Urológia-Line

Mekkora a prosztata rák várható élettartama?

bevezetés

A prosztata rák a leggyakoribb rosszindulatú rák a férfiakon, általában egy lassan növekvő vagy lassan progresszív rák, összehasonlítva más rákokkal, így a prognózis általában viszonylag jó.

A prosztata rák kialakulásának valószínűsége az életkorral növekszik.

A betegség kezdetén gyakran nincsenek tünetek vagy tünetek, ezért javasoljuk a megelőző vizsgálatokat egy bizonyos kortól kezdve (mivel a prosztata rák nagyon gyakori rák).

45 éves kortól kezdve a megelőző orvosi ellenőrzést évente egyszer kell elvégezni, hogy betegség esetén a korai felismerés és ezáltal a kezelés korai megkezdése megtörténjen.

Mi befolyásolja pozitívan a prosztata rák várható élettartamát?

A következő tényezők fontosak a várható élettartam előrejelzéséhez:

a tumor osztályozása a TNM osztályozás szerint,
a Gleason pontszámot és
a műtét utáni rezekciós margók állapota.

A TNM osztályozás a rákok osztályozása, ide tartozik a daganat terjedése (T), a nyirokcsomók bevonása (N) és az áttétek mértéke (M).

A daganat terjedését a T1-T4 tartalmazza. A T1 egy ritka tumor, amely nem látható vagy érezhető. A T2 egy ritka tumor is, amely csak a prosztatra korlátozódik. T3-on a prosztata kapszuláját már érinti a tumor, és a T4-nél a terjedés már elterjedt a környező szövetben.

A nyirokcsomó-osztályozás osztályozása szerint vagy nincs bevonás (N0), vagy pedig a nyirokcsomók vannak bevonva (N1).
Az áttéteket ugyanúgy osztályozzuk: M0 azt jelenti, hogy nincsenek áttétek, míg M1 jelentése áttétek jelenléte.

Az ebben a besorolásban szereplő alacsony értékek pozitív hatással vannak a várható élettartamra. Ez azt jelenti, hogy a T1 vagy T2 olcsóbb, mint a T3 vagy a T4. Az is igaz, hogy a nyirokcsomó-részvétel hiánya (N0) és az áttétek hiánya (M0) pozitív hatással van a várható élettartamra.

A Gleason pontszám kiszámítható a szövet eltávolítása után (szövettani vizsgálat) vagy műtét után az eltávolított prosztata segítségével. A Gleason pontszámban a prosztata sejtek változását mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. A Gleason pontszám értéke adja a leggyakoribb sejtarányt, a leggyakrabban megváltozott sejtarányt. A Gleason pontszám alacsony értéke kedvező tényező a prognózishoz.

Egy másik szempont, amely a prognózis szempontjából fontos, a műtét utáni műtét utáni margók állapota, ezeket R0 - R2 néven hívják. Ez azt jelenti, hogy egy műtét után az eltávolított tumor széleit megvizsgálják, hogy minden valóban eltávolításra került-e a daganatból (R0), vagy a daganatszövet továbbra is eléri-e a reszekciós éleket (R1). Ez utóbbi azt jelentené, hogy valószínűleg még van daganatos szövetek a testben. A teljesen eltávolított tumor (R0) pozitív a prognózisra.

Bizonyítékok vannak arra, hogy az életmód és különösen az étkezési szokások elősegítik és befolyásolják a prosztata rák kialakulását és progresszióját.

Tehát ez történik pl. Amerikában tízszer annyi új eset, mint Japánban. Ezt indokolja a japán étrend, amely növénygazdag és hal-alapú. Különösen a sült vörös hús és az állati zsírok feltételezhetően elősegítik a rákot. Az étrend megváltoztatása határozottan pozitív hatással lehet a várható élettartamra. De nem helyettesítheti az orvosi kezelést.

A sztatinok szedése, amelyeket valóban magas koleszterinszintre írnak elő, javíthatja a prosztata rák előrejelzését. Koleszterinre van szükség az új sejtek képződéséhez, és ezek csökkentésével az új tumorsejtek képződése is gátolódik.
A kezelõorvos eldönti, hogy van-e értelme a prosztata rák elleni koleszterinszint-csökkentõ gyógyszereket szedni.

Ezeket a tényezőket együttesen veszik figyelembe, és az érintett személy életkorral és általános állapotával együtt befolyásolják a várható élettartamot.

Ez a téma is érdekli: Milyen lehetőségek vannak a prosztata rák gyógyítására?

Mi befolyásolja negatívan a prosztata rák várható élettartamát?

A fenti szakaszban kifejtett tényezők súlyosságuktól függően negatív hatással lehetnek a várható élettartamra is.

Ami a TNM osztályozást illeti, a magasabb értékek meglehetősen negatívan befolyásolják a várható élettartamot. A daganat terjedésében a T3 vagy a T4 kevésbé kedvezőek, mint a T1 vagy a T2. Ha a nyirokcsomók már megfertőződtek (N1), vagy ha már vannak metasztázisok (M1), akkor ez kedvezőtlenül befolyásolja a prognózist és a várható élettartamot.

Ha a Gleason pontszám értéke magas, ez meglehetősen negatív hatással van a prognózisra. Ez azt jelenti, hogy a prosztata sejtek gyakran és súlyos változásokat mutatnak a mikroszkóp alatt.

Ha a prosztatadaganat műtéti eltávolítása után a daganatos sejtek maradványai (R1) továbbra is fennállnak a reszekciós szélén, akkor a prognózisra gyakorolt hatás negatívabb, mint egy teljesen eltávolított daganatnál (R0).

A prosztatarák stádiumán kívül az általános egészségi állapot szerepet játszik a betegség lefolyásában.
A Charlson-pontszám felhasználható a komorbiditások prognózisra gyakorolt hatásainak meghatározására. Összeadják a különböző betegségekhez rendelt pontokat. Ezek közül a legsúlyosabb az AIDS és az áttétes szilárd daganatok.

A további betegségek száma és súlyossága, valamint a beteg kora negatívan befolyásolja a várható élettartamot, de pontos előrejelzést nem lehet készíteni.

Általában ezek a tényezők inkább befolyásolják a terápia tervezését. Például az öregség képes beszéljen operatív beavatkozás ellen. Ez különbözik betegenként és több orvos szakértelmét veszi figyelembe a kezelés eldöntésekor.

Természetesen a beteg megtagadhatja a kezelést vagy választhat a palliatív koncepcióról. Ez lerövidítheti a túlélési időt.

Azt is meg kell jegyezni, hogy az egészségtelen életmód (kevés testmozgás, alacsony növényi egyoldalú étrend, alkoholfogyasztás stb.) Sem javítja a prosztata rákot.

A psziché befolyását a betegség lefolyására nem szabad alábecsülni, még akkor sem, ha nehéz tudományos adatokat gyűjteni. Ha azonban előre meg van győződve arról, hogy hamarosan meg fog halni, akkor hosszú távon semmilyen kezelési intézkedés nem segít.
A pszichológiai vagy spirituális támogatás megoldhatja a negatív gondolkodási mintákat, és így hozzájárulhat a fejlődéshez.

Hogyan függ össze a várható élettartam a Gleason pontszámmal?

A PSA-értékkel és a TNM-osztályozással együtt a Gleason-pontszám meghatározhatja a prosztata rák előrejelzését. A Gleason-pontszám meghatározása a prosztataszövet eltávolítása után (szövettani vizsgálat) mikroszkóp alatt megvizsgálja a sejtdegeneráció stádiumait.
A szövettani képen a rákos fekélyek már nem mutatják a szövet normális rétegét.

A Gleason-pontszám meghatározásához hozzáadjuk a szövetminta legrosszabb és leggyakrabban előforduló értékét. A legalacsonyabb degenerációs fok 1 és a legmagasabb 5, így a legrosszabb esetben a Gleason 10-es pontszáma fordulhat elő.

A Gleason pontszám> 8 egy gyorsan és agresszíven növekvő karcinómát jelez. A Gleason pontszám alacsonyabb értéke kedvezőbb előrejelzést jelent.

Visszaesés kialakulásának kockázata:

alacsony kockázat a Gleason-pontszám 6-ig és / vagy a PSA-ig 10 ng / ml-ig
Közepes kockázat, ha a Gleason-pontszám 7 és / vagy a PSA nagyobb, mint 10 ng / ml - 20 ng / ml
magas kockázat, ha a Gleason pontszám 8 és / vagy a PSA 20 ng / ml feletti

A prosztatarák palliatív kezelésében a legfeljebb 6 Gleason-pontszám 25% -nál kevesebb halálozást eredményez, Gleason-pontszám 7% -ot 50% -kal, és Gleason-pontszámot 8-nál nagyobb 75% -os halálozási arányt eredményez.

Hogyan függ össze a várható élettartam a PSA-értékkel?

A PSA a „prosztata-specifikus antigén” kifejezést jelenti, azaz ezt az enzimet csak a prosztata termeli. Az értéket ellenőrzik a korai diagnosztizáláshoz, a kezelés menetének felméréséhez és a tumor osztályozásához.

Ez az érték tehát közvetetten kapcsolódik a várható élettartamhoz, mivel arra használják, hogy a daganatot magas vagy alacsony kockázatúnak minősítsék, vagy hogy ellenőrizzék a megkezdett kezelés eredményességét.

Ez egy fehérje, amelyet meg lehet határozni a vér szérumában. Ez azonban nem csak a prosztata rákot jelzi, hanem fertőzések, húgyvisszatartás vagy jóindulatú prosztata megnövekedés esetén is növekszik.

A normál érték 4 ng / ml alatt van.

Annak érdekében, hogy meg lehessen becsülni, hogy előfordul-e visszaesés, a tumor stádiuma, a Gleason-pontszám és a PSA-érték felhasználható a prognózishoz.
Például, a 10 ng / ml alatti PSA-érték alacsony kockázatot jelent, 20 ng / ml alatt közepes kockázatot jelent, és a PSA-érték 20 ng / ml felett nagy a visszaesés kockázata.

Visszaesés, azaz a rák kiújulása esetén a prognózis romlik és a várható élettartam csökken. Ugyanakkor nem lehetséges a várható élettartam pontos becslése a változó PSA-értékek alapján.

További információ a PSA szint prosztatarákban vagy általában PSA-érték.

Várható élettartam az 1. szakaszban

Az első stádiumú prosztatarák olyan állapotot ír le, amelyben a rák a prosztatra korlátozódik, a prosztata egyik oldalának kevesebb, mint 50% -a érintett, és nincsenek nyirokcsomók vagy metasztázisok.

Olvassa el: Melyek a prosztata rák stádiumai?

A színpadon kívül a Gleason-pontszám értéke is fontos, ebben az alacsony szakaszban a PSA-érték becslése is szerepet játszik, és ha egy operációra már sor került, akkor a reszekciós margók értékelése is fontos.

Ha mind a Gleason pontszám, mind a PSA alacsony, és a rezekciós szél nem mutat daganatos sejteket, akkor a várható élettartam prognózisa jó. Részletesebb információkért a jelenlegi értékeket meg kell beszélni a kezelő orvossal.

Várható élettartam a 2. szakaszban

A 2. szakaszban a prosztata egyik oldalának vagy mindkét oldalának több mint 50% -a érinti. De a daganat továbbra is a prosztatra korlátozódik, semmilyen más szerv nincs bevonva, és nincs beavatkozás sem a nyirokcsomókba, sem az áttétekbe.

Még mindig beszélhetünk a korai stádiumról, és számos lehetőség létezik a prosztata rák kezelésére.

Ebben a szakaszban a prosztata rák továbbra is lokálisan korlátozott formában van. Ismét figyelembe kell venni a Gleason pontszám értékeit, a PSA-értéket és a reszekciós margók jellegét (már elvégzett művelet esetén).

Ha ezek az értékek alacsonyak, és a reszekciós margók nem mutatnak fennmaradó tumorsejtek jeleit, akkor is meglehetősen jó a prognózis a várható élettartamra.

Várható élettartam a 3. szakaszban

A 3. szakasz olyan állapotot ír le, amelyben a prosztata kapszuláját a daganat már megsértette, vagy a magvezető hólyagot már tumorsejtek megfertőzték. Ez a szakasz tehát már ismerteti a prosztata rák lokálisan előrehaladott formáját.

Az előző szakaszokkal összehasonlítva a várható élettartam korlátozott a nagyobb elterjedés miatt.

De itt ismét a helyzet, hogy a színpadon felül a Gleason pontszám értékeit, a PSA-értéket és a reszekciós határértékeket is ki kell értékelni. Az értékeket megvitatják a kezelõ orvossal, és a betegség lehetséges lefolyását a rendelkezésre álló értékek alapján értékelik.

