amitriptylin

anyag

Az amitriptilin az antidepresszánsok csoportjába tartozik. Pontosabban a triciklusos antidepresszánsoknak nevezett anyagcsoportban. Az anyagokkal együtt Imipramin, klomipramin, desipramin és doxepinsó Az amitriptilin az egyik legismertebb és leggyakrabban felírt gyógyszer ebben az anyagcsoportban.

A cselekvés mechanizmusa

Minden másodpercben az úgynevezett hírvivő anyag felszabadul az ellenkező idegvégződések között. A hírvivő anyagok közé tartozik az adrenalin, noradrenalin, szerotonin, dopamin és még néhány más anyag. Az idegek ezen a kiadáson keresztül kommunikálnak egymással. Csak így lehet továbbadni az ingereket, gondolatfolyamatokat és a hangulat és érzelmi érzések ellenőrzését az agyban. Az antidepresszáns gyógyszerek ezen neurotranszmitterek felszabadulásának kényes egyensúlyán működnek. A felszabadult neurotranszmitterek mennyiségét különféle módon lehet befolyásolni. A felszabadulás után ezeket újra felveszik az idegek közötti résből, hatástalanná teszik, és egy későbbi idegművelet bekövetkeztével ismét felszabadulnak. Ez a neurotranszmitter felvétel blokkolható. Ez azt jelenti, hogy hosszabb ideig maradnak az idegek között (szinaptikus rés) és hosszabb ideig is ott dolgozhat.

További információ a témáról: A szerotonin / neurotranszmitterek szerepe a depresszióban

A hatásmechanizmus szempontjából az akut hatásokat meg kell különböztetni a hosszú távú hatásaktól. Rövid távú alkalmazás esetén a triciklusos antidepresszánsok gátolják a noradrenalin, a szerotonin és a dopamin említett újrafelvételi mechanizmusát. Az amitriptilin hosszú távú beadása csökkenti azon receptorok számát, amelyekhez a neurotranszmitterek kötődnek és működnek (béta receptorok). Ugyanakkor az alfa-receptorokat erősebben szabályozzák, és érzékenyebbé teszik a neurotranszmitterekkel szemben. Ez a hajtás általános növekedéséhez vezet. Ezenkívül a gyógyszer hosszantartó használata esetén a hírvivő anyag, a gamma-amino-vajsav aktivitása növekszik a frontális lebenyben. Feltételezzük, hogy i.a. depresszióban ez a aktivitás csökken, és az amitriptilin ennélfogva depressziót enyhítő hatással lehet. Az Amitriptyline nyugtató hatású (nyugtató) az első héttől, növelve a meghajtót (thymeretic) a második hétről és hangulatjavító (timoleptikus), de a harmadik hét.

Az amitriptilin mellékhatásai

Nál nél Az amitriptilin alkalmazása a leggyakoribbak Mellékhatások:

• Száraz száj
• Vizelési nehézség
• Székrekedés, fokozott pulzusszám
  és
• Az intraokuláris nyomás növekedése (glaukóma).

Ezenkívül csökken a lefoglalási küszöb. Ennek oka lehet a elkobzás (epilepszia) amitriptilin alá tartoznak.
A Szív az tud aritmia (Szívritmuszavarok) és a Szív elégtelenség ravaszt.
Ráadásul az is lehet Bőrkiütés, megnövekedett májfunkciós tesztek, vérképződés rendellenességek, megnövekedett étvágy és testtömeg, fokozott hajnövekedés és a alvászavarok és napi fáradtság (Kiégési szindróma)és Koncentrációs nehézség jön.

Az amitriptilin mellékhatásairól a következő oldalon találhat: Az amitriptilin mellékhatásai

Számos más pszichotróp gyógyszerhez hasonlóan az amitriptylinnek számos mellékhatása van, amelyek azonban nem feltétlenül jelentkeznek azonos mértékben minden betegnél.
Míg egyes betegek még az amitriptilin hosszú távú használata után is szinte semmilyen mellékhatást nem tapasztalnak, más betegeknél az amitriptilin számos egyidejű mellékhatása van.

Súlygyarapodás

Az egyik különösen gyakori az amitriptilin szedésekor Súlygyarapodás, amelyet az ismételt éhségrohamok és az ebből következő megnövekedett ételfogyasztás okozza.
Összességében a súlygyarapodás az amitriptilin gyakori mellékhatása, tíz beteg közül egyet érint. Néhány betegnél súlygyarapodás és megnövekedett táplálékfelvétel miatt alakul ki ilyen Diabetes mellitus, tehát az úgynevezett cukorbetegség.

fáradtság

Egy másik gyakori Az amitriptilin mellékhatása jelentése fáradtság.
Ez elsősorban a kezelés kezdetén fordul elő, és terápiásán is alkalmazható, ha a betegeknek elalvási problémák vannak. Ebben az esetben az amitriptilint lefekvés előtt be lehet venni, és ez segít a beteg jobb pihenésében. Ennek ellenére a fáradtság az amitriptilin nemkívánatos mellékhatása, mivel gyorsan meghajtó képesség hiányává vált, ami egyáltalán nem kívánatos depressziós betegeknél.

Neurológiai mellékhatások

Általában az úgynevezett központi idegrendszeri rendellenességek (az agyt érintő mellékhatások) gyakori és minden tizedik betegnél előfordul. Amellett, hogy a fáradtság, mint a amitriptylin ez is fejfájás (Cephalgia), szédülés (Szédülés), Agresszió és fokozott remegés (remegés) gyere.
Az amitriptilin a szemre mellékhatásokat is okozhat. Mindenekelőtt ez változáshoz vezethet a tanulókban. Az amitriptilin szedésével már nem képesek megfelelően reagálni a távolról vagy közelről lévő ingerekre, és a szem úgynevezett alkalmazkodási rendellenességei jelentkeznek (Szállás rendellenességek).

Általában azonban attól kell tartani a központi mellékhatásokat, azaz az agy által ellenőrzött mellékhatásokat. Ide tartoznak a mozgási rendellenességek (ataxia), a már említett fáradtság és álmosság, zavart, koncentrációs zavarok, fokozott szorongás, nagyon euforikus hangulatok (mánia), Álmatlanság, rémálmok és ritkán hallucinációk.

Az amitriptylinnek sok férfi betegtől való félelme a szexuális vágy és potencia elvesztése (A libidó elvesztése az potencia elvesztéséig).

Mellékhatások a szívre

Az összes beteg több mint 10% -ánál jelentkeznek az amitriptilinnek a szívre gyakorolt ​​mellékhatásai is.

Ami magában foglalja Palpitáció (Palpitáció), egyet gyors szívverés (tachycardia), valamint a keringés problémái (ortosztatikus hypotonia).
Ezenkívül az Amitriptilyn a Szív elégtelenség növekszik, vagy akár romlik. Nagyon ritkán van egy úgynevezett AV blokk, azaz a szívvezetési zavar, amelyet a beteg a szívritmuszavarként érzékel.
Az amitriptilin szívre gyakorolt ​​mellékhatásai miatt rendszeres szív-ellenőrzés a EKGs kötelező.

Mellékhatások a gyomor-bélrendszerre

A gyomor-bél traktus (Emésztőrendszer) az amitriptilin befolyásolja, és gyakrabban fordul elő Székrekedés (Székrekedés), hányinger (Hányinger) és Száraz száj (xerostomia).
Ez annyira kellemetlenné válhat a beteg számára, hogy csak folyadékkal fogyaszthatja az ételt, mivel a szájban már nincs elegendő nyál.

Mellékhatások a bőrre

Az amitriptilin által a bőrön jelentkező mellékhatások meglehetősen ritkák, ám a betegek ezt mutatják fokozott izzadásami sok beteg számára nagyon kényelmetlennek bizonyult.

Szintén Érzékszervi zavarok (Paresztézia) az amitriptilin azon mellékhatásai, amelyek befolyásolhatják a bőrt. Általában, amikor megkezdi az amitriptilinnel történő kezelést (az első 2 hétben) a mellékhatások dominálnak, és az antidepresszáns hatás csak kb. 2 hét után jelentkezik. Ezen első két hét után, amikor a test megszokta az új gyógyszert, a mellékhatásoknak csökkenniük kell, és fokozni kell az amitriptilin antidepresszáns hatását.

Többet megtudhat az amitriptilin mellékhatásairól itt.

Súlygyarapodás az amitriptilinből

Fogyás alatt Amitriptilin terápia a pszichotróp gyógyszer egyik leggyakoribb mellékhatása.
Az összes beteg több mint 10% -a hízik az amitriptilin szedése közben. Egyrészt ez annak a ténynek köszönhető, hogy az amitriptilin ronthatja az emésztést és ezáltal gyakoribb székrekedést (székrekedés), viszont sok páciens éhségtől vágyakozik a pszichotróp gyógyszer szedése közben.

