Akut középfülgyulladás

Ábra fül
A betegek panaszkodnak:

Szinonimák tágabb értelemben

Orvosi: középfülgyulladás

akut középfülgyulladás, vérzéses középfülgyulladás, myringitis bullosa

Angolul: akut középfülgyulladás

meghatározás

A hirtelen (akut) középfülgyulladás a gégüreg nyálkahártyájának (cavum tympani = a középfül része) rhinogen gyulladása, amely az orrból származik, és amelyet bakteriális kórokozók váltanak ki, és általában 2-3 héten belül gyógyulnak.

Ábra fül

Külső fül
dobhártya
Kiegyensúlyozó szerv
Hallóideg (nervus acousticus)
cső
Mastoid folyamat

panaszok

A betegek panaszkodnak:

éles fájdalom a fülben
Halláskárosodás
pulzus szinkron kopogás a fülben /Cseng a fülekben
fejfájás
láz
általános rossz közérzet

A gyulladás első napjaiban gyakran előfordul a mastoid folyamattal szembeni érzékenység (mastoid), mivel a teljes középfül nyálkahártyáját, beleértve a középfülhöz csatlakoztatott (pneumatikus) tereket, a gyulladás érinti.

Akut középfülgyulladás tünetei

A tipikus Középfülgyulladás-tünetek között kell lennie krónikus vagy még akutabb Megkülönböztetni a progresszív formát. Akut középfülgyulladás esetén a tünetek hirtelen, nagyon rövid idő alatt jelentkeznek. Az érintett betegek többsége szúrásról számolt be Fülfájásamelyek előfordulhatnak mind az egyik, mind a két oldalon. Az akut középfülgyulladás másik klasszikus tünete a fájó fül észrevehető lüktetése. Sok esetben az érintett beteg fájdalma a fültől az állkapocsig terjed. Az akut középfülgyulladás egyéb tünetei az úgynevezett "általános betegség tünetei".

Sok betegségben szenvedő betegeknél magas láz és hidegrázás alakul ki az idő múlásával. Ezenkívül a sérülések esetleges károsodása okozhatja Belső fül kifejleszteni egy kiejtett Szédülés jön. A szervezet normál védekező reakciója során a vírusos és bakteriális kórokozókkal szemben különbözőek A közvetítők kiárad. Ezek a mediátorok a fájdalomérzet tipikus növekedését okozzák.

Pirosodást, a bőrfelület túlmelegedését, valamint a bőr és a nyálkahártya duzzanatát is kiváltja. Sok esetben az akut középfülgyulladás során a középfül és a torok közötti összekötő vezeték megduzzad (fülkürt). Ennek eredményeként elzáródik a nyál és a folyadék kiáramlása, amely összegyűlik a középfülön. Végül a nyálka és a folyadék jelentősen növeli a nyomást. Ez a nyomásnövekedés más tipikus tüneteket okoz, amelyek gyakrabban fordulnak elő akut középfülgyulladás jelenlétében.

Néhány érintett betegnél ez előfordulhat dobhártya hosszú ideig nem képes ellenállni a növekvő nyomásnak. A dobhártya repedik. Ennek során a középfülben lévő ürülék kiszivároghat. A legtöbb esetben a beteg által érett fájdalom hirtelen enyhül. Akut hallásvesztés és súlyos hallásvesztés azonban előfordulhat fejfájás jön.

Ok / származás

A gyulladás a nyaki garat csőjét érinti (fül trombita, lásd még az anatómiát.) fül) és ins Középfül (tympanum) általában véve egy megfázás következménye (lásd még a témát szippantás).
Néhány esetben a bordó olyan hibája van, amelyen keresztül a fertőzés behatolhat a középfülbe. Ritkán fordul elő Otitis media (otitis media) általános fertőzés, baktériumok vagy vírusok vérrel (haemtogén) lépjen be a középfülbe és gyulladást okozjon.

A tipikus kiváltó baktérium felnőttben van Streptococcus pyogenes, míg a középfülgyulladás általános kórokozói Gyerekek Streptococcus pneumoniae vagy Haemophilus influenza vannak.

