Műtét Online

Mi a dömping szindróma?

A dömping szindróma a tünetek olyan komplexe, amely a gyomorműtét után (ún. Billroth-művelet = a gyomor részleges eltávolítása) jelentkezik, és elsősorban a has vagy a gyomor-bél traktus területén jelentkező különféle panaszokból áll.

Különbséget kell tenni a korai és a késői dömpingszindróma között, azaz olyan tünetek között, amelyek akár 15-30 perccel, akár 2-3 órával az étkezés után jelentkezhetnek.

okoz

A dömping szindróma gyakori oka a gyomor műtétje.
Ezek a műtétek a Billroth szerint eltávolított gyomor részei, különbséget téve az úgynevezett Billroth-I és a Billroth-II művelet között.

A Billroth I műtét során a gyomor 2/3-át eltávolítják, és a gyomor fennmaradó részét azonnal visszahúzzák a szomszédos duodenumba. A műtét után jelentkező dömping szindróma kockázata körülbelül 15%.

A Billroth II műtét során a gyomor 2/3-át is eltávolítják, de a szomszédos duodenumot vakon lezárják, de az üres bél hurkát felhúzzák a fennmaradó gyomorra, és csatlakoztatják hozzá. A későbbi dömping szindróma kockázata alacsonyabb és körülbelül 5%.

Megalapítja a gyomor bypass-ját

A gyomor bypass műtéti eljárástól függően utólagos dumpis szindróma is előfordulhat.
Ha úgynevezett Roux-Y gyomor bypass műveletet hajtunk végre, akkor szinte ugyanazt az eljárást hajtjuk végre, mint egy Billroth II műveletnél:
a nagymértékben csökkent gyomor összehúzódott bélhurokkal van összekötve, és a duodenumot, amely valójában a gyomorhoz kapcsolódik, vakon bezárják.
Ennek eredményeként nemcsak a gyomor térfogata csökken, hanem a chím is közvetlenül a duodenum mögött kerül az üres bélbe.

A hasnyálmirigyből és az epehólyagból származó emésztő enzimek ezért csak a normálnál később jutnak be, ami lerövidíti az emésztés és az élelmiszer-összetevők felszívódásának teljes idejét.

diagnózis

A dömping szindróma diagnosztizálása általában a klasszikus anamnézisen, az úgynevezett orvos-beteg konzultáción alapul.

A betegek röviddel a bevétel után vagy étkezés után 2-3 órával írják le a klasszikus tüneteket.
A késői dömping szindróma diagnózisának megerősítéséhez a vércukorszint mérése hasznos lehet:

Mivel a gyomor nem osztja be részét (például ha a gyomorporter hiányzik a részleges gyomorszekréció után), röviddel az étkezés után glükózáraszt következik be a vékonybélben, ezt követően pedig a vércukorszint emelkedése.
Ellentétes szabályozásként több inzulin szabadul fel a hasnyálmirigyből annak érdekében, hogy a cukor a lehető leggyorsabban felszívódjon, de ez gyakran 2-3 órával étkezés után hypoglykaemiahoz vezet.
Mind a magas, mind az alacsony vércukorszint klasszikusan mérhető.

Az úgynevezett glükózprovokációs teszt provokálhatja ezeket a tüneteket és meg lehet határozni a diagnózist.

Egyidejű tünetek

A korai dömping szindróma tipikus kísérő tünetei mindenekelőtt görcsszerű hasi fájdalom, hasmenés, émelygés és hányás, valamint keringési problémák röviddel az étkezés után.

A késői dömping szindróma esetén a klasszikus hipoglikémia tünetei a fő tünetek, azaz alacsony vérnyomás, hideg verejték, sóvárgás és gyengeség érzése.

Gyakran vannak vegyes képek a korai és a késői dömping szindrómáról.

Fájdalmas fájdalmak vannak, és azt akarod, hogy gyorsan ellenőrzés alá kapjanak?

Olvassa el a következő cikket: Házfájdalom otthoni gyógymódjai - melyek a legjobbak?

Tüneti hasmenés

A hasmenés, mint a dömping szindróma tünete, elsősorban a korai dömping szindróma összefüggésében fordul elő.
Ennek oka az, hogy a gyomor étkezés után túl gyorsan ürül ki, mivel a gyomor egy részének eltávolítását követően nincs gyomorporter.

Az ételt nem adagolják, de túl gyorsan, túl nagy mennyiségben a vékonybél újonnan csatlakoztatott hurkába, ami a környező szövetből a bélbe történő nagymértékű vízbeáramláshoz vezet.
Ez nemcsak keringési problémákat vált ki, hanem nagymértékben hígítja a székletét is, ami hasmenést okoz.

Ez a cikk az Ön számára is érdekes lehet: Gyógyszer hasmenés kezelésére

Mi a legjobb étrend a dömping szindrómás embereknek?

Dumping-szindróma esetén segíthet, ha gondoskodunk arról, hogy alacsony szénhidráttartalmú ételeket használjunk étkezéskor.
Szénhidrátok fogyasztásakor inkább komplex szénhidrátoknak kell lenniük (például magas rosttartalmú teljes kiőrlésű termékek; inkább kerülje a cukros ételeket és italokat).

Fontos az is, hogy a nap folyamán lassan, lehetőleg több kis adagban és étkezés közben eszik. Ez a legjobb módja annak, hogy a bélben nagyobb mennyiségű ételt lehessen bevenni, és elkerülje a kenyér fogyasztását, ha nincs gyomorporter funkció.

Hasznos lehet az étkezés fekve fekve is.

Az erősen sózott ételek szintén meglehetősen kedvezőtlenek, mivel elősegítik az emésztés során a víz bejutását a bélbe és ezáltal a hasmenés tüneteit.

Ugyanez vonatkozik a fokozott folyadékbevitelre étkezés közben - kevesebb folyadékot kell fogyasztani étkezés közben.
A napi elegendő folyadékbevitelt inkább az étkezéstől függetlenül kell elvégezni.

Olvassa el a témáról szóló részletes cikkünket is: Gyomor utáni táplálás

Mit tehetsz a dömping szindrómával?

Ha gyomorműtét után dömping szindróma jelentkezik, az általános intézkedések kezdetben segíthetnek.
Elsősorban a lassú, tudatos étkezés javasolt, bár ez is segíthet a nap folyamán néhány apró étkezés enni.
Mindenesetre kerülendő a nagy étkezés gyors evése.

A tünetek csökkenthetők akkor is, ha kevesebb folyadékot fogyasztanak azonnal étkezéskor. Ügyelni kell azonban arra, hogy a folyadék egész nap elegendő legyen.

Ha ezek az általános magatartási szabályok nem segítenek eléggé, akkor kipróbálható a gyógyszeres kezelés. Itt főleg az úgynevezett antikolinerg szereket, nyugtatókat és béta-blokkolókat használják.

Súlyos esetekben, ha a gyógyszeres bevitel nem segít orvosolni, akkor Billroth II helyzetbe való átalakítási műveletet hajthatunk végre, ha Billroth I műtét van jelen. Erre azonban ritkán szükség van.

előrejelzés

Ha dömping szindróma jelentkezik, ezt általában az itt már ismertetett magatartási szabályok szabályozzák jól.

Gyógyászati vagy akár műtéti intézkedések ritkán szükségesek.

Nem ritka, hogy a tünetek a gyomorműtét után idővel spontán visszatükröződnek, így a gyomor egy részének eltávolítása után ismét dömpingellenes élet lehetséges.