Ennek eredményeként az amitriptilin súlygyarapodást idézhet elő. Másrészről egyes betegeknél az amitriptilin szedésével fogynak, mivel egyre inkább alul vannak hányinger és Hányás Szenvedni. Más betegek viszont nem panaszkodnak sem a súlygyarapodásról, sem a fogyásról, amit amitriptilin szednek.
Ha azonban a beteg észreveszi, hogy az amitriptilin miatt jelentős súlyt kapott, a kezelőorvos (pszichiáter) sürgős döntést kell hozni arról, hogy használható-e egy másik pszichotróp gyógyszer, mivel a súlygyarapodás egy Diabetes mellitus (Cukorbetegség) vagy a Szív problémák (szívkoszorúér-betegség) jöhet.

alkalmazási területek

Az amitriptilin fő alkalmazási területe vannak depressziós betegségek. Azt azonban el kell mondani, hogy ez az anyag inkább nem második választás depresszió kezelésére. Első választású gyógyszer az úgynevezett Szerotonin újrafelvétel gátlók. Az amitriptilin az izgalommal járó depresszió esetében a választott gyógyszer.

Amitriptilin migrén esetén

Az Amitriptyline alkalmazható migrén kezelésére. Ez azonban nem az akut migrénrohamot jelenti, hanem a megelőző (profilaktikus) alkalmazást. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszert naponta kell bevenni a hatás elérése érdekében, és nem csak akut rohamok esetén. A legjobb esetben néhány hét használat után ez a migrén rohamok gyakoriságának jelentős csökkenéséhez vezet.
Az Amitriptilin csak a második választott gyógyszer az egyik a migrén megelőzésében. 50-150 mg adag ajánlott, az adagot fokozatosan kezdve és csak lassan növekedve. Az első választású migrénprofilaxia a béta-blokkolók csoportjából származó gyógyszereket (metoprolol, propranolol, biszoprolol - Lásd még: Beta-blokkolók a migrén ellen) és az epilepsziás gyógyszerek (topiramát és valproinsav) - Lásd még: Gyógyszerek epilepsziához.

Anyagcsere

Az amitriptilin nagymértékben felszívódik. Az első körben folyó magas anyagcserének köszönhetően máj az anyag nagy részét már inaktiválták, így csak kis rész juthat be a test többi részébe és a munka. A gyógyszer teljes mértékben metabolizálódik a májban. Amitriptilinnel történő mérgezés esetén ezért az antidotumok kiszáradása nem segíthet.

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel

Minden olyan gyógyszer, amely szintén a antidepresszáns, nyugtató vagy légzőszervi depresszió csak az amitriptilinnel kell körültekintően kombinálni. Ez magában foglalja a Alkohol, antihisztaminok, barbiturátok, benzodiazepinek, hipnotikumok, kábítószerek, neuroleptikumok, opioidok és izomlazítók. Ezekkel az anyagokkal úgynevezett farmakodinámiás agonizmus fordul elő, azaz ezek a gyógyszerek hasonlóak az amitriptilinhez, és ennek megfelelően növelik a hatást. Kerülni kell ezen készítmények kombinációját, vagy az adagot ennek megfelelően módosítani kell.

Anticholinergicumok, hogyan Atropin és Parkinson-ellenes gyógyszerek mint például szimpatomimetikumok (rokonszenvező) adjuk hozzá az amitriptilin antikolinerg és szimpatomimetikus hatásait. Úgynevezett MAOI, amelyeket egyedi esetekben a depresszió kezelésében is használnak, a központi idegrendszer növekedés (úgynevezett gerjesztés). Ez csökkentheti a rohamküszöböt, és ezáltal rohamokhoz vezethet. Is lehet Sérült tudat (Éberség csökkentése) előfordul.

Az amitriptilin kombinációja olyan gyógyszerekkel, amelyek valójában Ön ellen vannak megnövekedett vérnyomás (magas vérnyomás) csökkentik a vérnyomáscsökkentő hatást. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják Klonidin, guanetidin és metildopa.

A szívritmuszavarok elleni és az amitriptilinnel kombinált gyógyszerek fokozhatják a antiaritmiás hatás kiállítás. A következő gyógyszerekkel ismertetett mellékhatások szintén fokozhatók: Amiodaron, kinidinés esetleg mások is I. osztályú antiaritmiás szerek (Szabálytalan szívverés gyógyszerei).

