipotermia benne van Fényvisszaverő hő Fóliák vagy takarók csomagolva és felmelegszik ezzel saját termelésű hőamelyeket már nem lehet kibocsátani. Ez az alak megnövelheti a hőmérsékletet 0,1 - 3,0 ° C egy óra alatt elérhető.

• Aktív külső melegítés: Fog speciális hőtakarók és Sugárzó melegítő felmelegítéshez használt. Így növekedhet a testhőmérséklet is 1,0-4,0 ° C elérhető.

• Az aktív mag - felmelegedés: A terápia ezen formájának célja a test belülről kifelé ajándékkal melegített infúziók bemelegíteni. Súlyos hipotermia esetén a dialízis végre kell hajtani; fog vér felmelegszik a testön kívül és visszatért a véráramba. Ez lehetővé teszi a testhőmérsékletet egy óra kb 10 ° C megnövekedett válik.

A felmelegedés minden formája esetén ügyeljen arra, hogy ne tegye ezt túl gyorsan, mivel ez a következőkhöz vezethet súlyos mellékhatások, hogyan Szívritmuszavarok vagy egy Szívroham jöhet. A felmelegedés mellett a újjáéledés szükségszerű.

Alapvetően: Senki sem hal meg, amíg meleg és halott nem lesz!

előrejelzés

Sok esetben maradjon kicsi vagy nem sérült továbbra is fennáll a hipotermia után, ha a kezelést időben el lehet kezdeni. A hosszabb a hipotermia fennmaradt, annál valószínűbb Hosszú távú következmények milyen visszafordíthatatlan Fagyás, Idegkárosodás vagy A mozgás korlátozásai. vannak Szívritmuszavarok előfordulhat, a szív működésének tartós károsodása is előfordulhat.

Terápiás hipotermia

A tudatos hűtés a testet akkor használják az orvostudományban, ha az is ilyen alacsony vérellátás, főleg az agy várható, pl Szív- vagy agyműtét, utána újjáéledés vagy a Strokes.

Ennek oka az, hogy az egyik hipotermikus csökkent anyagcsere ezért a sejteknek kevesebb tápanyagra és mindenekelőtt kevesebb oxigénre van szükségük a túléléshez. Különösen az agy részesül előnyben enyhe hipotermia következtében 32-34 ° Cmert kevesebb bosszant csökken a vérellátás és károsodhat. Minél kevesebb az ideg, amely elpusztul a elégtelen ellátás miatt, annál több kevesebb tartós károsodás a beteget elviszik.

Fekszik súlyos testi sérülések vagy a magas vérvesztés korábban ez a módszer nem használható, mert a Túl nagy a súlyos sebgyógyulási rendellenességek kockázata van. A terápiás hipotermia alkalmazása kockázatot hordoz magában Szívritmuszavarok. Az eljárás fog közben újszülöttekkel is olyan gyermekek, akiknek a szülés előtt vagy alatt nem volt kielégítő oxigénellátás, ezért az agykárosodás veszélye áll fenn.