Drog

Omeprazol

Szinonimák tágabb értelemben

Protonpumpa-gátlók, PPI-k, aktív összetevők a -záró záróprazollal (például pantoprazol), Antra®-szivattyú-gátlók

bevezetés

Általában a gyomorban egyensúly van az agresszív gyomorsav képződése, valamint a nyálka és a hidrogén-karbonát képződésének védő mechanizmusai között. A parietális vagy parietális sejtek felelősek a gyomorsav termeléséért, a másodlagos sejtek a nyálka és hidrogén-karbonát előállításáért. A termelést számos különféle mechanizmus szabályozza.

A sav pH-ja általában 1 és 2 között van, és akkor fordul elő, amikor a parietális vagy parietális sejtek enzime, a H + / K + -ATPase vagy protonpumpa pozitív töltésű hidrogénatomokat (protonokat) cserél az ion kálium ionra, miközben energiát fogyaszt. pumpálja a gyomrot.

A gyomorsavval összefüggő betegségeket háromféle módon lehet befolyásolni. Az egyik lehetőség az antacidok használata a gyomorsav pufferolására. A második lehetőség a nyálkahártya védelem újjáépítése. A harmadik módszer célja a gyomorsav-termelés csökkentése. Ezek tartalmazzák az úgynevezett protonpumpa-gátlók (PPI-k), például az omeprazol hatóanyag.

Az omeprazol-terápia során mindig meg kell próbálni azonosítani és kiküszöbölni a gyomorsav túltermelését kiváltó tényezőket. A stressz és a mozgalmas életmód pozitívan befolyásolja a sósav termelést. Bizonyos luxus ételek, például kávé, magas alkoholtartalmú és fűszeres ételek szintén serkentik a termelést.

Nem szabad elfelejteni, hogy egy nagyon specifikus Helicobacter pylori nevű baktérium képes gyarmatosítani a gyomor nyálkahártyáját, és ez a leggyakoribb oka a gyomor- és bélfekélyeknek, valamint a gyomor nyálkahártya-gyulladásának. A protonpumpa-gátlók, mint például az omeprazol, más terápiás szereket helyettesítettek, például az antacidákat (amelyek semlegesítik a gyomorsavat). Ők az első választás még a H2 blokkolók előtt is.

Hogyan működik az omeprazol?

A protonpumpa-gátlók, például az omeprazol, azáltal kötődnek a gyomorsav-termelésért felelős enzimhez, és így visszafordíthatatlanul (visszafordíthatatlanul) gátolják azt. Az úgynevezett prodrugokként a protonpumpa-gátlók (omeprazol) csak savas pH-értéken és akkor működnek, ha a parietális sejtek aktívak. Csak azok a enzimek blokkolhatók, amelyek a gyomor sejtmembránján vannak. A hatóanyagot (omeprazol) a véráramon keresztül a parietális sejtekbe szállítják, ahol felhalmozódik és aktiválja a protonpumpákat.

Az omeprazol farmakokinetikája

Az omeprazol hatása a protonpumpakon található, amelyek a parietális sejtmembránon helyezkednek el és a gyomorüreg felé mutatnak. A parietális sejtekbe történő bejutáshoz az omeprazol anyagot azonban nem szabad a gyomorban aktiválni. Ezért a gyógyszert saválló kapszulaként adják be. Ez biztosítja, hogy a hatóanyagot a kapszula védje a gyomorsavtől. A kapszulát csak a vékonybélben bontja meg az alkalikus bélrendszer, és a hatóanyag a bélsejteken keresztül abszorbeálódik a véráramba. Az omeprazol a vér révén jut a parietális sejtekbe, ahol aktiválódik.

Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer a májban viszonylag gyorsan lebomlik. Az omeprazol felezési ideje csak egy óra. Mivel azonban az aktivált hatóanyag visszafordíthatatlanul kötődik a protonpumphoz, a hatás időtartama sokkal hosszabb, és általában elegendő egy napi kapszula bevétele. A sósav-termelés gátlásának mértéke függ a dózistól, valamint a parietális sejtek membránjának (omeprazol) protonpumpainak számától és aktivitásától.