Amitriptilin és alkohol

Az amitriptilin drog úgynevezett Pszichotróp gyógyszerek.
Ez azt jelenti, hogy az amitriptilin befolyásolhatja az emberek pszichéjét, például érzelmi állapotát. A legtöbb pszichotróp gyógyszert nem szabad, vagy csak nagyon korlátozott mértékben, alkohollal fogyasztani.

A kombináció előtt Amitriptilin és alkohol minden gyógyszerésznek és orvosnak figyelmeztetnie kell a beteget, mivel ez kölcsönhatásokhoz vezethet. Az alkohol általában még tovább növeli az amitriptilin mellékhatásait.
A beteg számára ez azt jelenti, hogy az alkohol az amitriptilin szedésekor fokozza a központi szedációt, így a beteg nagyon fáradtvá válik és nagyon gyorsan kimerül.
Ezenkívül az alkohol gyengítheti az amitriptilin tényleges antidepresszáns és hangulatjavító hatásait.

Összességében az alkohol elősegíti az amitriptilin mellékhatásait, ugyanakkor biztosítja, hogy a tényleges hatás gyengüljön. Ennek ellenére sok olyan beteg, aki évek óta alkalmazott amitriptilint, olyan jól megtanulta megbirkózni a gyógyszerrel és annak mellékhatásaival, hogy időről időre egy pohár pezsgőt vagy bort fogyaszthat súlyos mellékhatások nélkül.
Az amitriptilin és az alkohol együttes beviteléből fakadó veszélyes kölcsönhatások általában nem várhatók. Ennek ellenére meg kell próbálnia reggel bevenni a drogot, például ha tudod, hogy este egy pohár alkoholt akar inni.

Mindenekelőtt fontos, hogy a nagy mennyiségű alkohol és az amitriptilin nem kompatibilisek egymással, mivel a pszichotropikus gyógyszereket, mint például az alkoholt, a máj bontja le, és a túlzott alkoholfogyasztás és a pszichotropikus gyógyszerek egyidejű használata mellett májkárosodás léphet fel.
Azonban a ritka és mérsékelt alkoholfogyasztás nem jelent problémát, főleg mivel a legtöbb beteg hosszú ideig az amitriptilint szedi (általában körülbelül 0,5-1 év) vegye be, és így értékelje, hogyan fog reagálni a gyógyszerre és annak mellékhatásaira. Fontos azonban, hogy tisztában legyen az amitriptilin alkoholfogyasztással járó lehetséges mellékhatásainak.

Az erősebb szedáció mellett (fokozott fáradtság, fáradtság) a vezetés képessége szintén csökkent lehet. Ez azt jelenti, hogy még egy pohár pezsgő is vezethet ahhoz, hogy a páciens már nem képes autót vezetni, mivel az amitriptilin kevésbé biztonságosnak érzi magát ("részegebben“) Úgy érzi, mintha az antidepresszáns nélkül lenne.
Ennek megfelelően a gépjárművezetést minden áron el kell kerülni azoknál a betegeknél, akik amitriptilint szednek és ivtak valamit. Ezenkívül az amitriptilin és az alkohol kombinációja azt jelenti, hogy a páciens járási biztonsága és a beszédképesség gyorsabban korlátozódik.

Ellenjavallatok

amitriptylin nem adható, ha a betegnek bármilyen tünete van akut szívroham mutasd meg, ha van ilyen szívkoszorúér-betegség akkor létezik, ha a Szív elégtelenség (Szív elégtelenség) akkor diagnosztizálható, ha a betegek egyszerre kapnak a A szív vezetési zavara vagy ha van egy köteg elágazó blokk.

Ezenkívül amitriptylin nem adják meg, ha neurológiai betegségek, mint például. epilepszia mert ez a gyógyszer csökkenti a lefoglalási küszöböt, ezáltal valószínűbbé válik a lefoglalás. Jelölje ki a betegeket Delírium tovább, kell antidepresszánsok szintén nem szabad megadni, mivel ez a kedvtelésből álló állapotot súlyosbíthatja. Nál nél mániás beteg Az amitriptilin szintén nem javallt. Különös óvatosság szükséges a glaukóma mert a hatóanyag tovább növelheti a szemnyomást. A a prosztata jóindulatú megnagyobbodása (A prosztata hiperplázia) és egy A gyomorkibocsátás szűkítése (Pyloris stenosis) a gyógyszert szintén nem szabad adni. Kombináció a MAO-gátló gyógyszercsoport csak szigorú utasítások szerint szabad elvégezni. Betegeknél Máj diszfunkció a gyógyszert szintén nem szabad adni. Ez vonatkozik a betegekre is Veseelégtelenség birtokolni.

Az egyik alatt terhesség kerülni kell az amitriptilint, ha lehetséges. A régóta gyanús teratogén hatásokat, amelyek rendellenességekhez vezethetnek a gyermekekben, még nem igazolták, de az amitriptilin okoz Beállási rendellenességek az újszülöttben. Ezért a terhes nőknek, akik ezt a gyógyszert szedik, speciális klinikán kell szülniük kapcsolt neonatológiával.

adagolás

Nak nek Depresszió kezelése amitriptilinnek kell lennie Naponta háromszor dózisban 20-25 mg adottak. A maximális járóbeteg tól től 150 mg / nap nem szabad túllépni. ban,-ben helyhez kötött megfigyelt terület elérheti a maximális napi adagot Napi 300 mg fel kell emelni. A tabletta formájában történő adagolás mellett a terápiát infúzióval is végezhetjük a vénán keresztül. Más adagokat is be kell tartani. Infúzióval kellene 50 mg napi 1-3 alkalommal (feloldottuk nátrium-klorid-oldatban). Meg kell jegyezni, hogy a 2-3 órán át adva meg kell történnie. Lehetőség van az amitriptilin fecskendővel történő injektálására is izom beinjektálni. Az egyedi 25 mg-os adagokat nem szabad túllépni. Nál nél Gyerekek és serdülők 16 éves kor alatt az amitriptilint csak szigorúan javasolt adni. Egy adag Napi 4-5 mg / kg nem szabad túllépni. A Máj diszfunkció vagy egy Veseelégtelenség az adagot módosítani kell.

Amitriptilin cseppként

Pontosan egy gyógyszeripari szállító kínál amitriptilint csepp formában. A termék neve Amitriptyline neuraxpharm vagy Amitriptyline neurax. A tablettákhoz hasonlóan a cseppek bevételének indikációja depressziós betegség vagy neuropátiás fájdalomcsillapító kezelés. Az amitriptilint néha migrénterápiában is alkalmazzák.
1 ml oldat körülbelül 20 cseppnek felel meg, és 40 mg amitriptilint tartalmaz. Az ajánlott adagot a kezelő pszichiáter határozza meg. A gyártó javasolja a maximális napi járóbeteg-adag 150 mg amitriptilint, fekvőbeteg-kezelés esetén a maximális napi adag akár 300 mg lehet.
A cseppek leggyakoribb és nagyon gyakori mellékhatásai közé tartozik a súlygyarapodás, az agresszív és nyugtalan viselkedés, a libidó vagy impotencia elvesztése, szédülés, álmosság, fáradtság, beszédzavarok, remegés (kéz remegése), nehézség a szemének a szem melletti tárgyra való összpontosításakor. (Szállási rendellenességek), szívdobogás és ritmuszavarok, vérnyomásesés, kimerült orr, szájszárazság, székrekedés, hányinger, hányás, fejfájás, a vér mért értékeinek emelkedése, verejtékezés, kiütés és vizelési problémák (vizelési rendellenességek).
Az Amitriptyline csepp neuraxpharm vényköteles és gyógyszertárakban kapható. 30 ml csepp (20 csepp = 40 mg) alig 15 euróba kerül. Ha receptet nyújt be, a költségek receptre 5 euróra csökkennek.

Micro Labs

Az Amitriptyline Micro Labs kiegészítés nem jelöli meg a gyógyszer különleges adagolási formáját, hanem annak a gyógyszeripari cégnek a neve, amely számos gyógyszert gyárt, beleértve az amitriptilint. 50 filmtablettával ellátott Amitriptyline Micro Labs 10 mg tabletta jó 12 euróba kerül, ha önálló receptje van, csak 5 euró receptre.

sajátosságait

Az amitriptilinnel meg kell jegyezni, hogy a hangulatnövelő hatás csak azután hajtásnövelő hatás előfordul, és így öngyilkos betegek a gyógyszeres kezelés után nagyobb a veszélye. Ezért azt kell megkérdezni, hogy a gyógyszer beadása előtt van-e vagy sem Öngyilkossági gondolatok elérhető.