Gyökér töltés

meghatározás

A gyökércsatorna kitöltése az utolsó lépés a gyökércsatorna kezelési folyamatában, és befejezi a kezelést. A gyökércsatornát, amelyet korábban megszabadítottak az idegszövetből, öblítették, fertőtlenítették és kiterjesztették, légmentesen lezárják, hogy semmilyen baktérium ne terhelje a fogot. De miért pontosan a gyökér töltése, és milyen esélye van ennek a kezelésnek a sikerére?

okoz

A gyökércsatorna kitöltése, mint a gyökércsatorna-kezelés végső folyamata, bizonyos forgatókönyvekben szükséges a fog megmentése érdekében. Az idegkamrában levő ereket gyulladás esetén el kell távolítani. Ez akkor fordulhat elő, ha a fogszuvasodás olyan mértékben terjed a fogon, hogy a pépben lévő erek baktériumokkal fertőződnek meg. Az erek elpusztulnak a baktériumok miatt, és a fog már nem táplálkozik tápanyagokkal. A fog már nem létfontosságú, és nem érzi sem hideget, sem meleget.
Ez a téma is érdekli: Halott fog

A baktériumok metabolizálják az ereket, ami kellemetlen fájdalomhoz és nyomáshoz vezet. Ennek eredményeként az ereket el kell távolítani az idegcsatornából.
További információ a témáról: Gyökércsatorna kezelés

Mivel a csatornák már üresek, azokat meg kell tölteni, hogy a baktériumok ne tudják újra belépni a fogba, és megfertőzzék azt. Még olyan trauma után is, mint például egy fog esése vagy csapása, a fog idege meghalhat, így a fog már nem létfontosságú. Ebben az esetben is szükséges a gyökércsatorna kezelése a későbbi gyökér töltelékkel a fog megőrzése érdekében. A gyökér hegyének alatti gyulladás, amelyet röntgen segítségével diagnosztizálnak, szintén jelzi a gyökér kitöltését.
Tudjon meg többet a témáról itt: Gyökérgyulladás

A gyökérbetöltés másik indikációja a sikertelen gyökértöltés, amely túl rövid és nem zárja le a fogot optimálisan. Ebben az esetben a gyökér tölteléket teljesen el kell távolítani, majd újra meg kell tölteni. A megtört fogak, amelyek nyitott idegkamrát eredményeznek, szintén gyökércsatorna kezelést igényelnek gyökér töltelékkel a felmerült hiba helyrehozása érdekében.

A gyökér feltöltésének eljárása

A gyökércsatorna kitöltése az utolsó lépés a gyökércsatorna kezelésében. Miután az ideget és az ereket teljesen eltávolították a pulpról, az idegcsatornát tovább kezelik. Ezt akár géppel, akár kézi fájlokkal meghosszabbíthatja, így egy előregyártott toll tökéletesen belefér. Ez a folyamat azonban folytatódhat. Elsődleges célja a baktériumok megölése a fogból és a fog fertőtlenítése. Ezt különféle öntözési megoldásokkal és orvosi talpbetétekkel érik el. Ha a fog továbbra is kellemetlenséget okoz, még az összes erek eltávolítása után is, kábítószert helyeznek a csatornába, és több napig várják a fogak tünetmentességét.

Csak akkor kezdjük el a csatorna előkészítését és kiszélesítését. Most a fog csatornáit ohmmérővel megmérjük, hogy meghatározzuk a későbbi gyökérbetöltés hosszát. A mérés biztosítása érdekében gyakran röntgenfelvételt készítenek az optimális hossz meghatározására. A csatornák kiszélesítése után néhány öblítés után szárítják őket, hogy ne legyen több folyadék. Most a gyökér tölteléket, amely guttapercha-ból vagy hőre lágyuló anyagból áll, egy tömítéssel helyezzük a csatornába, amely tömöríti a töltés és a csatorna falai közötti réseket.

A kiálló fejeket fűtőberendezéssel levágják, és a gyökér tölteléket lenyomják úgy, hogy az ne kerülhessen ki a csatornákból. A lyuk bezárásához műanyag tölteléket kell készíteni annak érdekében, hogy a fog újra beilleszkedjen a fogsorba. A kezelés után a fog ellenőrző röntgenfelvételét készítik a gyökér kitöltésének hosszának ellenőrzésére. Ha a gyökérbetöltés eredménye kielégítő, és a fog a következő 2–4 hónapban tünetmentes marad, akkor a fogot megkoronálni kell.

