achalasia

Szinonimák

Nyelőcső-görcs, kardias-görcs, kardias-görcs, a nyelőcső szűkítése

Angol:achalasia

Az achalasia meghatározása

A achalasia egy ritka betegség, amely neuromuscularis diszfunkciót (izmok és idegek kölcsönhatásának rendellenessége) okozza nyelőcső (Nyelőcső) mögött. A hangsúly az alsó nyelőcső sphincterének relaxációjának hiányára koncentrál (alsó nyelőcső sphincter) úgy, hogy a lenyelött élelmiszerek nyelése közben nem kerülnek megfelelően a gyomorba. Az alsó nyelőcső sphincter általában biztosítja, hogy a talajban lévő élelmiszer-összetevők a gyomor szállítani kell.
Ehhez a sphincter izmainak pihenniük kell. Az izmok feszítésével szelepmechanizmusként működik, hogy megakadályozza a savas gyomornedv bejutását a nyelőcsőbe (gyomorégés / Reflux betegség).

Ábra emésztőrendszer

1. Torok / torok
2. Nyelőcső / nyelőcső
3. Gyomor belépés a membrán szintjén (membrán)
4. Gyomor

Az achalasia másik jellemzője az általános rossz izommozgás (perisztaltika) a nyelőcső nyelése nyelés közben. Ennek a betegségnek az oka a nyelőcső idegplexusának pusztulása (a bizonytalan okú idegszövet elvesztése = a Myenteric plexus Auerbach), amely szabályozza a nyelőcső izmainak működését, és ezért felel a fontos izomcsoportok harmonikus kölcsönhatásáért nyelés közben.

Járványtan

Az achalasia ritka betegség (1: 100 000 / év), általában 25 és 60 év között kezdődik. A betegek 5% -a gyermek. A férfiakat és a nőket egyaránt érinti.

okoz

A achalasia két formára osztható:

Primer achalasia:
Ez a betegség leggyakoribb formája. Az achalasia kialakulásának oka ismeretlen (ideopátiás). A betegség vírusos és autoimmun okait gyanítják.

Másodlagos achalasia:
A szekunder azt jelenti, hogy az achalasia egy másik nyomós (elsődleges) betegség eredményeként alakul ki. Ritka esetekben a nyelőcső daganata megsemmisítheti a nyelőcső idegplexusát (myenteric plexus), és így achalasia kialakulását okozhatja. Még ritkább is, különösen Dél-Afrikában Chagas-kór, felelős az achalasiaért. A parazita kórokozó, a Trypanosoma cruzi megtámadja a nyelőcső alsó részét. Itt is jellemző a myenterikus plexus idegsejtjeinek csökkenése (degenerációja).

Az achalasia tünetei

A betegség jelei (Tünetek) az achalasia alattomosan fejlődik és folyamatosan fejlődik, az idegplexus fokozódó pusztulásával. A domináns tünet a nyelési nehézség (dysphagia). A dysphagia mind szilárd, mind folyékony ételekben megmutatkozik. Bizonyos esetekben még kifejezettebb az ivás (úgynevezett. paradox diszfágia).

Előfordul az étel röhögése (öklendezés), akár Hányásmert a lenyelött étel felhalmozódik a nyelőcsőbe, és nem tovább tovább tovább a gyomorba. Jellemző, hogy a betegek nem panaszkodnak a száj savanyú ízére, mint például reflux betegség (gyomorégés) esetén, mert az étel még nem egyezik meg Gyomorsav kapcsolatba kerültek.

Fájdalmat, puffadást és nyomásérzetet is okozhat Szegycsont (retrosternális fájdalom) gyere. Ezt a fájdalmat félreérthetően szívfájdalomnak lehet tekinteni.
A betegség előrehaladtával a betegek panaszkodnak a progresszióról Fogyás, Az alultápláltsági tünetek különösen gyermekeknél fordulhatnak elő.

Az achalasiában szenvedő betegek gyakran hasznos manővereket alkalmaznak az étkezés és az élelmiszerek szállítása során, például nyak és hát nyújtás nyelés közben.

szövődmények

Az achalasia nagyon veszélyes szövődménye az élelmiszer-részecskék (Törekvés). A betegeket különösen akkor veszélyezteti éjszaka, amikor a reflexek és így a gag reflex gyengülnek. Ha a belélegzett étel (Hehezetes) az alsó légutakban életveszélyes lehet tüdőfertőzés (Aspirációs tüdőgyulladás) gyere.

Az étel késleltetett áthaladása gyulladásos folyamatokhoz vezethet a nyelőcső nyálkahártyájában. A legrosszabb esetben ilyen krónikus nyálkahártya-károsodás következhet be Nyelőcső rák (Nyelőcső-karcinóma). Az achalasiában szenvedő betegek 15-szeresére növelik a nyelőcső-rák kialakulásának kockázatát.

A legritkább esetekben a nyelőcső túlzsúfolódása szakadáshoz vezethet (perforáció) jönnek a nyelőcső falába (A nyelőcső repedése), valamint az élelmiszer-összetevők átvitele a Mellkasi üreg jön. Egy ilyen esemény abszolút, életveszélyes sürgősséget jelent. A vérzésen és más szervek sérülésein kívül a törés során a középdob életveszélyes gyulladása (gátor) nak,-nek Mellkas (mediastinitis) fejleszteni.

diagnózis

Az achalasia diagnosztizálása érdekében műszaki vizsgálati eljárásokra van szükség:

Röntgen kontrasztanyag vizsgálat ("zabkása fecske")

Ez a vizsgálat az achalasia előrehaladott stádiumainál választott módszer. Egy tipikus radiográfiás achalasia-felfedezés esetén a felső nyelőcső-szakaszban a nyelőcső kontrasztanyagokkal történő erőteljes dúsulása látható túlzottan kitágult nyelőcső (megaesophagus) jeleként, amelyet közvetlenül a gyomor belépése előtt a nyelőcső hirtelen szűkítése követ, amelyet az alsó nyelőcső-nyálkahártya relaxációjának hiánya okoz. A tipikus radiológiai achalasia jelenség leíró neve a nyelőcső "pezsgő vagy borospohár" alakja.

Nyelőcső gastroscopia (nyelőcső és gastroscopy)

Ha a nyelőcső a "fecske" röntgenről szűkült, endoszkópiát kell végezni, hogy kizárják a szűkítés egyéb okait. Például egy nyelőcsődaganat szintje az alsó nyelőcső gumiszalaggal (a nyelőcső gumiszalag a gyomor előtt) utánozhatja az achalasiát. Általában az endoszkópia (tükrözés) a rutin diagnosztika része, ha achalasia gyanúja merül fel (lásd a szekciót)Lásd még: Endoszkópia).

Manometria (nyomásmérés a nyelőcsőben)

Ez az eljárás különösen alkalmas az achalasia korai stádiumában történő diagnosztizálására. Itt egy szondát először a páciens orrán keresztül a gyomorba helyeznek, majd lassan visszahúzzák a száj felé. Kivonáskor a nyelőcső nyomását folyamatosan mérjük egy ballon segítségével a szonda végén. Egy eszköz rajzol egy grafikát, amely megmutatja a nyelőcső nyomásának körülményeit. Ily módon az alsó nyelőcső gumiszalag (nyelőcső gumiszalag) súlyos diszfunkciója diagnosztizálható. Az achalasia jellemzően az alsó nyelőcső záróelemek nyugtatásának hiánya nyelés közben, valamint a nyelőcső megnövekedett nyugalmi nyomása ezen a területen. A nyelőcső sphincter fölött egyértelmű a nyelőcső izommunka hiánya.