Vírusos is (vírus) okozta vagy kombinált bakteriális-vírusos középfülgyulladás.

tanfolyam

Az akut középfülgyulladás folyamata nagymértékben változhat az érintett beteg immunhelyzetétől és a gyulladásos folyamatok mértékétől függően. Ha a megfelelő kezelést azonnal megkezdik, akkor akut középfülgyulladás is előfordulhat antibiotikumok egy héten belül teljesen meggyógyul. Ha azonban a beteg által tapasztalt tünetek meglehetősen súlyosak, akkor a antibiotikum szedésével pozitív hatással kell lenni a lefolyásra. Nekik is szükségük van visszatérő (gyakran ismétlődő) és / vagy az antibiotikumok kezeléséből származó tartós akut fülgyulladás.

Ha elmulasztják a megfelelő terápiát, súlyos szövődmények léphetnek fel az akut középfülgyulladás során. Ezért minden olyan heveny középfülgyulladást, amely egy hétnél hosszabb ideig fennáll, még a szokásos otthoni gyógymódok használata mellett, sürgősen gyógyszeres kezeléssel kell kezelni. Az akut középfülgyulladás során előforduló tipikus szövődmények a szomszédos struktúrák gyulladása. Még kevésbé kifejezett akut középfülgyulladás esetén a méhhártya töréshez vezethet, ha a lefolyás kedvezőtlen. Ez azonban általában a teljes visszatérődik, miután a gyulladás elmúlt. Egy olyan akut középfülgyulladás esetén, amely még megfelelő antibiotikum beadásával sem teljesen elmúlik, gyanú merül fel azzal, hogy a gyulladásos folyamatok már elterjedtek a fül mögött lévő csontokban (mastoid folyamat).

Az akut középfülgyulladás során fellépő csontgyulladásról úgynevezett masztoiditisz. A betegség előrehaladtával a gennyes folyadékok kiválasztódhatnak és lerakódhatnak a csontfolyamat levegővel töltött üregeiben. Ha ebben az időszakban nem indítanak kiterjedt terápiát az érintett betegben, akkor más szomszédos struktúrák is befolyásolhatók. A legrosszabb esetben agyhártya területén gyulladásos folyamatok alakulnak ki (meningitis; agyhártyagyulladás) vagy a belső fül gyulladása, amelyet kifejezett vertigo kíséri.

diagnózis

A nem komplikált gyulladás során a dobhártya (tympanum) bizonyos változásai történnek, amelyek a következő sorrendben alakulnak ki:

Vaszkuláris ábrázolás (injekció) a kalapács fogantyúján, amely a dobhártya ellen fekszik.
A teljes dobhártya vaszkuláris rajza.
A dobhártya felső negyedének pirosasága és duzzanata. Ez a megállapítás visszalép, vagy továbblép a következő szakaszba (4).
A teljes dobhártya és a fülcsatorna falának diffúz vörösesedése és duzzanata.
A dobhártya spontán elszakad, és a kapott tűfej méretű nyíláson keresztül sárgás tiszta (seros) és később gennyes (putrid) folyadék (szekréció) folyik le.
A fül "fut" (otorrhea), azaz A nyálkahártyás szekréció a külső hallócsatornából merül fel bakteriális gyulladás esetén, és vér-fertőzéskor a vérzéses szério szekréció esetén.

A fül rohanásának megkezdésekor a fülfájdalom hirtelen javul, mivel a perforáció enyhíti a szekréció nyomását és feszültségét a dobhártyán, és az irritáló szekréció eltávolodik a középfülről.

A fent ismertetett szemhártya-leletek fordított sorrendjében a gyulladás gyógyul. Gyakran marad a dobhártya hegye, amely fehéresnek tűnik, amikor a dobhártya tükröződik.

Az influenzavírusok által okozott középfülgyulladás esetén (vérzéses középfülgyulladás, myringitis bullosa) vérbuborékok találhatók a dobhártyán, amelyek felszakadásakor a vér-érzéses váladékok ürülnek a fülcsatornába.

Mennyire fertőző a középfülgyulladás?

Az akut középfülgyulladás általában nem fertőző betegség. Ezért nincs kockázata a betegekkel való fertőzésnek. Ebben az összefüggésben azonban egy egyszerű középfülgyulladást meg kell különböztetni a bakteriális fertőzés tüneteként okozott középfülgyulladástól. Az elkülönített akut középfülgyulladással szemben az orrdujú bakteriális fertőzései, amelyek fülfájdalommal járnak, nagyon fertőzőek.

Általánosságban feltételezhető, hogy a középfülgyulladás akut formáját sokkal gyakrabban váltják ki a bakteriális kórokozók, mint a vírusok. Ezért nem külön betegségkép, hanem egy bakteriális fertőzéssel járó másodlagos betegség. Mennyire fertőző az akut középfülgyulladás a mögöttes kórokozótól.A leggyakoribb vírusos kórokozók, amelyek az akut középfülgyulladás kialakulásához vezetnek Kanyaró- és Influenzavírusok. Álljon az akut otitis médiumot okozó baktériumkórokozó oldalán pneumococcusokat és Streptococcus- a csúcson.

Akut középfülgyulladás kezelése

Az akut középfülgyulladás kezelésére szolgáló általános intézkedések magukban foglalják az ágy pihenést és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID), valamint szükség esetén fájdalomcsillapítók és lázgyógyszerek (például paracetamol) alkalmazását.
A betegség bakteriális formájában antibiotikumok beadása javasolt, pl. Penicillin V, amoxicillin, cefalosporinok vagy makrolidok. Ezeket a gyógyszereket kezdetben orálisan (tabletta formában) adják be 4 napig. Ha a tünetek utána nem javulnak, akkor infúzióval (intravénás kezelés) szükséges a vénán keresztüli antibiotikumos kezelés.

További információ a témáról: Házi gyógyszerek a fülfájáshoz

Ha ugyanakkor megfázik (nátha), akkor orrcseppmentesítő orrcseppeket is használhat az orrán keresztüli szellőzés javításához.

Ha a fül fut, a fülcsatornákat meleg vízzel kell öblíteni, és pamuttal megtisztítani a szekréciót.

Terápiás intézkedésként szükség lehet a dobhártya bemetszésére (paracentesis), ha a láz, a fájdalom és a kidudorodott dobhártya tünetei továbbra is fennállnak anélkül, hogy spontán szakadás lépne fel a dobhártyán, a szekréció elvezetésével. A paracentezist helyi érzéstelenítésben vagy - különösen gyermekek esetében - általános érzéstelenítésben végzik, és a dobhártya elülső alsó negyedén végzik úgy, hogy az oszszik nem fenyegetnek megcsúszni (fényezni).

Miután a gyulladás elmúlt, a középső fülre gyakorolt nyomással (tartva a lélegzetét, bezárva az orrát, majd nyomást gyakorolva a fülre, mintha „a levegőt ki akarsz szorítani a füléből” = Valsalva manőver) a fül-trombita (cső) és az egyik permeabilitása szükséges. Akadályozzuk meg a negatív nyomás kialakulását a testüregben.

További információ a témáról: Akut mandulagyulladás kezelése

szövődmények

A gyulladás ezen formájának komplikációja a belső fül toxikus gyulladása (labirintitisz), a bakteriális toxinok miatt a magas frekvenciatartományú halláscsökkenéssel.

Ha az akut középfülgyulladás 2-3 hét után nem gyógyul, gyanú merül fel arra, hogy mastoiditis, a mastoid folyamat szellőztetett sejtjeinek gyulladása.
További információt a következő témakörben találhat: Mastoiditis

tartam

Az akut középfülgyulladás időtartama nagyban változhat. Ez elsősorban a gyulladásos folyamatok mértékétől függ Immunrendszer az érintett beteg és a terápia megkezdésének időpontjától kezdve. Ezenkívül meg kell különböztetni, hogy átmeneti jellegű-e vírusok kiváltott vagy baktériumok által kiváltott akut otitis media. Ebben az összefüggésben az érintett betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a vírus által kiváltott formák általában hosszú ideig fennállhatnak. Ennek oka az, hogy a vírusok által okozott betegségek csak tünetekkel kezelhetők. A teljes gyógyulás mindig a test saját immunrendszerének megfelelő reakciójától függ.

bakteriális Az akut középfülgyulladás viszont sok esetben teljes egészében gyógyul kb. Egy héten belül orvosi beavatkozás nélkül. Megfelelő antibiotikum beadásával a betegség lefolyása pozitívan befolyásolható, és az akut középfülgyulladás időtartama lerövidülhet. Átlagosan feltételezhető, hogy a nem komplikált akut középfülgyulladásnak kb. Két hét alatt teljes mértékben meg kell gyógyulnia. Ha a gyógyulási idő egy megfelelő antibiotikum beadása ellenére meghaladja ezt az időt, ki kell zárni a gyulladásos folyamatok terjedését az állkapocsba és a mastoidba.

előrejelzés

Ha nincsenek olyan szövődmények, mint például a mastoid folyamat bakteriális gyulladása (masztoiditisz) vagy krónikus Középfülgyulladás akkor fordul elő, hogy a középfülgyulladás normál hallással gyógyul.