Várható élettartam a 4. szakaszban

A prosztata rák már a 4. szakaszban nagyon előrehaladott. Vagy már érinti más szerveket, például a húgyhólyagot, a végbél vagy a medencefalát, vagy a nyirokcsomók, vagy távoli áttétek már léteznek. Az állapotok kombinációja szintén lehetséges.

Az előrehaladott vagy áttétes prosztatarák előrejelzése rosszabb, mint a többi szakaszban. De még ebben a szakaszban becsüljük meg a várható élettartamot, figyelembe véve a Gleason-pontszámot, a PSA-értéket és a prosztatarák resekciós határát, valamint az általános állapotot és az életkorot.

Ez a téma is érdekli: Mi a prosztata rák végső stádiuma?

Mekkora a várható élettartam, ha metasztázisok vannak?

A prosztata rák egy olyan típusú rák, amely általánosságban meglehetősen lassan progresszál. Ezért nehéz pontosan megmondani, hogy az áttétek jelenléte milyen hosszú az élettartam.

A metasztázisokat (leányfekélyeket) már okozó prosztatarák rosszabb prognózisú, mint a prosztatra korlátozódó daganat esetében. Minél távolabb vannak a metasztázisok a prosztattól, annál fejlettebb a rák.

A medence, a gerinc és a csontok nyirokcsomóinak metasztázisai a prosztatarákra jellemzőek. Az áttétek gyakran hátfájást okozhatnak.

Ezenkívül szerepet játszik a várható élettartamban az is, hogy a metasztázisokat sebészileg lehet eltávolítani, függetlenül attól, hogy idegrostokkal vagy fontos erekkel fuzionáltak-e vagy sem.

Ezen túlmenően olyan szempontok, mint a komorbiditások, az általános állapot és az érintett személy életkora fontosak a prognózishoz. Ha a metasztázisok mellett számos járó betegség is előfordul, gyengült általános állapot és nagyon öreg kor, akkor ez meglehetősen negatív hatással van a prognózisra.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Áttétek prosztatarákban

Mi a várható élettartam kezelés nélkül?

A prosztatarák bizonyos formáiban nem lehetséges azonnal megkezdeni az aktív kezelést.

Ezt a folyamatot „aktív megfigyelésnek” nevezzük, és magában foglalja a rendszeresen elvégzendő ellenőrzéseket is, hogy a kezelés azonnal megindulhasson, ha az állapot rosszabbodik. A döntést csak alapos tájékoztatás és a kezelõ orvossal folytatott részletes megbeszélés után szabad meghozni.

A gondolat az, hogy vannak olyan kevésbé agresszív prosztatarák variánsok is, amelyek nem igényelnek azonnali kezelést, és így az érintett személyt nem kezelik túlzottan. Szoros megfigyelésre van azonban szükség annak biztosítása érdekében, hogy az érintett személy romlás esetén megfelelő kezelést kapjon.

Ha az érintett személynek nagyon előrehaladott daganata van, amelyre nem gyógyul (gyógyhatású) A kezelés lehetséges, lehetőség van a palliatív terápia megkezdésére. A cél a tünetek enyhítése által érintett személy életminőségének javítása. Az olyan panaszok, mint a fájdalom, depresszió vagy kimerültség, a palliatív kezelés során a lehető legnagyobb mértékben csökkennek.

Olvassa el a témánkat: Prosztatarák kezelése

A prosztata rák azonban gyakran nagyon lassan növekszik, és nem minden betegnek kell várnia a várható élettartam csökkenését. Számos utalás van arra, hogy szignifikánsan több diagnosztizálatlan prosztata rákban szenvedő beteg szenved, akik semmit sem tudnak a daganatról, és nem halnak meg róla.

A Robert Koch Intézet Rákregisztrációs Központjának relatív ötéves túlélési aránya 91%, a relatív 10 éves túlélési arány pedig a prosztata rákos betegek 90% -a, míg összehasonlítás céljából az összes száj- és torokrákban szenvedő beteg felének nincs Túlélte 5 évet, és alig több mint egyharmada él még 10 év után (2014-es adatok).

Ez azt mutatja, hogy a prosztata rák esetén a várható élettartam (még aktív intézkedések nélkül is) sokkal jobb, mint más típusú rák esetén.