További információ a témáról: Gyökércsatorna-kezelési folyamat

Egyidejű tünetek

A gyökércsatorna feltöltése, mint a gyökércsatorna kezelésének utolsó lépése, kísérő tüneteket okozhat, amelyek fájdalmat és kellemetlenséget is okozhatnak. Maga a kezelés során a fájlok előkészítése, öblítése és behatolása a gyökércsatornákba érzékenységet és enyhe kellemetlenséget okozhat. Mivel nagyon agresszív öblítést használnak a csatorna fertőtlenítésére és az öblítés során a baktériumok elpusztítására, ez gyakran kellemetlen panaszokat eredményez.

További információ a témáról: Fájdalom a gyökér feltöltése után

A fájl áthatolása a csatornába szintén szúró fájdalmat okozhat, mivel amikor a tű áthalad a gyökér hegyén, újra ép sérült idegszövet van jelen, amely megérintéskor fájdalmas lehet. A kezelő fogorvos ezt gyorsan meg tudja oldani, ha érzéstelenítőt injektál közvetlenül a csatornákba, amely közvetlenül elzsibbítja a fogat, és így eltávolítja az összes kellemetlenséget. Ezenkívül ez az érzéstelenítő változat azzal az előnnyel is jár, hogy csak magát a fogot érzésteleníti, és alig van olyan terület vagy körüli terület. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fog már nem elengedhetetlen a gyökér feltöltésekor, a beteg valószínűleg nem érez semmilyen kellemetlenséget a kezelés során.

Kezelés / terápia

A kezelés és a kezelés módja a beteg helyzetétől függően eltérő. A kezelés időtartama, az öntöző oldatok vagy gyógybetétek használata, valamint a gyökércsatorna kitöltésének anyagai eltérőek. Például tejfogak esetén a gyökér töltet csak felszívódó anyagokkal, például kalcium-hidroxiddal történik, így a tejfogak helyőrzőként maradnak, és a gyökér és a töltelék a test által felszívódik, amikor az állandó fog követi.

Súlyosan gangrenus fogak, amelyekben az ideg meghalt, és egy ideje már romlik, olyan gyógyszer szükséges, amely erős fertőtlenítő és nyugtató hatású az összes baktérium eltávolításához. Az öntözési megoldások a helyzettől függően is változnak. A meszesített csatornák esetében ezeket meg kell lágyítani kalcináz-oldattal annak érdekében, hogy a csatornákat egyáltalán meg lehessen szélesíteni.

Élő fogban fellépő akut ideggyulladás esetén a csatornarendszer kezeléséhez elegendő egy erős fertőtlenítő hatású öblítő oldat. Ide tartozik például a nátrium-hipoklorit. Gyulladásos, létfontosságú fogak esetén a gyökércsatorna kitöltése ugyanazon vagy a következő ülésen mehet végbe, míg a nem létfontosságú, gangrenózus fogak esetén gyakran több orvosi betét és öblítés szükséges a fogak bezárásához.

Mennyire fájdalmas a kezelés?

A gyökércsatorna feltöltése, mint a gyökércsatorna kezelés utolsó lépése, nem feltétlenül fájdalmas. Ha az összes idegszövet előre eltávolítottuk a csatornarendszerből, és egy gyógyászati ​​betét megnyugtatta a fogat, akkor a gyökércsatorna helyi érzéstelenítés nélkül meg lehet tölteni, mivel alig van fájdalom.

Súlyos gyulladásos esetekben, mint például gangrén vagy tályog, hosszú időbe telik, amíg a gyulladásos baktériumok teljesen eltűnnek, ezért fájdalmas lehet a gyökérzet feltöltése, amely anesztéziát igényel. Mivel a gyulladt szövetet a savas pH-érték miatt sokkal nehezebb megzsirtani, a kezelés az érzéstelenítés ellenére is fájdalmas lehet. Ezekben az esetekben tanácsos előre venni egy fájdalomcsillapítót a tünetek előzetes ismertetése érdekében.

