Madárinfluenza

Szinonimák

Madár járvány; madárinfluenza

Mikrobiológiai: H5N1, H7N2, H7N9

bevezetés

A madárinfluenza olyan fertőző betegség, amelyet az influenzavírus bizonyos formái okoznak. Tágabb értelemben a madárinfluenza "Madárinfluenza"Vagy"madárinfluenza"ismert.

Általában a madárinfluenza elsősorban a baromfit (különösen a csirkéket, pulykákat és kacsákat) érinti, de az okozó vírus kiterjedt mutációi az embereket is megfertőzik.

Ez a betegség potenciálisan gyorsan terjed életveszélyes fertőzés. A H7N9, H5N1 és H7N2 vírus altípusok az utóbbi években főcímeket hoztak.A vírus altípus elnevezése a specifikus felületi struktúrákon (Tojásfehérje) vissza. Ezek a felületi struktúrák mindenekelőtt a enzimek Hemagglutinase (rövid: H) és A neuraminidáz (rövid: N). Ezek a specifikus fehérjék lehetővé teszik a vírus támadását és károsítását a gazdaszervezetben. Körülbelül 16 különböző hemagglutináz és 9 különböző neuraminidáz ismert. Az adott enzim altípusainak összetétele a vírus burkolóján meghatározó a kórokozó megjelölése szempontjából vírus.

Általában a madárinfluenza és annak vírusos kórokozói között vannak nagyon patogén (súlyos betegséget okoz) és alacsony patogenitású (csak enyhe tüneteket vált ki) differenciált.

okoz

Ban,-ben Madárinfluenza Csakúgy, mint az összes többi influenzafajtánál, átjött Vírus okozta fertőző betegség. Az eredeti feltételezéssel ellentétben, hogy a madárinfluenza csak a baromfit érinti, most néhány altípus esetében bebizonyosodott, hogy az emlősökre átterjedhet. Az alapul szolgáló vírus elsősorban a légzőszervek szekrécióiban és a fertőzött állatok székletében található.

A kiválasztás után a madárinfluenza több mint 100 napig fertőző marad a folyékony trágyában. A madárinfluenza vírus megtalálható a székletben és a baromfihúsban, valamint a tojásokban, amelyeket négy Celsius fok mellett tárolnak 30-35 nap tovább tart valaminél. 20 Celsius fokos szobahőmérsékleten a vírus patogén túlélési ideje kb 20 nap.

Hőmérsékleten 22 Celsius fok felett azonban a vírusburok stabilitása csökken. A madárinfluenza kialakulásáért felelős vírusok ennek megfelelően gyorsan elpusztulnak.

A A madárinfluenza-vírusok megölése 20 ° C hőmérsékleten sikerül 55-60 Celsius fok még nagyon rövid időn belül.

A Terjedés az emlősökre (elsősorban az embereken) elsősorban ezen zajlik légutak ahelyett. A vírust tartalmazó porrészecskék belégzése elegendő a betegség kiváltásához. Ezen felül a Érintkezés fertőzött állatokkal elégtelen kézhigiénia esetén magas kockázatot jelent. A madárinfluenza állatokról emberre terjesztése mellett most feltételezzük is közvetlen ember-ember fertőzés ki. Ezt az elméletet azonban még nem erősítették meg bizonyossággal.

Tünetek

A tipikus tünetek madárinfluenza jelenlétében minden érintett betegnél, az immunrendszertől függően, különféle módon jelenhetnek meg. Óta lappangási időszak madárinfluenza (a fertőzés és a járvány kitörése közötti időszak) körülbelül 14 nap, az első tünetek ezen időszak után várhatók.

A madárinfluenza tünetei hasonlóak az egyik tüneteihez közös influenza okozott. Az érintett betegek többsége a betegség első napjaiban alakul ki rendkívül magas láz. A 40–41 Celsius fokos testhőmérséklet nem ritka a madárinfluenza esetén. Ezen túlmenően az okozó vírusos kórokozók befolyásolják a légutakat. Ezért az érintett betegek gyakran szenvednek kifejezett köhögés és Légszomj. Szintén a Torokfájás a madárinfluenza egyik leggyakoribb tünete. Az ismert esetekben sokkal kifejezettebb is található Befolyásolja a gyomor-bél traktus figyelni kell. Az érintett személyek többsége a betegség során alakult ki Gyomorpanaszok. Ezen felül számos madárinfluenza beteg szenved rajta hasmenés és vagy Hányás.

A korlátozott testvédelem A madárinfluenza rendkívül kockázatos úton járhat. Súlyos esetekben a tüdő területén gyulladásos folyamatok alakulnak ki (tüdőfertőzés; tüdőgyulladás), Túl erős Gyomorpanaszok, A belek gyulladása és egy Növekszik a máj értéke. Időnként az érintett betegeknél kialakul az egyik Vesegyengeség (Veseelégtelenség), a legrosszabb az egyikben teljes veseelégtelenség áramolhat.

