Neurológia-Line

Zostavax® oltás övsömör ellen

Bevezetés - Mi a Zostavax® oltás?

A Zostavax® oltás egy 2006-ban jóváhagyott oltás, amely 2013 óta elérhető Németországban, és amely megakadályozza az övrózsa kialakulását (Herpes zoster fertőzés) megakadályoznia kell. Németországban 2004 óta ajánlják a varicella zoster elleni oltást (bárányhimlő) gyerekekkel.

A Zostavax® oltás a 60 év feletti emberek csoportjára irányul. Alapvetően ugyanazt a kórokozót oltják be, mint a bárányhimkét. Érdekes, hogy a varicella zoster fertőzés elleni immunitás nem marad meg oltás vagy fertőzés után, hanem az évek során ismét csökken.

Megállapítottuk, hogy a védőanyag titere (koncentrációja) Antitestek 50 éves kortól. Emiatt, ha a titer egy bizonyos szint alá csökken (koncentráció), akkor a varicella zoster újrafertőződése (megújult fertőzés) és herpes zoster (övrózsa) alakulhat ki. A Zostavax-mal történő oltásnak szándékában áll ellensúlyozni ezeket a hulladékokat, a védő antitesteket, ezáltal védeni kell az új fertőzés ellen idős korban, és megakadályozni az övrózsa kialakulását.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Övsömör okai

Javallatok a Zostavax® oltáshoz

A Zostavax®-mal történő oltás indikációja az övrózsa (herpes zoster) és a (posztterápiás neuralgia). Ez az 50 éves vagy annál idősebb embereknél fordul elő, fokozott kockázatú.

Összességében az emberek 25–30% -ánál fog kialakulni a zsindely az élet egy bizonyos pontján. Mivel (amint azt a bevezetésben kifejtettük) 50 éves kortól csökken a védő titer, azaz az ellenanyagok koncentrációja, ezért indokolt a Zostavax®-mal történő oltás 50 évnél idősebb emberek számára. Ezért a javallat a megelőzés. Ha aktív övrózsa van, az oltást nem szabad felhasználni.

Olvassa el még: Mennyire fertőző a zsindely?

Ellenjavallatok - Mikor nem szabad Zostavax® oltást beadni?

A Zostavax® oltás elvégzésének abszolút ellenjavallata az immunrendszer veleszületett vagy szerzett gyengesége. Ez magában foglalhatja a terület betegségeit Csontvelő és des nyirokrendszer lenni. Ez magában foglalja a krónikus fertőzéseket is, mint például HIV vagy tuberkulózis. Ezenkívül a betegeknek nagyobb adagokat kell bevenniük kortizon nem szabad oltani a Zostavax-lal.

Az immunszuppresszált betegek csoportjában alegység vakcinával történő oltás lehetséges. Ezek halott oltások - ez azt jelenti, hogy a kórokozók csak bizonyos részei (antigének) vannak jelen az oltásban. A vakcina 2017. október óta van itt Shingrix® jóváhagyva. Ezen túlmenően a Zostavax oltást a terhesség és szoptatás periódusa. Egy betegnél allergia Ha a vakcina egyes alkotóelemeinek gyanúja vagy ismerete áll fenn, azokat csak részletesebb vizsgálat után szabad oltani - esetleg a gyártóval is.

Ezenkívül nem lehet oltást adni aktív herpes zoster fertőzés vagy övsömör esetén.

Milyen hatás várható?

A Zostavax® oltás hatóanyaga a következő élő varicella-zoster kórokozó. Ezek már nem képesek kiváltani a fertőzést. Ezek a kórokozó gyengült formái - úgynevezett gyengített kórokozók.

Azon emberekben, akik immunrendszere már nem működik megfelelően, ez az élő oltás fertőzés lefolyását eredményezheti - ezért ezeket csak egészséges betegeknél alkalmazzák. A Zostavax®-mal oltva a közvetlen hatást nem érezheti a beteg.

Németországban van Robert Koch Intézet (RKI) A vakcinával kapcsolatban még nem született javaslat. Ez a döntés nem a vakcinázás veszélyein vagy kockázatán alapul, hanem a hatékonyság hiánya miatt. Az értékelés során az RKI arra a következtetésre jutott, hogy a vakcina a Zostavax® oltás révén nem nyújt hosszú távú védelmet az övrózsa (herpes zoster) ellen.