Az omeprazol adagolása

Az omeprazolt orálisan, saválló kapszulaként (például Omep®) veszik be. A szokásos adag 20 mg / nap. Bizonyos esetekben (például Zollinger-Ellison szindróma) azonban szignifikánsan nagyobb adagokra lehet szükség. Az omeprazol széles terápiás tartományú.

Az omeprazol felhasználása

Az omeprazolt a következő betegségek kezelésére használják:

Gyomorbél gyulladása (hiperacid gastritis)
Gyomor- és bélfekélyek (gyomorfekély, nyombélfekély)
Zollinger-ellízis szindróma
Reflux oesophagitis (Barrett-szindrómával és anélkül)
A Helicobacter pylori felszámolása
Megelőzés stressz esetén vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) használata

A protonpumpa-gátlók, például az omeprazol, a sósav-előállításhoz kapcsolódó gyomor-nyálkahártya-gyulladásokhoz (hiperacid gastritis), gyomor- vagy vékonybélfekélyekhez (gyomorfekély, duodenalis fekély), a gastrin hormon túltermeléséhez (Zollinger-Ellison szindróma) és a nyelőcső súlyos formáihoz alkalmazhatók. amelyek alapja a gyomorsav visszaáramlása a nyelőcsőbe (reflux oesophagitis).

Az Ompeprazol alkalmazható stressz okozta gyomor- vagy bélfekélyek megelőzésére (stresszfekély megelőzésére) vagy a NSAID-kezelés alatt a gyomor nyálkahártyájának védelmére (nem szteroid gyulladáscsökkentők). Ezek olyan gyógyszerek, amelyek enyhítik a fájdalmat, csökkentik a lázot és csökkentik a gyulladást.

A gyomor nyálkahártyájának baktérium kolonizációja esetén a Helicobacter pylori csírával protonpumpa-gátlókat, például omeprazolt alkalmaznak bizonyos antibiotikumokkal kombinálva. Az omeprazol önmagában történő beadása a baktériumok elleni küzdelem nélkül általában nem vezet tartós sikerhez. Az úgynevezett hármas terápiában protonpumpa-gátló, pl. Omeprazol, két különféle antibiotikummal kombinálva.

Az antibiotikumok klaritromicin vagy amoxicillinnel (Francia hármas kezelés) vagy metronidazol (Olasz hármas kezelés). Ez a felszámolás az esetek több mint 90% -ában sikeres. A Helicobacter pylori csíra egy gram-negatív rúd. A világ lakosságának akár 50% -a is fertőzött. A fertőzés általában gyermekkorban fordul elő. Felnőttkorban ismételt fertőzés ritka (kevesebb, mint 1%).

Az omeprazol mellékhatásai

Az omeprozol általában jól tolerálható. Még ha nagy dózisokat is adnak, és a kezelés időtartama hosszú, mellékhatások ritkán fordulnak elő. A betegek 1-2% -a panaszkodik gastrointestinalis panaszokra. Általános szabály, hogy ez a gyomor-bél traktus megváltozott baktérium kolonizációjának következménye, mivel a gyomorsav általában biztosítja, hogy a legtöbb baktérium elpusztuljon (például laktobacillusok, streptococcusok).A fejfájás vagy szédülés még kevésbé gyakori. Egyes betegek fáradtságról vagy viszketésről is panaszkodnak. Nagy dózisú infúziós terápia esetén, amint az akut gyomorvérzés esetén jelezhető, ritkán ez látási zavarokhoz vezet, mivel a protonpumpa a szemben is megtalálható.

Azt is meg kell jegyezni, hogy bizonyos enzimek, amelyek felelősek a fehérjék emésztésében a gyomorban, csak akkor működnek optimálisan, ha a pH-érték megfelelő és elegendő sósav van. Ez emésztési rendellenességeket is eredményezhet, különösen, ha a fehérjéket emésztjük. Mivel azonban az emésztés általában elsősorban a vékonybélben fordul elő, és a gyomorrész meglehetősen kicsi, az omeprazol önmagában történő alkalmazásakor gyakran nem figyelhetők meg a gyomorfehérje emésztését befolyásoló emésztőrendszeri rendellenességek.