A madárinfluenza durván fut Az esetek 50% -a halálos kimenetelű. Az érintettek halálának végső oka a Tüdő elégtelenség. A stressz előtti és / vagy immunhiányos betegek gyakran meghalnak az ún Több szerv elégtelenség amelyben több szerv már nem képes ellátni normális funkcióját.

diagnózis

A madárinfluenza diagnosztizálása több lépésből áll. Mindezen intézkedésekkel azonban meg kell jegyezni, hogy amint a betegség jelenlétére gyanú merül fel, különleges óvintézkedéseket kell tenni.

A madárinfluenza diagnosztizálásának első lépése kiterjedt orvos-beteg megbeszélést foglal magában (anamnese). A beszélgetés során a tüneteket a lehető leg részletesebben kell leírni. Ezenkívül meg kell vitatni a lehetséges külföldi tartózkodást és a korábbi betegségeket. Madárinfluenza-fertőzés gyanúja esetén az állatokkal és / vagy a fertőzött emberekkel való közvetlen kapcsolat is meghatározó szerepet játszik.

Az anamnesis interjú során megválaszolandó legfontosabb kérdések a következők:

• A beteg az elmúlt néhány hónapban külföldön volt?
• Megérintette a beteg vadmadarakat?
• Érkezett-e a beteg nyers baromfihúshoz?
• Milyen tünetei vannak a betegnek?
• Vannak-e olyan emberek a beteg körül, akik jelenleg fertőzéseket szenvednek?
• Mikor kezdtek a betegek tünetei?
• Ezek a tünetek hirtelen jelentkeztek?
• A betegnél van légszomj?

Ha a gyanú felmerül ezen orvos-beteg informatív beszélgetés során, sürgősen további diagnosztikai intézkedéseket kell megindítani. Madárinfluenza esetén a diagnózist közvetlen kórokozók felismerésével kell biztosítani. Megbízható vizsgálati eljárások állnak rendelkezésre a mindennapi klinikai gyakorlatban, amelyek segítségével az okozó madárinfluenza vírus néhány órán belül kimutatható.

A közönséges influenzafertőzéshez hasonlóan a madárinfluenza diagnosztizálására is lehet torok vagy orr-tampon. Ezen túlmenően a köhögött bronchiális szekrécióban általában elegendő kórokozó található a betegség sikeres kimutatására. Ezt gyorsteszttel is meg lehet tenni.

További információ: Gyors influenza teszt

Ha a diagnózis megerősítést nyer, vérmintát kell venni a vérminták ezt követő laboratóriumi vizsgálatával is. Ily módon a különféle szervrendszerek (például a máj) első károsodása észlelhető.

Az érintett betegnél nem szabad elhanyagolni a kardiovaszkuláris rendszer és a hasüreg fizikai vizsgálatát.

terápia

Még a madárinfluenza-fertőzés gyanúja is elegendő az érintett beteg elszigetelésének igazolásához. Ez az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzuk a vírusos kórokozó terjedését és továbbadását más emberek számára.

A madárinfluenza tényleges kezelése meglehetősen nehéz, mivel az ismert gyógyszerek többsége, amelyek közvetlenül a madárinfluenza-vírus ellen irányulnak (úgynevezett "vírusellenes gyógyszerek“) Csak a fertőzés után nagyon rövid idő alatt hatásosak. Különösen Neuraminidáz inhibitorok amelyek a madárinfluenza vírusok felszíni fehérjéi ellen irányulnak, jó hatékonyságot mutattak. Ebben az összefüggésben a leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a következők: Zanamivir és oszeltamivir. Ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy gátolják a vírus terjedését a gazdaszervezetben.

A vírusos kórokozók behatolása után a testsejtekbe azonban a hatékonyság nem bizonyítható. Ilyen esetekben a madárinfluenza kezelés csak tünetekkel járhat. Ez azt jelenti, hogy csak a beteg tünetei enyhülnek. Maga a vírus a szervezet immunrendszerének kell küzdenie.

A madárinfluenza tüneti kezelésében a legfontosabb intézkedések a következők:

• intravénás (vénás) hidratáció
• Oxigénellátás
• Lázcsillapító gyógyszerek, például paracetamol vagy ibuprofen
• Fájdalomcsillapítás

Az acetil-szalicilsavat tartalmazó gyógyszereket nem szabad gyermekeknél alkalmazni a fájdalom enyhítésére vagy a láz csökkentésére (aszpirin) használható. Ennek oka az, hogy az aszpirin, a madárinfluenza-vírussal összekapcsolva, életveszélyes betegséget okozhat, úgynevezett Reye-szindrómát. Ez a betegség az agyi károsodás, amely körülbelül három-öt nappal megfigyelhető a madárinfluenza első tüneteinek megjelenése után. Reye-szindróma kialakulásának oka madárinfluenza esetén az acetil-szalicilsavat tartalmazó gyógyszerek szedése után a legkisebb sejtszerkezet (mitokondriumok) hibás működése. Ezek a működési zavarok elsősorban a máj, a vázizmok és az agy mitokondriumait érintik. A szerkezeti változások eredményeként az érintett sejtek energiaellátása szinte teljesen leáll.

A madárinfluenza előrehaladtával a bakteriális patogének megtámadhatják a tüdőt és tüdőgyulladást okozhatnak (tüdőgyulladás) vezetni. Különösen magas a kísérő tüdőgyulladás kockázata a madárinfluenzában szenvedő betegek körében, mivel az érintett személyek immunrendszere már súlyosan meggyengült. Tehát ha kíséri a tüdőgyulladást, akkor azt is külön kezelni kell. Ebben az összefüggésben az osztályok antibiotikumai állnak előtérbe Béta-laktamáz inhibitorok, Cephalosporinok és A makrolidok használatra.

Tanfolyam és szövődmények

A A madárinfluenza lefolyása minden embernél teljesen más kurzust vehet igénybe. Néhány esetben az érintett betegek egyáltalán nem mutatnak tüneteket, vagy csak enyhe tünetekkel szenvednek Hideg tünetek. Más betegek azonban benyomást keltenek világosabb klinikai kép magas lázban, erős köhögés és Légszomj ki.

Különösen súlyos kimeneteleket a akut szerv részvétel. Különösen a légúti gyulladásos folyamatok kialakulása (tüdőfertőzés; tüdőgyulladás) döntő szerepet játszik ebben az összefüggésben.

A madárinfluenza esetében azonban az emberben a fertőzés nagyon súlyos. A fertőzés során esetlegesen előforduló szövődmények döntő jelentőségűek az érintett beteg gyógyulási folyamatában. A leggyakoribb szövődmények akutak Légzőszervi szindróma, a szeptikus sokk és a Különböző szervek meghibásodása. A madárinfluenza esetén olyan betegek esetében, akiknél a betegség ilyen súlyos lefolyása alakul ki, az intenzív kezelés általában egy mesterséges lélegeztetés szükséges.

A madárinfluenza-fertőzés különösen veszélyesvé válik, ha az érintett személy ezzel egy időben érintkezik közös influenzavírusok jön. Ezekben az esetekben a különböző vírustörzsek genetikai összetétele keveredhet egymással (mutáció) és a folyamat változása.

Általában elengedhetetlenek a vegyes vírusformákkal történő fertőzések könnyebb az emberek között átruházható. Az úgynevezett „világjárvány” (globális tömegbetegség) kialakulása ezután különösen egyszerű.

megelőzés

A madárinfluenzát okozó vírusos kórokozókkal való fertőzés megelőzhető. Veszélyes területeken: Kontakt a fertőzött madarakkal elkerülendő. Az emberek fertőzésének közvetlen kockázata azonban meglehetősen alacsony, még akkor is, ha érintkezésbe kerülnek a fertőzött állatokkal. Ennek ellenére sürgősen be kell tartani a különleges védőintézkedések betartását.

Hoz vonatkozó megelőző intézkedések tartoznak:

• szabályos Kézhigiénia szappannal és vízzel
• szabályos fertőtlenítés a kezek
• Kerülje a közvetlen érintkezést baromfival
• beteg vagy elhullott vadon élő madarak soha ne érintse meg
• Halott vagy beteg madarakkal való érintkezés után azonnal mosson kezet szappannal és vízzel, majd fertőtlenítse
• Baromfihús a torzítás előtt feltétlenül forraljuk vagy süssük (A madárinfluenza-vírusok melegíthetők körülbelül 70 Celsius fokos hőmérsékleten)
• nem torzul a nyers vagy az alapanyagú baromfihús

A madárinfluenza emberről emberre terjedését még nem igazolták, de a fertőzött embereket el kell különíteni és érintkezés esetén védőintézkedéseket kell tenni.

Ezenkívül a madárinfluenza-fertőzés részben a következőkből adódhat: oltás meg kell akadályozni. Különböző madárinfluenza oltások léteznek, amelyeket Németországban már egy ideje jóváhagytak. Ezek az oltások elsősorban a vírus altípusaival szemben védenek H5N1. A vírus altípusai ellen H7N9 Jelenleg azonban nem áll rendelkezésre megfelelő vakcina. Az egyik megakadályozza a közönséges influenza oltás elérhető nincs hatással a madárinfluenza megelőzésére. Ennek ellenére rendszeresen megfelelő influenza oltást kell végezni. Ily módon elkerülhetők a súlyos betegségpályák a madárinfluenza későbbi fertőzése esetén. Emellett csökkenti az influenza és a madárinfluenza vírusok közötti veszélyes kereszteződések kockázatát. Ennek során csökken a terjedés kockázata világjárvány.