A scapholunal disszociáció / SLD kezelése

Szinonimák tágabb értelemben

• Scapholunal disszociáció
• Scaphoid diszlokáció
• Csukló ligamentum sérülése
• távoli sugaratörés
• Kéz sérülés

Ezek a terápiás típusok léteznek

A scapholunal disszociáció elvileg konzervatív és műtétileg is kezelhető. A konzervatív terápia a scaphoid és a holdcsont enyhe elmozdulásának kezelési módszere, ha nincs más kísérő sérülés. Az immobilizáción és a pihenésen kívül a pácienshez adaptált fájdalomkezelést is magában foglalja. Egy bizonyos idő eltelte után könnyű testgyógyászati ​​kezelést kell végezni a mozgás helyreállítása és fenntartása érdekében, valamint a csukló ligamentális eszközének megerősítése érdekében, hogy megakadályozzák a csontok eltolódását.
A rendelkezésre álló műtéti műveletek a következők: ízületi spekuláris műtét, a scapholunalis ligamentum közvetlenül varrása, a ligamentum helyreállítása és átültetése, valamint az érintett ízületek részleges és teljes merevítése.
A terápiás módszer megválasztása a sérülés súlyosságától, a gyógyulás kilátásaitól, az érintett személy életkorától és a beteg kívánságaitól függ.

Konzervatív terápia

A konzervatív terápiát a két carpal csont enyhe disszociációjára használják. Csökkentést a sérülés után korán kell elvégezni. A csontokat fájdalomcsillapítással kívülről visszahelyezzük eredeti helyzetükbe. A további konzervatív kezelés a csukló folyamatos rögzítését foglalja magában. Ehhez kézi kötszer vagy vakolatöntvény használható. Az immobilizálást 4-6 hétig kell elvégezni.
Ezután először meg kell védeni a csuklóját. Erre a célra ragasztható szalagkötések. A kezelés kezdetén a kezét össze kell tömöríteni, lehűteni és megemelni, hogy elkerülje a véraláfutást és duzzanatot.
A kezelés teljes időtartama alatt fájdalomcsillapítókat lehet venni a tünetek enyhítésére, az egyéni igényektől függően.

OP

Számos műtéti eljárás áll rendelkezésre, a sérülés súlyosságától függően. A "kulcslyuk-műtét" segítségével már sokféle kezelés elvégezhető alacsony fokú scapholunalis disszociációval. A kötőelemek eltávolíthatók, a porc és a csontdarabok eltávolíthatók az ízületből, és a csontok anatómiai helyzetét részletesen megvizsgálhatjuk.
A varratok és a kiterjedtebb műveletek esetében azonban be kell vágni az ízületet. A scapholunalis ligamentum közvetlenül a sérüléstől számított 6 héten belül összevarrható. Ez utóbbi gyakran nem lehetséges, így fontolóra lehet venni a műtéti rekonstrukciót vagy a transzplantációt. Ezeknek az eljárásoknak azonban gyakran kevés esélye van a sikerre.
A műtéti terápia utolsó lehetősége a csukló részleges merevítése. Ezt még porckárosodással és az ízületek osteoarthritisével is meg lehet valósítani, és hosszú távon jó és fájdalommentes eredményt nyújt. Ez a kezelés csak a csukló mozgását korlátozza.

Mikor kell egy műtét?

A betegségnek sokféle megnyilvánulása van a scapholunal disszociációban. Egy esés vagy erőszakos cselekmény károsíthatja a carpal csontok ligamentumait, amelyek után kiszorulhatnak merev keretükből. Ha a kis carpal csontok elhagyják az anatómiai helyüket, akkor az diszlokációról beszél.
Ugyanakkor, ha a szalagok is elszakadnak, az ízületi porc sérülése, a scaphoid vagy a holdcsont jelentős elmozdulása vagy akár csontkárosodás is fennáll, a műtéti eljárásokat mérlegelni kell. Elsődleges célja a csontok anatómiai ízületi felületének és helyzetének megőrzése, valamint az esetleges instabilitások és a kapcsolódó sérülések gyógyítása. Ha a csontok elcsúszhatnak a szalagok megrepedése miatt, az egyszerű áthelyezés és az immobilizálás gyakran nem elegendő. A műtéti terápia különösen akkor szükséges, ha a scaphoid csont törés következik be a sérülés miatt, az osteoarthritis és a csukló kopásának hosszú távú megelőzése érdekében.

Utógondozás

Konzervatív immobilizáció esetén vagy műtéti kezelések után gyakran 6 hetes kezelés szükséges. Ezalatt az idő alatt a szalagszerkezetek stabilan növekedhetnek, és a sérülések gyógyulhatnak. Az ízületet öntött alakban vagy kötszerben kell hasítani és rögzíteni. A pihenés még a 6 hét után is indokolt. A csuklóját lassan kell mozgatni aktív és passzív mozgásgyakorlatok segítségével a mobilitás helyreállítása érdekében. Az összes terápia célja a csukló lehető legjobb és fájdalommentes mozgása hosszú távon.

tartam

A kezelés időtartamát gyakran 6 hétként adják meg mind a konzervatív, mind a műtéti kezeléseknél. A csuklóját azonban tovább kell védeni és lassan mozgósítani. További 6 hetes kezelési periódus biztosítja az ízület jó és stabil mozgását. A panaszok időtartama személyenként nagyon eltérő lehet. Sok esetben a fájdalom néhány hét után enyhül, miközben a duzzanat elmúlik.
Ritka esetekben a fájdalom a kezelési időszakon túl is fennállhat, és az ízület hosszú távú károsodására és kopására utalhat.

jegyzet

Itt vagy az altémakörben A scapholunal disszociáció kezelése. A témával kapcsolatos általános információk a következő címen találhatók: Scapholunal Dissociation (SLD).

szövődmények

A bonyodalom a kezeletlen vagy figyelmen kívül hagyott (az első és a második sérüléseket gyakran nehéz diagnosztizálni) scapholunal disszociáció / SLD az osteoarthritis kialakulása. Az egyes carpal csontok egymással szembeni kedvezőtlen elhelyezkedése miatt a csúszó felületek már nem tudnak optimálisan csúszni egymáshoz, és kialakul a porc kopása. Ennek eredménye a fájdalom és a korlátozott mozgékonyság.

előrejelzés

A scapholunal disszociáció / SLD előrejelzése nehéz. A sebészi úton kijavított sérülések bizonyítható károk nélkül gyógyulhatnak, vagy az optimális ellátás ellenére osteoarthritis fordulhat elő. A magasabb fokú, kezeletlen sérülések gyakorlatilag mindig a csukló osteoarthritiszéhez vezetnek.