ACTH

meghatározás

Az ACTH rövidítése az adrenokortikotrop hormon. Ez a hormon az agyalapi mirigyben termelődik, és felszabadul a vérbe. Az ACTH felszabadulása szabályozza a kortizon termelését és felszabadulását a mellékvesekéregben. Az inzulin felszabadulását az ACTH is befolyásolja.

A vér ACTH szintje a nap folyamán változik. Ezt hívják cirkadián ritmusnak. Különböző környezeti hatások, például a hőmérséklet befolyásolhatják a termelést. Különböző betegségek esetén az ACTH szint a vérben megváltoztatható, és ez súlyos következményekkel jár az egész testre nézve.

Az ACTH szerepe

Az adenohypophysisből származó adrenokortikotrop hormon a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengelyhez tartozik. A hipotalamusz az agy fontos területe, amely számos testfunkciót irányít. Az agyalapi mirigy egy hormonális mirigy, amely szabályozza a hormonális egyensúlyt. Először egy hormon szabadul fel a hipotalamuszban, amely kiváltja az ACTH felszabadulását az agyalapi mirigyben, és ezután eljut a mellékvesekéregbe, és serkenti a kortizol hormon felszabadulását.

A kortizolnak számos hatása van a szervezetben. A májban a kortizol cukortermeléshez, a glükoneogenezishez vezet, és e cukor energiatartalékként történő tárolásához vezet. A karokban és a lábakban a kortizol a zsír lebomlásához vezet, mivel ezt a zsírt használják fel energia biztosítására. A kortizol emeli a vérnyomást is. Az izomszövet nagyobb valószínűséggel lebomlik, és a csontok is lebomlanak. A kortizolnak immunszuppresszív hatása is van. Ez azt jelenti, hogy az ACTH termelése a kortizolon keresztül a test védekezésének gyengüléséhez vezet.

A túl sok kortizol visszacsatoláshoz vezet, és a test kevesebb ACTH-t termel, következésképpen kevesebb kortizol szabadul fel. A hormonok, például a kortizol, gyógyszerként is alkalmazhatók más hormonszintek, például az ACTH megcélzásához.

A témáról itt olvashat bővebben: A kortizon hatása.

A funkcionális ciklus

A különböző hormonok befolyásolhatják egymást, és gátolhatják vagy stimulálhatják a termelést. Ezek a rendszerek szorosan összehangolódnak egymással. Az ACTH a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely része.

A hipotalamusz (az agy felsőbb irányító központja) CRH-t termel, amely bejut az agyalapi mirigybe (hormonális mirigy). Ezután az ACTH ott termelődik és felszabadul a vérbe. Amikor az ACTH eléri a mellékvese kéregét, ott felszabadul a kortizol. Ha azonban túl nagy mennyiségű ACTH-t visznek vissza a hipotalamuszba, a CRH és az azt követő hormonok termelése gátolható lesz. A kortizol befolyásolhatja a többi lépést is. Ha a kortizolszint túl magas, kevesebb CRH és kevesebb ACTH termelődik.

Az egyes lépések kifizetése azonban külső tényezőktől is függ. Mindenekelőtt a produkció cirkadián ritmus szerint fut. Ez azt jelenti, hogy a napszaktól függően, 24 órás ritmusban, különböző mennyiségű hormon szabadul fel. A hőmérséklet vagy a fizikai vagy pszichés stressz is szabályozhatja a hormonok felszabadulását. Ezért azoknál az embereknél, akik tartósan stressz alatt vannak, magasabb a kortizolszint és gyengébb a test saját védelmi rendszere.

Olvassa el a cikket is: A mellékvese kéreg hormonjai.

A stimulációs teszt

A stimulációs tesztben az orvos megpróbálja kideríteni, hogy az úgynevezett primer mellékvese hipofunkció jelen van-e. A vizsgálatot üres betegen végzik, és az érintett személynek ezalatt nyugodtan kell feküdnie az ágyban.

Először a beteg kortizolszintjét határozzák meg. Ezután egy mesterségesen előállított ACTH-t vénás hozzáférés révén közvetlenül a vérbe fecskendeznek. Az orvos az ACTH fokozott felszabadulását szimulálja, és a mellékvese kéregének parancsot ad, hogy több kortizolt szabadítson fel. Egy egészséges mellékvesében a várakozásoknak megfelelően felszabadul a kortizol. Fél óra és egy teljes óra elteltével ismét mintákat veszünk, és meghatározzuk a kortizol szintet.
Ha nincs növekedés, akkor feltételezhető egy primer mellékvese-hipofunkció vagy egy régóta fennálló másodlagos mellékvese-hipofunkció.

A teszt túlérzékenységi reakciókat okozhat, és bőrreakciókat, szédülést, hányingert, hányást és viszketést okozhat. Akut allergiás sokk esetén azonnal ellenintézkedéseket kell tenni.

Itt mindent megtudhat a témákról:

• primer mellékvese elégtelenség
• másodlagos mellékvese elégtelenség

ACTH normál értékek

A laboratóriumi értékek normálértékei mindig csak statisztikailag meghatározott értékek. Az enyhe eltérésnek ezért nem kell betegségértéke lennie.
Mivel az ACTH cirkadián ritmusnak van kitéve, az értékek az idő függvényében változnak. Nyolc és tíz óra között a normál érték 10 és 60 pg / ml között van. Este 21 óra körül az érték 3 és 30 pg / ml között van.