Mellékhatások abbahagyás után

Az omeprazol abbahagyása után nincs közvetlen mellékhatás, amelytől félni kell, ezért a gyógyszert nem kell csökkenteni. Ha azonban az omeprazol hatása megszűnik, ennek továbbra is következményei lehetnek. A korábban enyhített tünetek, mint például a felső hasi fájdalom vagy savas regurgitáció, abbahagyás után intenzívebben jelentkezhetnek újra. Ezt ellensúlyozhatja, ha elkerüljük a gyomrot irritáló stimulánsokat, például kávét, alkoholt és csokoládét, és nem dohányzunk.

A sav-blokkolókat, például az omeprazolt szintén gyakran megelőzően veszik figyelembe más gyógyszerek mellékhatásainak csökkentése érdekében. Például az omeprazol leállítása fájdalomcsillapítókkal, például ibuprofennel vagy diklofenakkal történő gyógyszeres kezelés mellett, növeli a mellékhatások, például a gyomorfekély kockázatát.

A hosszú távú gyógyszeres kezelés mellékhatásai

Az úgynevezett „gyomorvédő” gyógyszereket gyakran hónapok vagy évek óta írják fel, és a beteg szed. Még ha ez sok esetben is javallott, a hosszú távú gyógyszeres kezelés esetén növekszik a néha súlyos mellékhatások kockázata.

Egyrészt az omeprazol szedése gátolja a kalcium felszívódását a bélben, így minél hosszabb ideig veszik be a gyógyszert, annál nagyobb a törések veszélye. Ez különösen igaz az idősebb betegekre, akiknél már van csontvesztés (csontritkulás). A bakteriális tüdőgyulladás kockázata szintén növekszik, ha a gyógyszert hosszú ideig alkalmazzák. A hosszú távú alkalmazás másik lehetséges következménye a vesék gyulladása. Az omeprazollal történő hosszú távú gyógyszeres kezelés során említett mellékhatások nagyon függnek az adagolástól. Ezenkívül a hosszú távú gyógyszerek előnyeit és hátrányait mindig ki kell mérlegelni.

Az omeprazol kölcsönhatása más gyógyszerekkel

Az omeprazol lebonthatja más gyógyszereket, például a diazepámot (Pszichotróp gyógyszern), fenitoin (szabálytalan szívverés vagy rohamok kezelésére) vagy warfarin (antikoaguláns anyag) lassíts.

Omeprazol ellenjavallatok

Az omeprazol nem adható súlyos májműködési zavarban.
Egy másik ellenjavallat a klopidogrél egyidejű alkalmazása. Ez a vérlemezke-aggregáció inhibitora a koaguláció (aggregáció) során. Az omeprazol gátolja azt a enzimet (citokróm CYP2C19), amely aktiválja a klopidogrélt. Ez azt jelenti, hogy a clopidogrel nem érhető el kellően hatásos szinten, vagy nagyobb adagokra van szükség.

Mit tehetsz, ha a hatások elhasználódnak?

Ha úgy érzi, hogy az omeprazol hatása elmúlik, vagy a tünetek, mint például a röhögés vagy a felső hasi fájdalom egyre kifejezettebbek, keresse fel a családorvosát vagy a gyógyszert felíró orvosát.

Szükség lehet a dózis növelésére vagy egy másik gyógyszerre való áttérésre. Egyes esetekben előbb azonban részletesebb vizsgálatot kell elvégezni, például vérmintával. Az omeprazol gyógyszeres kezelését semmilyen körülmények között nem szabad megváltoztatni vagy a gyógyszert abba kell hagyni, ha a hatás elmúlik.

Szedhető-e az omeprazol terhesség alatt?

Az omeprazol általában a terhesség alatt megengedett egyik gyógyszer. A gyógyszert felíró orvosnak azonban tájékoztatni kell a terhesség fennállásáról. Ezután megvizsgálja, hogy írjon-e fel omeprazolt.

A tüneteket gyakran más intézkedések is enyhíthetik, például megemelkedett felsőtesttel történő alvás vagy kávé és más sav-elősegítő ételek elkerülése. Alapvetően semmilyen gyógyszert nem szabad orvos beadása vagy ajánlása nélkül szedni, különösen terhesség alatt.

Ön is érdekli ezt a témát: Gyomorégés a terhesség alatt

Több protonpumpa-gátló

Az omeprazol mellett jelenleg négy másik protonpumpa-gátló is létezik a piacon, amelyek alig különböznek működési módjuk és mellékhatásaik szempontjából. Ezek tartalmazzák: