Akut has

angol: akut has, műtéti has

Szinonimák

akut has

Az akut has kezdete

akut = hirtelen jelentkezik, rövid ideig, krónikus;
has = Hasi üreg, hasi üreg

Alatt akut has az ember megérti a hirtelen fellépést, egyre súlyosabbnak Hasi betegségek. Általában erős, hirtelen kezdettel kezdődik gyomorfájdalom kéz a kézben. Megfelelő kezelés nélkül veszélyeztetik a beteg életfontosságú paramétereit.

A akut has önmagában nem önálló betegség, hanem a test reakciója azokra a változásokra, amelyek életükben fenyegetik (életveszélyes).

rövid változat

A Akut has Az akut has azonban nem önálló klinikai kép, hanem a test reakciója az akut életveszélyesnek tűnő változásokra.
Mint kiváltó ok az akut hasban számos esemény lehetséges. Ezek a Vakbélgyulladás, a perforáció felett (átlyukasztásüreges szervek (Emésztőrendszer), a trauma utáni vérzésig (balesetek). A gyulladás szintén lehetséges.

Az akut has esetében az a veszélyes, hogy kialakulhat a hasi üreg és a hashártya gyulladása, amelyet nehéz ellenőrizni és a vérmérgezés szerves elégtelenséggel gyorsan kialakulni.
A fő tünetek között szerepel a fájdalom, hányinger, hányás.
Az "akut has" diagnosztizálásakor a beteg által előidézett tünetek mellett a képalkotás is nagy jelentőséggel bír.
Az ultrahang és a röntgen a legfontosabb eljárások itt. Például folyadék vagy levegő diagnosztizálható a hasban. Ha úgynevezett szabad folyadékot lát, akkor ez lehet vér, az úgynevezett szabad levegő valószínűsítheti egy üreges szerv perforációját (perforációját).

Az akut hasmennyiség megelőzésére nincs óvintézkedés. Kerülni kell az alapbetegséget.

További információ a témáról: Levegő a hasban.

Tünetek / panaszok

Mint a legfontosabb Akut hasi tünet itt a fájdalom. Ha ezek hirtelen előfordulnak és rendkívül erőszakosak, perforációk (áttörés, pl. Gyomor-perforáció / bél-perforáció) előtt. Kólikaszerű fájdalom esetén, amely hullámszerű rohamokban progresszál, obstrukció (elzáródás, pl. Ileus = bél obstrukció) gondolkozni.

A betegek a következőket is szenvedik:

• láz
• hányinger
• Hányás
• hasmenés
• székrekedés és
• Fájdalom,

amelyek kihatnak bizonyos bőrfelületekre. A betegnek van valami a Védelmi feszültség tovább: a has olyan kemény, mint egy deszka. A Hasizmok felfeszít. Ez a téma is érdekli: kolera

szövődmények

Az "akut has" egy klinikai jelentést jelent vészhelyzet és azonnali diagnózist és megfelelő terápiát igényel, ha az ok meghatározódik. A felmerülő komplikációk csaknem olyan változatosak, mint az akut has lehetséges okai. Ezért nagyon nehéz ezeket általános megfogalmazni.

Alapvetően a különféle hasi szervek gyulladása, például apendicitis vagy a bélgyulladás vezethet A szerv perforációja jön. Ez azt jelenti, hogy egy lyuk képződik a szerv falában. Ez a toxikus anyagok és baktériumok elmeneküléséhez vezethet, amelyek a hashártya gyulladását, ún Hashártyagyulladás vagy vérmérgezést okozhat. Más klinikai képek, például a hasnyálmirigy akut gyulladása, hasnyálmirigy-gyulladás szintén vérmérgezéshez (szepszishez) vagy sokkhoz vezethetnek a keringési rendszer elégtelenségéhez.

Bél obstrukció (ileus) előfordulhat más klinikai képek komplikációjaként is, amelyek az akut has működési diagnózisához vezetnek. Ide tartoznak például az epehólyag gyulladása (akut cholecystitis), a cecum (appendicitis) vagy a hashártya (peritonitis). A komplikációk listája hatalmas, tehát van egy gyors cselekvés és nagyon fontos az „akut has” okának korai tisztázása. Egyes szövődmények, például szepszis vagy sokk, gyorsan életveszélyessé válhatnak.

Alapvetően a különféle hasi szervek gyulladása, például apendicitis vagy a bélgyulladás a szerv perforációjához vezethet. Ez azt jelenti, hogy egy lyuk képződik a szerv falában. Ez a toxikus anyagok és baktériumok elmeneküléséhez vezethet, amelyek peritonitis vagy vérmérgezésként ismert hashártya-gyulladást okoznak. Más klinikai képek, például a hasnyálmirigy akut gyulladása, hasnyálmirigy-gyulladás szintén vérmérgezéshez (szepszishez) vagy sokkhoz vezethetnek a keringési rendszer elégtelenségéhez.

Bél obstrukció (ileus) előfordulhat más klinikai képek komplikációjaként is, amelyek az akut has működési diagnózisához vezetnek. Ide tartoznak például az epehólyag gyulladása (akut cholecystitis), a cecum (appendicitis) vagy a hashártya (peritonitis). A komplikációk listája hatalmas, tehát van egy gyors cselekvés és nagyon fontos az „akut has” okának korai tisztázása. Egyes szövődmények, például szepszis vagy sokk, gyorsan életveszélyessé válhatnak.

Az akut has okai

Az akut has okai sokrétűek.

Egy bizonyos áttekintés megkülönböztetése céljából meg lehet különböztetni a Intraperitoneális tér, ban,-ben Retroperitoneális tér és be Extraperitoneális tér lokalizáltak.
Orgona Hashártya (hashártya) vannak bevonva, mint pl gyomor, a máj, a lép és néhány más szerv intraperitoneálisan van. A mögötte lévő teret retroperitoneális térnek nevezzük. Az összes többi helyet extraperitoneálisnak nevezzük, ami valami hasonlót jelent az intraperitoneális téren kívül.
E kifejezések segítségével egy bizonyos rendszert be lehet vonni az akut has okaiba.

Ezen kívül vannak bizonyos klinikai képek inkább egy fiatalabb Betegek és mások inkább egy régebbi esetében Türelmes.

Fontos okok a akut has a fiatalabb betegnélamelyek az intraperitoneális térben helyezkednek el:

• egy vakbélgyulladás (akut vermiform gyulladás, köznyelven is Vakbélgyulladás ismert),
• egy (Gastroenteritis (Emésztőrendszeri gyulladás),
• egy cholecystitis (Az epehólyag gyulladása)
• és egy nők számára adnexitis A gyulladás Fallopian csövek, nak,-nek Petefészek és a környező szövet).

Nál nél idősebb emberek Az apendicitis általában alárendelt szerepet játszik az akut has okaként, mivel ez nagyobb valószínűséggel fordul elő gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél.
Idős embereknél a diverticulitis (A bélfal kiálló részeinek gyulladása) vagy a Mesenteriális infarktus (egy béledény akut elzáródása) biztosítja az akut hasot.

Ezen kívül megteheted mind fiatalabb, mind idősebb emberek számára a következő okok fordulnak elő:

• Gyomorfekély (Gyomorfekély),
• A nyombélfekély (A nyombélfekély),
• egy Fekély perforáció (Üreges szerv falának perforációja fekély által okozott),
• egy csipeszes sérv,
• egy Vérzés,
• egy Bélelzáródás (Bélelzáródás),
• Álom amint vannak balesetek előfordulhat
• nőgyógyászati ​​betegségek, például a Terhesség a méhüregön kívül (Ektopiás terhesség) vagy egy Petefészek torziós (A petefészek forgása)

Az akut has fő okai, amelyek található a retroperitoneális térben vannak:

• egy hasnyálmirigy-gyulladás (Hasnyálmirigy-gyulladás),
• urológiai betegségekmint például a vesekológiák, egy Húgyúti kólika vagy egy Hólyaggyulladás (Hólyaggyulladás),
• Által okozott betegségek Nyirokrendszer eljár szórakozni
• vagy betegségek az erek területén, például a Mesenteriális infarktus vagy egy Mesenteriális véna trombózis.

Akut has okai extraperitoneálisan található vannak:

• A szívbetegségek, mint a Szívroham (itt különösen egy hátsó falinfarktus),
• A tüdőbetegségek, mint a tüdőfertőzés (Tüdőgyulladás),
• mérgezések (Mérgezés) és
• Anyagcserebetegségek:
  A metabolikus rendellenességre példa lehet cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben magas vércukorszinttel és a vér túlsavanyodásával. Ennek oka a Inzulinhiány. Ez a súlyos anyagcsere-egyensúlyhiány lehet Pseudoperitonitis amely a tünetek és a peritonitis hasonlósága miatt kapta a nevét.

Általában azt mondják, hogy az extraperitoneális okok "ál-akut has„Mert csak az akut has tünetei mutatják be őket.

Az itt bemutatott okok osztályozása mellett az okokat is lehet osztályozniNegyedik rendszer"szervezni. Itt a has négy négyzetre van osztva, így a következő régiók képződnek:

• jobb felső has,
• bal felső has,
• jobb alsó has
• és bal alsó has.

A fájdalom lokalizációjától függően az orvos felhasználhatja anatómiai ismereteit a fájdalom területén lévő szervek kóros változásainak feltevésére.

összefoglalva elmondható, hogy az akut hasat az alábbi több betegség okozza az esetek több mint 90% -ában:

• egy Vakbélgyulladás (vakbélgyulladás),
• egy epehólyag akut gyulladása (cholecystitis),
• egy hasnyálmirigy akut gyulladása (hasnyálmirigy-gyulladás),
• egy A kiálló részek gyulladása a bél falán (Diverticulitis),
• egy A bél faljának megsértése fekélyen keresztül a gyomor vagy a duodenum (Fekély perforáció),
• egy Bélelzáródás (Bélelzáródás)
• és a vesekológiák.

Bélelzáródás

Az ileus a bél átjárásának zavara, amelyet a bél elzáródása vagy bénulása okoz. A tünetek az ileus okától függően változhatnak. Például a bélben lévő daganatok obstrukciót okozhatnak. A bél bénulása viszont cukorbetegség vagy a hasi üreg gyulladásának, például apendicitisnek a következménye lehet.

Általában az ileus hajlamosabban diffúz hasi fájdalmak lehet. Ez a fájdalom az egész hasban elterjedt, és nem koncentrálódik egy adott területre. Ezenkívül széklet hányhat. Ez miserere néven ismert. Szék és szél viselkedés szintén lehetséges.

A röntgen és az ultrahang, valamint a has sztetoszkóppal történő vizsgálata alkalmas a gyors diagnosztizálásra. Ha a bél mechanikusan van bezárva, általában sürgősségi műveletet hajtanak végre a bél átjárásának gyors helyreállítása érdekében. Ellenkező esetben fennáll a hasi infarktus, a vérmérgezés és más komplikációk veszélye.

További információ a témáról itt: Bélelzáródás

diagnózis

Az akut has mindig egy Vészhelyzetamelyben a Diagnosztizálja a lehető leghamarabb meg kell tenni.

Ez azonban gyakran csak néhány pontos kérdéssel és a betegekkel lehetséges.

Mindenekelőtt ez meghatározó Betegbeszélgetés (anamnese), ahol különösen a következő pontokat kell megvitatni:

• A fájdalom lokalizációja és a fájdalom sugárzása,
• Fájdalom intenzitása,
• Fájdalom karakter (például unalmas vagy colicky),
• A fájdalom kialakulása
• A fájdalom lefolyása

Kólika fájdalom hivatkozás lehet Az epekövek, egy Bélelzáródás vagy egy Uréteres kő lenni.

A Fájdalom, amely tovább növekszik, azért szól gyulladás, például a Függelék (vakbélgyulladás) Epehólyag (cholecystitis), a bél falának kiemelkedéseiből, úgynevezett diverticulumok (diverticulitis) vagy a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy-gyulladás).

Ezen kívül is be kell kapcsolnia Egyidejű tünetek hogyan hányinger és Hányás, hasmenés vagy Székletmegtartás, Étvágytalanság, láz Kapni kell.
A nők számára is Menstruációs periódus hogy felvegyék a vitát.
Ezen felül, után gyógyszert vett, Korábbi műveletek és minden olyan epizódot, amely már előfordult ugyanazokkal a tünetekkel, felkérik.

Az orvos ezt megteszi fizikális vizsgálat keresztül, ahol a has a beteg figyelte (ellenőrzés), poloska (Hallgatózás), bekopogott (ütés) és szkennelt (kitapintás) kellene.
Ezenkívül a Az általános állapot felmérése azért történik, mert még ilyen dolgok is hozzáállás vagy a Bőrszín további nyomokat adhat az akut has okához.
Végül az egyik digitális végbélvizsgálat, tehát a végbél vizsgálata nélkülözhetetlen rész.

Ezt követően az érintett személy Vér vettamelyek például megnövekedett gyulladás szintet jeleznek (C-reaktív protein [CRP]) és fehérvérsejtek (A leukociták)) megvizsgálják.

A betegkonzultáción és a klinikai vizsgálaton kívül a következőket is elvégezheti: képalkotó eljárások fontos információkat szolgáltat a tünetek okáról:

• Ultrahangos:
  A legfontosabb képalkotó módszer Ultrahangos (ultrahangvizsgálat), mivel gyorsan elvégezhető és manapság szinte mindenhol elérhető.
  Például gyorsan meghatározható, hogy szabad folyadék a hasi üregben ajándék.
  Fokozódik a folyadék felhalmozódása a szabad hasüregben ascites, köznyelven is ascites jelölték ki.
  Ezen felül a belső szervek, mint például a májaz ultrahang segítségével pontosabban kiértékelhető.
  Az ultrahang segítségével végzett diagnosztika problematikus lehet elhízott betegeknél vagy olyan betegeknél, akiknél az emésztőrendszer túlzott mértékben felhalmozódik (meteorizmus).

• A szokásos diagnosztika mellkasi röntgenfelvétel (Mellkas röntgen) és a has (A has áttekintése).
  További információ a témáról: Mellröntgen (mellkasröntgen)
• Csak a gyermekek esetében a sugárterhelés csökkentése érdekében általában elhagyják a has áttekintését.
  Amíg a has képét készítik, a beteget állapotától függően állva vagy fekve kell elhelyezni.
  Amikor a beteg a bal oldalán fekszik, a hasi áttekintő kép különösen szabad levegőt mutat a hasi üregben, amely a punkcióhoz vagy perforációhoz szükséges átlyukasztás) a bél vagy egy üreges szerv, amely levegőt tartalmaz, például az epehólyag.
  Bél obstrukció (ileus) szintén diagnosztizálható. A bél obstrukciójának diagnosztizálása különösen a jobb oldali helyzetben különösen sikeres.
  Ha azt szeretné meghatározni, hogy az emésztőrendszer nyitva van-e, vagy van-e perforáció, akkor egy vízoldható kontrasztanyag beadása után röntgenfelvétel készíthető.
  A mellkasról készült kép (mellkasi röntgen) szintén fontos információkat szolgáltathat, ezért azt el kell végezni. Például egy mély borda törése tépheti a májat vagy a lépt.
• Manapság a többszeletes számítógépes tomográfia (MS-CT) fontos szerepet játszanak a rövid vizsgálati idővel. Hátránya itt a nagyobb sugárterhelés.
• Hasi mosás (Peritoneális mosás), mivel egy diagnosztikai eszköz hátsó ülést szerez a fent említett lehetőségek miatt.
  Egy másik ok az, hogy sok esetben bizonyos körülmények, például adhéziók vagy terhesség miatt előfordulhat, hogy nem hajtják végre.
  A hasi öntözés részeként a hasat a köldök alatti középvonalban szúrják meg. A testhőmérsékleten oldott oldatot vezethet be a hasüregbe, amely végül visszafolyik a palackba kívülről. Az öblítőfolyadék itt értékelhető. Ennek tisztának és színtelennek kell lennie.
• Egy reflexió (Endoszkópia) nagy jelentőséggel bír a diagnózis és a terápia szempontjából. Nemcsak az akut has okát tudják meghatározni, hanem az okától függően közvetlen terápiát is képesek meghatározni.
• Ha az erek területén problémát gyanítanak, az orvos elrendezheti a radiológiai ábrázolás (angiográfia) elvégzését. Szükség esetén a problémát közvetlenül angiográfiával is meg lehet oldani.

Az angiográfiáról itt olvashat bővebben

• Ugyancsak lehetőség van feltáró laparoszkópiára, amelynek során az optikai műszereket a hasi üregbe a hasi fal kis nyílásain keresztül vezetik be, amelyek felhasználhatók a szervek és a szabad hasi üreg megvizsgálására. A kezelt képtől függően a terápiás beavatkozás közvetlenül is végrehajtható.

Ha a fent említett diagnosztikai eszközök egyike sem szolgáltat információt a tünetek okáról, akkor az utolsó lehetőség az úgynevezett feltáró laparotomia, mint sürgősségi művelet. Egy feltáró laparotomia a hasi üreg nyílása hasi bemetszésen keresztül.

Megkülönböztető diagnózis

A fájdalom helyétől függően különféle okokat lehet mérlegelni. A felosztás négyzetekben történik. A fájdalom (főleg) a jobb felső has Például a következő betegségek lehetségesek:

• A májat és / vagy az epehólyagot érintő rendellenességek
  • Az epekövek
  • Az epehólyag gyulladása
  • Elakadt máj

• A vese betegségei
  • Vesekövek
  • Elakadt / gyulladt vese
  • de szintén tüdő vagy Belek beteg lehet

Az a bal felső has az érintett betegség esetén a következő betegségek válhatnak kiváltóként:

• itt is Máj, tüdő és Belek
• továbbá lép és hasnyálmirigy
  • Lép infarktus, A lép törése
  • Lépés fájdalom
  • Hasnyálmirigy-gyulladás

ban,-ben jobb és bal alsó has mindenek felett jönnek

• Bélbetegség és
• Betegségek Urogenitális rendszer figyelembe

Akut hasterápia

Az akut has okától függően a terápia egy bizonyos irányba is irányul. Mindenesetre a cél az érintett szervrendszer működésének helyreállítása (a szervi elégtelenség megelőzése) és a beteg túlélésének biztosítása.
Az életminőség romlására lehet számítani. Kezdetben meg lehet tenni olyan általános intézkedéseket, mint a térfogatcserélés (vér és / vagy folyadék) és egy nasogasztrikus cső behelyezése. Az oxigén beadása szintén az egyik azonnali intézkedés. Legalább két vénás hozzáférésnek biztosítania kell a gyógyszer és a mennyiség beadását
Az összes létfontosságú paramétert (vérnyomást, pulzusszámot és légzési sebességet, a vér oxigéntartalmát) monitoron kell tartani, és esetleg fiziológiai útvonalakba kell vezetni. A műtétet általában akkor végezzük, ha akut has van. Az antibiotikumok beadása szintén a terápia egyik lehetősége.

Irányelvek

Ha gyanú merül fel akut hasastól, a szisztematikus és gyors megközelítés szükséges. Ez azt jelenti, hogy az akut has "akut fellépést" igényel, mert gyors döntés meg kell határozni, hogy szükséges-e egy műtét.
A kezdetben mindig van Betegbeszélgetés (Anamnesis), amely fontos információkat adhat a panaszok okáról.
Aztán jön a klinikai vizsgálat a beteg, amelyben nem csak a A has vizsgálata és a végbélvizsgálat szerepet játszanak, de ebben is Általános helyzet és a Keringési helyzet (Pulzus és Vérnyomás) az érintett személyt tiszteletben tartják.
Ezen felül legyen vér és vizelet megvizsgálták.
Női beteg esetén a terhességi teszt végre kell hajtani.
A készülékek technikáját ma használják a hasüreg pontos helyzetének feltérképezésére. Ide tartozik:

• egy A has áttekintése rögzítés, Tehát egy röntgenvizsgálat állva és fekve a bal oldalon,
• a Ultrahang vizsgálat (Ultrahang)
• és egy is Komputertomográfia (CT).

Ezenkívül egy mellkasi röntgen (mellkasi röntgen) információt nyújthat a hason kívüli tünetek okairól. A kezelõ orvos gyanús diagnózisától függõen további vizsgálatok is elvégezhetõk, alapvetõ fontosságú, hogy a müszaki felszerelés használata ne késleltessen idõt, mivel akut hasütés esetén akut cselekedetekre van szükség. Ezen lépések mindegyike alatt, a kifejezett fájdalom ellenére, még azelőtt, hogy az akut has oka ismeretlen, nem szabad fájdalomkezelést alkalmazni. Ez elfedheti azokat a tüneteket, amelyek fontos okokat mutatnak az okhoz, és elfedheti az állapot romlását.

A történelem, a klinikai vizsgálat és a képalkotó eljárás áttekintése után az érintett személyek kb. 90% -ának műtétje van.
Az elején az érintett személynek két katétert kell két vénába helyeznie (iv. Hozzáférés), hogy szükség esetén gyorsan folyadékot és gyógyszert lehessen beadni.

A betegség súlyosságától függően A has a műtét során hasi bemetszés segítségével nyílt meg (laparotomia) vagy minimálisan invazív eljárás, azaz egyfajta A laparoszkópia, végre kell hajtani.
Ezen felül, az októl függően, van egy Fájdalomkezelés, kezelés antibiotikumok vagy egy Terápia a keringési rendszer támogatására, indexelt.

megelőzés

A hasi akut megelőzés nem olyan egyszerű. Mivel számos patológia kiváltható, elméletileg fontos ezeket megelőzni.
De hogyan lehet megakadályozni? Vakbélgyulladás? Ezzel szemben az ismert, már létező állapotokkal történő perforáció elkerülhető, ha időben megteszik a terápiás intézkedéseket.
Szintén Gallstone betegség kiegyensúlyozott étrend révén elkerülhető. Általános nyilatkozat a akut has nem lehet teljesíteni.

előrejelzés

A betegség prognózisa akut has a pontos októl függ. Bizonyos azonban az, hogy az akut has sürgősségi helyzetű és azonnali fellépésre van szükség.
A fennálló tünetek mértékétől és időtartamától függően az orvos harcolhat a beteg életéért.
A A lép törése A baleset után vitathatatlanul nehezebb megbirkózni egynél Vakbélgyulladás. Itt sem lehet általános állítást tenni.