A stimulációs teszt során az értéknek legalább 70 pg / ml-rel vagy legalább 200 pg / ml-re kell növekednie.

Az ACTH-hiány következményei

Az ACTH-hiány az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz alulműködéséből származhat. Ennek következménye a csökkent kortizolszint is. Az érintettek ennek megfelelően szenvednek a kortizolhiány következményeitől.

Ide tartozik a fáradtság, az energiahiány és a fogyás az étvágytalanságig. Az érintettek izom- és ízületi fájdalmat is leírnak. Láz és vérszegénység léphet fel. Különösen a gyermekeknél gyakran tapasztalható hipoglikémia a kortizol hiánya miatt.
Sok esetben alacsony vérnyomás is van, amely hirtelen helyzetváltozással tovább csökken. A nők gyakran szenvednek száraz, viszkető bőrtől és a szeméremszőrtől. Az érintettek bőre alabástrom színű. Ezeknek a tüneteknek a kombinációját Addison-kórnak is nevezik.

Addison válsága akkor is kiváltható, ha az érintettek folyamatosan szedik a kortizolt, és azt hirtelen leállítják. A primer mellékvese hipofunkció tünetei kissé eltérhetnek. Itt azonban az ACTH értékek a normál tartományban vannak, és csak a kortizol szint csökken.

A témáról itt olvashat bővebben: Addison-kór.

Az ACTH növekedésének következményei

A megnövekedett ACTH felszabadulás fokozott kortizol felszabaduláshoz vezet. Ez pedig kiváltja Cushing-kórt. A megnövekedett ACTH termelés oka gyakran az agyalapi mirigy daganata.

Az érintettek megváltozott zsíreloszlásban szenvednek. Ahogy a végtagok vékonyodnak, az érintettek súlya megnő a csomagtartón és a fején. Ezt trunk elhízásnak is nevezik. A nyak kidobja a zsírréteget, amelyet bivalynyaknak hívnak, és az arc kövér lesz. A bőr vékonyabbá és érzékenyebbé válik, ami fokozott striákhoz, zúzódásokhoz és pattanásokhoz vezet. A csontritkulás felnőtteknél, a gyermekeknél pedig a növekedés megtorpanása fordul elő. A magas vérnyomás és az érelmeszesedés (az erek meszesedése), valamint az ödéma is jellemző. Az érintetteknél másodlagos diabetes mellitus alakul ki, mivel a glükóz tolerancia csökken.
Bizonyos esetekben a libidó elvesztése és a menstruációs vérzés hiánya jelentkezik. Az érintett emberek szintén gyorsan ingerlékenyek, és depresszió is kialakulhat náluk. Súlyos esetekben paranoid pszichózis is előfordul. A kortizol immunszuppresszív hatása miatt az érintettek nagyon fogékonyak a fertőzésekre. A mélyvénás trombózis és a tüdőembólia valószínűsége is növekszik.

További információ a témáról Cushing-kór megtalálja itt.

ACTH-val összefüggő betegségek

Az ACTH-val összefüggő betegségek szinte mind a hormon hiányához vagy túltermeléséhez kapcsolódnak. Az agyalapi mirigyben (az agy felsőbb irányító központja) vagy a hipotalamuszban (endokrin mirigy) található különböző daganatok növelhetik vagy csökkenthetik az ACTH termelését. A tumor hormontermelő sejtjeit a negatív visszacsatolás már nem tudja befolyásolni, és a hormonszint tovább növekszik.

A megnövekedett termelés Cushing-kórhoz, diabetes mellitushoz és magas vérnyomáshoz vezethet. A csökkent termelés a mellékvesekéreg alulműködéséhez vezet. A tünetek többsége a kortizolhiány miatt következik be, de a mellékvese kérge más hormonokat is termel, például nemi hormonokat, valamint a szervezet só- és vízháztartásának hormonjait. Az ACTH ezért a mellékvesén keresztül az egész testre hat, és különféle betegségeket válthat ki.

Különböző egyéb betegségek is okozhatják az ACTH termelés csökkenését. Ezek közé tartozik a tuberkulózis, a Waterhouse-Friedrichsen-szindróma, a HIV és sok más betegség.

Tudjon meg többet a témáról itt: Az agyalapi mirigy daganata.

ACTH a stresszért

Bár az ACTH felszabadulásának fő tényezője a hipotalamuszból (az agy felsőbb irányító központja) származó CRH, vannak más tényezők is.
Hosszan tartó stressz esetén az ACTH termelése jelentősen megnő. A tartósan megemelkedett szint a kortizolon keresztül fokozott érzékenységet okoz a fertőzésekre és a fáradtságra. Ez az egyik oka annak, hogy a krónikus stressz megbetegedhet.

Rövid idejű stressz esetén az ACTH alig változik, és több adrenalin és noradrenalin szabadul fel, amelyek csak rövid hatású stressz hormonok.

Olvassa el a cikket is: A stressz következményei.