Olvassa el a témával kapcsolatos cikket: Fájdalom gyökércsatorna kezelés során

A kezelés időtartama

A teljes kezelés időtartama az adott esettől függően változhat. A gyökércsatorna-kezelés előző oka és az azt követő gyökér-kitöltés szintén meghatározó. A még élõ fogak súlyos gyulladása, pulpotomia esetén egy-két hétig is eltarthat a tünetek megszûnése és a gyulladás enyhülése. Szükség esetén a csatornaba egy közbenső behelyezés után gyógyszeres betétet helyeznek be, amíg a fog tünetmentes, és csak ezután készítik a gyökér kitöltését.

A teljesen tünetmentes fogakat, amelyeket véletlenszerűen diagnosztizáltak egy röntgenfelvétel során, majd gyökérbetöltésre van szükségük, közvetlenül a csatornák kiterjesztése és a fertőtlenítés után is meg lehet adni gyökértöltéssel.A trauma következtében felgyulladt fogakat általában ilyen módon kezelik. Útmutató az, hogy a folyamat a terápia kezdetétől a gyökércsatorna kitöltésének befejezéséig egy-három ülést igényel, mindegyik körülbelül hetente egyszer. Ennek ellenére előfordulhat, hogy egy fognak több időre van szüksége a tünetek minimalizálódásáig, de a betegnek nem szabad vesztenie a türelmét, mivel a gyökérzet kitöltésének pozitív előrejelzése van a modern terápiás módszereknek köszönhetően. Még ha a fog egy ideig kényelmetlen kellemetlenséget okoz, akkor az erőfeszítés és a türelem érdemes lehet.

A témával kapcsolatos további információkért lásd: A gyökércsatorna kezelés időtartama.

Fájdalom a gyökér feltöltése után

Különösen közvetlenül a beadás napján vagy után a betegnek könnyű lüktető és kopogtató panaszok fordulhatnak elő, amelyek általában két nap után teljesen eltűnnek. A gyökérbetöltés csak az érintett fog megmentésének kísérlete. A prognózis nagyon jó, de mindig előfordulhat, hogy a tünetek még az optimális gyökér kitöltés után sem enyhülnek. Általános szabály, hogy a kezelő orvos megkísérel segíteni egy antibiotikum használatát annak biztosítása érdekében, hogy a baktériumok gyorsabban elpusztuljanak és a tünetek elmúljanak.

További információ: Antibiotikumok a gyökércsatorna kezelés után

Ha két-négy hónap elteltével továbbra sem oldódik meg a fájdalom, új röntgenfelvételt kell végezni a diagnózishoz. Ha a gyökér feltöltése optimális, és a gyökércsúcs alatt még gyulladás látható, akkor a gyökércsatorna kezelésének felülvizsgálatára utalást kell adni. A gyökércsatorna kezelését ismét elvégezzük.

Ha a felülvizsgálat szintén nem volt sikeres, mérlegelni lehet egy tip reszekciót. A gyökér csúcsa alatti gyulladt területet műtétileg kitették, megtisztítják és a gyökér hegyét levágják. Szükség esetén retrográd gyökér-töltet is készíthető a fog szoros lezárására. A hegyek eltávolítását tartják a legvégső megoldásnak, amely megmenti a fogot a kivonódástól.

További információ a témáról: Apikális rezekció

A gyökér töltés költsége

A gyökérbetöltés költségeinek nagy részét az egészségbiztosítás fedezi. Két előnye van azonban, amelyekre a törvényi egészségbiztosítás nem terjed ki. Ez magában foglalja az elektromos ellenállás mérését a gyökércsatorna hosszának meghatározására és az öblítőszer aktiválására elektrokémiai módszerekkel. Mindkét módszerhez drága felszerelés szükséges, amelyet magán hozzájárulás fedez. Csatornánként kicsit kevesebb, mint 10 euró kerül kiszámlázásra. Ez azt jelenti, hogy egy csatorna mellett kb. 20 euró plusz összeget kell fizetni mindkét szolgáltatásért, három csatornával 60 eurót.

Az endodontikai szakemberek, amelyek leírják a pulpás betegségek diagnosztizálásának és kezelésének oktatását, gyakran drágább gépi fájlokat vagy hőre lágyuló tölteléket használnak, amelyeket külön számláznak. Ez csatornánként 50–200 euró lehet, további támogatásként, amit a további erőfeszítések és a felhasznált jobb minőségű anyagok indokolnak. Ezek a kiváló minőségű módszerek biztosítják, hogy a fog optimális gyökér kitöltésével történő megőrzésének előrejelzése növekszik. A betegnek előzetesen érdeklődnie kell és meg kell tárgyalnia az árat, és tájékoztatnia kell arról, hogy biztonságos legyen.

További információkért lásd: A gyökércsatorna kezelésének költségei.

Mi a retrográd gyökér töltelék?

A retrográd gyökér-töltés olyan kezelési lépés, amelyet apicectomia során is végeznek. A hegyreszekcióval az érintett fog csúcsa alatti ínyek vannak kitéve és kitéve annak kezelésére. Miután a gyökér hegyét levágták a reszekció során, a csatorna meglévő gyökérzetét nem lehet szorosan lezárni.

További információ a témáról: A gyökércsúcs resekciójának eljárása

A retrográd gyökérbetöltés olyan intézkedés, amely sebészi úton és endodontikusan lezárja a fogat a gyökér alatt. Ebben az esetben a csatornák színesek és megjelennek, hogy a lezárást igénylő területek láthatók legyenek. A retrográd gyökérbetöltés azt jelenti, hogy egy alsó részből gyökér tölteléket készítenek, amely szorosan lezárja a gyökeret a környező szövetből úgy, hogy baktériumok ne kerülhessenek át a fog csatornarendszerébe. A retrográd tölteléket speciális cementekkel vagy hasonló anyagokkal, például MTA-val készítik úgy, hogy a látható gyökér tölteléket a levágott gyökércsúcs fedje le.

Gyökér töltelék anyagai

A gyökér töltelék anyaga változó, és két alcsoportra osztható. Vannak ideiglenes, átmeneti töltőanyagok, amelyeket rövid ideig gyógyászati ​​betétként használnak. Ezek legfeljebb két hétig a gyökércsatornában vannak, és biztosítják, hogy a fog megnyugodjon, és a meglévő fájdalom tünetei eltűnjenek.

A második alcsoport a végleges vagy a végleges töltőanyag. A kezelés végén ezeket a fogakba helyezik, hogy baktériumok ellen védett tömítést hozzanak létre a csatornák számára. Ezek a végleges töltőanyagok nagyon biokompatibilisek, és nem okoznak irritációt a szövetnél a gyökér hegyén. A test azonban nem szívja fel őket és továbbra is fennáll. Ezenkívül a végleges töltés során felhasznált összes anyag radioaktív, ami azt jelenti, hogy a röntgenképben láthatóak, így a hossz ellenőrizhető.

Az általánosan használt töltőanyagok hőre lágyuló tömések, amelyeket folyékony formában vezetnek a fogba, majd megszilárdulnak, vagy klasszikus guttapercha-pontok. A hőre lágyuló gyökér töltelék fűtött, cseppfolyósított guttaperchából áll, amely gumiszerű anyag, amely hasonló a gumihoz. Hideg állapotban a guttapercha-pont rugalmas és rugalmas. Más végleges töltőanyagok szintetikus gyantaból készülnek. A gyökércsatornák kitöltésére szolgáló, korábban népszerű fémcsapokat a rossz előrejelzés miatt már nem használják.

Újra eltávolítható a gyökér töltelék?

A foggyökér-tölteléket újra eltávolíthatjuk a fogból. Ez gyakori, ha a gyökér kitöltése túl rövid vagy túl hosszú, és nem illeszkedik tökéletesen a gyökér hegyéhez. Ezenkívül egy fog, amely tartós tüneteket okoz a befejezett gyökérbetöltés után, szintén jelzi a gyökér töltelék eltávolítását és egy új behelyezését. A szakértő ezt a folyamatot felülvizsgálatnak nevezi. A felülvizsgálat során megkíséreljük eltávolítani a gyökér kitöltését a csatornából speciális kézi fájlokkal vagy gépi fájlokkal, és megszabadulni az összes maradéktól.

Könnyebb eltávolítani a frissen elhelyezett gyökér tölteteket, mint meglazítani a gyökér töméseket, amelyek évek óta vannak a csatornában. Ezeket a tömítőanyag megszilárdítja és nagyon kemények, ami azt jelenti, hogy a felülvizsgálat általában csak több alkalmazási dátumon lehetséges. Kalcinázt használnak öblítésként, amely állítólag meglazítja a régi gyökér tölteléket. Fontos, hogy a fogot teljesen eltávolítsuk az összes maradékról, és a csatornarendszert teljesen fertőtlenítsük. Csak ez a lépés után lehet új kísérletet tenni egy gyökér töltelék beillesztésére. Általában a csatornákat megkísérelik előkészíteni, mint az első gyökér-kitöltési kísérlet. Ha a gyökér tölteléket optimálisan helyezik el, akkor valószínű, hogy egy fog tünetmentes. Ha további panaszai vannak, mérlegelje a csúcs reszekcióját.

Mi van, ha a gyökér kitöltése túl hosszú?

Az érintett fog gyökércsúcsán túlmutató, túl hosszú gyökérkitöltés tüneteket okozhat, de tünetmentes is lehet. Ha csak a guttapercha oszlop kicsit túl hosszú, akkor a fogak továbbra is megnyugodhatnak, mivel a töltőanyagok biokompatibilitása miatt alig van panasz. Egy másik lehetőség az, hogy a tömítő, amely bezárja a guttapercha és a gyökércsatorna fal közötti rést, túlnyomja magát a behelyezés során.

Ez a tömítést a gyökér hegyének mentén eljuthatja és kellemetlenséget okozhat. Túl hosszú vagy túlnyomott gyökér-töltelékkel kapcsolatos panaszok esetén a kezelés általában nem az a felülvizsgálat, amely során a gyökér tölteléket eltávolítják a csatornából. Leginkább a hegyreszekciót részesítjük előnyben, mivel ez sikerül eltávolítania a kiálló gyökértöltő anyagot vagy a túlnyomott tömítést a gyökércsúcs alatt. Gyakran visszatérő gyökér-feltöltést is végeznek annak érdekében, hogy a vágott gyökér hegyét szorosan lezárják.

A gyökér kivágott vége szorosan le van zárva cementtel vagy hasonló anyagokkal, egyfajta gyökérbetöltés alulról. Tünetmentes fogak esetén a szakember egyénileg dönthet úgy, hogy nem csinál semmit, ami gyakran fordul elő, ha a gyökérzet kitöltése hosszú ideig fenn volt. Ebben a helyzetben dönthet úgy is, hogy egy fogot túl hosszú gyökér töméssel koronáz meg. De ez a kezdeti helyzettől és a beteg történetétől függ.

Tudjon meg többet a témáról: Vannak alternatívák az apicectomia számára?

Gyökércsatorna feltöltése érzéstelenítés nélkül

Mivel a fog a gyökér kitöltése során már teljesen megszabadult a csatornákon belüli összes idegszövettől, a fog nem létfontosságú, és ezért semmit nem érez. Ez azt jelenti, hogy a kezelést helyi érzéstelenítés nélkül is el lehet végezni, ami a legtöbb esetben történik. Ha a fájlok behatolása a csatornákba vagy az öblítőszerrel történő öblítés annyira fájdalmas a beteg számára, hogy nem bírja elviselni, az érzéstelenítés továbbra is alkalmazható közvetlenül a csatornában.

A fecskendő általában alig észrevehető, mivel nem közvetlenül átszúrja a szövetbe. További előnye, hogy csak a fog zsibbad, és nem a környező szövet. Az injekció szükséges-e vagy sem, az egyéni helyzettől és a beteg fájdalomérzékelésétől függ. Ha a gyökércsúcs alatt vagy az idegkamrában fellépő súlyos gyulladás okozza a gyökér kitöltését, fájdalom jelentkezhet a kezelés során, mivel a gyulladáshoz időre van szükség a teljes elmúlthoz.

Mikor dohányozhatom újra?

A kezelés után azonnal újra dohányozhatja. Ha érzéstelenítőt alkalmazott, akkor ne dohányozzon, ha még mindig zsibbad. Ha a zsibbadás megszűnt, akkor ismét dohányozhat.