A költséghasználati listára tekintettel nem adtak ajánlást. Különösen a 80 év feletti betegek esetében hiányoztak a releváns adatok, amelyek igazolhatnák a hatékonyságát. Kontroll vizsgálatokban bebizonyosodott, hogy a biztonsági övrózsa előfordulása csökkent a Zostavax®-mal történő oltáskor, összehasonlítva azokkal az emberekkel, akiket placebóval oltottak be. Ez azt mutatja, hogy a vakcinázás hatékonysága 70% (50-59 év) és 41% (70-79 év).

Kevésbé pozitív az az adat, hogy a vakcinázás milyen hosszú ideig volt eredményes. Csak két év elteltével a zsindelyel szembeni védelem hatékonysága kevesebb, mint 50%. Ebből az RKI kiszámítja az oltással történő állandó - vagyis ismételt immunizálás (oltás) magas költségtényezőjét. Érdekes, hogy más országokban egy évvel a herpes zoster megjelenése után ajánlottak oltásra. Ennek célja az övsömör megismétlődésének megakadályozása.

A Zostavax® oltás mellékhatása

Azoknál az embereknél, akik Zostavax®-mal vakcináztak, gyakran van vöröseség, duzzanat, viszketés és fájdalom az injekció beadásának helyén. Ezenkívül gyakran fordulhat elő túlmelegedés, fejfájás, zúzódások, láz, izomfájdalom vagy akár bőrkiütés.

Időnként a betegek hányingerről és duzzadt nyirokcsomókról számolnak be. A rovarok az oltás helyén ritkák. Nagyon ritkán (10 000 beoltott közül 1-nél) a vakcina okozott bárányhimlő-fertőzést vagy övsömört.

A Robert Koch Intézet a vakcina toleranciáját jónak tartja. A helyi mellékhatások csak enyhék és nem tartanak sokáig.

Az oltás adagolása

Az adagot a gyártó határozza meg. A vakcina oldat (0,65 ml) kész oldat vagy por formájában kapható a piacon. Legalább 19 400 pfu (plakkképző egység) van benne. Ez a hatékony vagy aktív kórokozók számát jelenti. A Zostavax® oltásban a koncentráció akár 14-szer magasabb, mint a gyermekkorban alkalmazott bárányhimlő-oltásban. Az oltást szubkután vagy intramuszkulárisan végzik az oldalsó (külső) felkarban.

Mennyibe kerül a Zostavax® oltás?

A felhasználásra kész Zostavax® adag ára a gyógyszertárban elérhető, kb. 180 € -ért. Ezen tiszta "anyagi költségek" mellett a kezelőorvosnak be kell fizetnie egy oltási díjat is. Az orvosi díjszabás szerint erre 4,66 € kerül felszámolásra. Mivel azonban ez magánkezelés, itt magasabb költségek merülhetnek fel. Ez körülbelül 7-8 € -tól feltételezhető. A vakcinázás teljes költsége tehát körülbelül 190 EUR.

Az egészségbiztosítás tervezi-e a vakcinázást?

A STIKO által megkövetelt összes oltás (állandó oltási bizottság) ajánlott, általában az egészségbiztosítás és a juttatás fedezi. Nincs javaslat a Zostavax® oltásra. Ennek megfelelően nem feltételezhető, hogy ezt az egészségbiztosító társaság veszi át. Itt az a szabály, hogy a pénztárgéphez való kapcsolatfelvétel hasznos lehet. Bizonyos esetekben vagy bizonyos egészségbiztosítókkal kapcsolatban külön rendeletek vagy egyedi határozatok lehetnek, amelyek a költségek teljes vagy részleges megtérítéséhez vezethetnek. Különböző vállalati egészségbiztosítási alapokkal valószínűleg a költségeket fedezik.

Alternatívák a Zostavax® oltásra

A Zostavax® oltás alternatívájaként a Shingrix® oltás a német piacon. Ez abban különbözik, hogy nem élő oltás, hanem ún. Alegység-oltás. A vakcinázásban nincs élő, gyengült kórokozók, hanem a "felszíni struktúrák" részei. Ez az oltás immunhiányos betegek számára is alkalmazható. Ezt azonban csak a jóváhagyás pontos és alapos vizsgálatát követően, valamint a gyártóval folytatott konzultációval szabad megtenni. A Shingrix oltás hatékonysága a Zostavax® oltás jelenlegi tanulmányaiban egyértelműen jobb és nagyon hatékony.