Az akut középfülgyulladás speciális formái
Scarlet láz (skarlát) vagy Kanyaró notitis (kanyaró) a baktériumok véráramon keresztüli fülbe juttatásával keletkeznek, és gyakran a nyálkahártya sejteket pusztító (nekrotizáló) gyulladásához és a dobhártya gyulladásos olvadásához vezetnek.
A középfülgyulladás terjedése a mastoid folyamatok sejtjeiben és a Belső fül a középfülgyulladás lehetséges szövődményei. A szemhártya-hibák megmaradnak, ami növeli a krónikus középfülgyulladás kockázatát.

A Csecsemő otitis olyan újszülötteknél fordul elő, akiknek még mindig rövid és széles csöve van. A gyulladás útja a nasopharynx-tól a Középfül az anatómiai állapot miatt rövid. A beteg gyermekek kényszeresen tartják a fülüket (fülhöz kényszerülnek), és vörösödik a dobhártya.

Tudsz repülni akut középfülgyulladással?

A legtöbb esetben az akut középfülgyulladás nagyon fájdalmas állapot. Súlyos fülfájdalommal rendelkező betegek nem szállhatnak fel repülőgépre. Függetlenül attól, hogy a tervezett repülés távolságra vagy csak rövid távolságra vonatkozik-e. A repülést nem javasoljuk akut középfülgyulladás esetén. A fül-, orr- és torokgyógyász szakemberek rámutatnak, hogy a fül gyulladásos folyamatok által okozott korlátozott szellőztetése problémás lehet repülés közben.

Mivel az akut középfülgyulladás a fül és a torok közötti kapcsolat szinte teljes bezárásához vezethet, a levegő és a gyulladásgázok csapdába esnek a középfülben. Ez a levegő erősen befolyásolja a magas tengerszint feletti magasságban fellépő alacsonyabb légnyomás miatt (azaz repülés közben), és óriási nyomást gyakorol a dobhártyára. Ebben az összefüggésben az akut otitis media ellenére repülõ betegek súlyos fájdalmat és kifejezett egyensúlyzavarokat tapasztalhatnak. A legrosszabb esetben a dobhártyára ható nyomás olyan magas lehet, hogy az érintett dobhártya elszakad.

Szakemberek szerint a nyomás kiegyenlítése repülés közben nem elegendő a kockázat megfelelő megelőzéséhez. Ezért az orvosok rámutatnak, hogy az akut középfülgyulladásban szenvedő betegeknek inkább a földön kell maradniuk, és törölniük kell a tervezett járatokat. Azonban azokban az esetekben, amikor a repülés teljesen elkerülhetetlen, a megfelelő felkészülés segíthet enyhíteni a lehetséges kellemetlenségeket. Dekongesztáns orrcseppeket kell használni repülés előtt és alatt. Ilyen módon szűk átjárót lehet létrehozni a középfül és a torok között bizonyos körülmények között. Ezenkívül a füldugó és / vagy rágógumi segítségével megkönnyítheti a nyomás kiegyenlítését repülés közben. Azon betegeknek, akik síkra szállnak annak ellenére, hogy heveny középfülgyulladásuk van, minden bizonnyal fájdalomcsillapítót kell használniuk (ideális ibuprofen).

Hasonló témák, amelyek érdekelhetnek: Tudsz repülni hideggel?

Otitis media terhesség alatt

Még a terhesség középfülgyulladás alakulhat ki. Mivel azonban a gyógyszeres kezelés terhesség alatt rendkívül korlátozott, a megfelelő kezelés megkezdése előtt gondosan mérlegelnie kell, hogy melyik gyógyszer a legmegfelelőbb. A terhesség alatt fellépő tünetmentes akut középfülgyulladást speciális orrspray-ekkel lehet kezelni.

Ily módon elősegíthető a nyelőcső duzzanata az orrdugárban és javul a középfül szellőztetése. Nyilvánvaló akut középfülgyulladás esetén antibiotikumot kell szedni.
De a biztonságos antibiotikumok választása terhesség alatt is nagyon korlátozott. A legtöbb esetben orvosa fog neked adni penicillin-Előkészítés előírt.
A témáról többet megtudhat itt: Antibiotikumok a terhesség alatt