Lépés fájdalom

bevezetés

A lép a gyomor közelében helyezkedik el a hasüregben, így a lépfájdalom általában a has felső részén érezhető, bár az alsó hasba és a bal vállba is sugárzik (Kehr-jel). Nyomás bal fájdalma a nyaka bal oldalán (Saegesser jel) szintén lehetséges. Nem ritka, hogy az érintett személyeket fájdalom okozta légzés szenvedi, amit a testtartás kívülről is felismerhet. A lépfájdalmat lokalizációjuk alapján nem lehet pontosan megkülönböztetni, csak diffúz. Annak érdekében, hogy megbízhatóan tudjuk a fájdalmat a léphez rendelni, nagyon fontos, hogy megismerjük a kísérő tüneteket.

Lábfájdalom okai

A lép fájdalomnak különböző okai lehetnek. A lép többé-kevésbé súlyosan megbetegedhet egyes betegségekkel.
Részletesebben a következő betegségekkel foglalkozunk:

• Rheumatoid arthritis
• Szisztémás lupus erythematosus (SLE)
• A lép törése
• Lágy torlódások
• Sarlósejtes vérszegénység
• thalassaemia
• Lépés fájdalom alkohol után
• Lépés fájdalom étkezés után
• A mirigy Pfeiffer láz

Rheumatoid arthritis

A rheumatoid arthritis egy testgyulladás, amely szakaszosan jelentkezik, és elsősorban a kéz és a láb ízületeit támadja meg.
Jellemző duzzadt és különösen reggel merev metatarsofalangeális ízületek (metacarpophalangealisCsuklók) és a közbenső ujjak ízületei (proximalis interfalangealisCsuklók) mindkét oldalon.
A rheumatoid arthritis kórfolyamata fokozatosan a porc és a csontszerkezet pusztulásához vezet, és olyan gyógyszerekkel, mint például a kortizon és a metotrexát, nehéz megállítani. Ennek ellenére kezelhető a külső tünetek, például a fájdalom.

Szisztémás lupus erythematosus (SLE)

A szisztémás lupus erythematosus autoimmun betegség. Ez azt jelenti, hogy a test védelme, amelynek általában védeni kell a betolakodóktól, még ismeretlen okok miatt megtámadja a test saját szövetét.
Sok antitest (kicsi „csipesz”, amely felismeri és megjelöli a betolakodókat) jön létre, amelyek összetapadnak, és a test különféle helyein helyezkednek el, és ott kárt okoznak.
Az SLE tipikus jelei:

• a pillangó alakú bőrpír az arcon (pillangó eritéma)
• a bőr intenzív és foltos vörösödése (Lupus felfedez)
• Fényérzékenység
• Ízületi gyulladás és ízületi fájdalom.

Ezenkívül a beragadt antitestek a belső szervekben is megtalálhatók, mint például a

• a vesét
• a szív
• a központi idegrendszer és
• a lép

Kárt okozni. Kísérleteket tesznek a szisztémás lupus erythematosus (SLE) kortizon, fájdalomcsillapítók és az immunrendszert elnyomó szerek (immunszuppresszánsok, például metotrexát) kezelésére.

További információt a témakörben talál: Lupus erythematosus

A lép törése

Repedt lép akkor fordul elő, ha nagy erőt alkalmaznak a hasra, amilyen lehet a baleset.
Ezen túlmenően a törött bordák éles végükkel áttörhetnek a lép körülvevő vékony kapszulán, és a lép magas véráramlása miatt a hasba vérzést okozhatnak.
Fennáll annak a veszélye, hogy a test sokkot okoz.

A lép kisebb sérülése esetén a sérülést speciális szöveti ragasztóval javíthatják. A legtöbb lépést azonban az egész lép eltávolításától kell elvégezni, mert akkor a hemosztázis könnyebb.

Sokkal több információt találhat témánk alatt: A lép törése

Lágy torlódások

Például egy májbetegség, például a máj cirrhosis miatt megnő a vérkeringés nyomása, amely a bél és a máj között kapcsolódik (portális keringés), és amelyben a lép szintén integrálódik. Orvosi szempontból ezt az állapotot pfordvénás hipertóniának nevezik. Ez a lép vérképződéséhez vezethet, amely ekkor megnő. A megnagyobbodott lép több vörösvértestet bont le, ami vérszegénységhez (hemolitikus vérszegénység) vezethet.

Olvassa el a témánkat: Duzzadt lép

Sarlósejtes vérszegénység

Sarlósejtes vérszegénység esetén a vörösvérsejt pigment (hemoglobin) szerkezete az öröklött genetikai tulajdonságok miatt megváltozik. Ennek eredményeként a vörösvértestek nem válhatnak szokásos alakjukba, hasonlóan a kerek felfújható csónakhoz, és sarló alakúak lehetnek.
Ezek a sarlósejtek nem olyan rugalmasak, mint a normál vörösvértestek, ezért elzárhatják a kis ereket (például a lépben), amelyek megszakíthatják a fontos szervek vérellátását.
A manifesztáció súlyossága szempontjából különbséget kell tenni annak között, hogy az ember továbbra is előállítja-e a normál vörösvérsejt (heterozigóta) felét, vagy az, hogy valaki csak módosított (homozigóta) pigmentet termel-e. Az utóbbi eset sokkal súlyosabb.

thalassaemia

Talassémiában a vörösvérsejt kialakulása különféle módon zavarható.
A sarlósejtes vérszegénységhez hasonlóan a thalassemia is öröklött betegség. A normál vér pigment megköti az oxigént azért, hogy szállítsa azt, míg a megváltozott vér pigment nem köti az oxigént sem, ezért a különféle szövetek nem eléggé ellátottak.
Anémia jelei jelentkeznek:

• A nyálkahártyák halmaza
• fáradtság
• fejfájás
• Verseny szív.

Az érintett vérpigment mennyiségétől függően különbséget kell tenni a "kicsi" minor formában, egy közepes köztes formában és egy súlyos fő formában. Vérátömlesztés vagy - fő betegség esetén - csontvelő-átültetés lehetséges kezelés.

Lépés fájdalom alkohol után

Alkoholfogyasztáskor gyakran beszélnek májkárosodásról, de a lép jelentőségét a méregtelenítésben általában alábecsülik. A lép szűrő funkcióval rendelkezik a vérrendszer számára, és fontos része az immunrendszernek. A testben lévő vér áthalad a lépben, és itt kiszűrjük az elhalt vagy sérült vörösvértesteket. Ha ez a védő funkció nem működik, akkor az emberek hajlamosabbak a fertőzésekre.

Az alkohol lebontásakor a májban acetaldehid képződik, amely nagyon mérgező és felelős az egész szervezetben az alkoholfogyasztással okozott károkért. A sejtmembránok, beleértve a vörösvérsejteket is, megtámadják, és közvetett károsodást okoznak, amelynek eredményeként a lépben egyre inkább lebontódnak, és ez viszont megnövekedett léphez vezet.

További információ a témáról: Az alkohol következményei

Lépés fájdalom étkezés után

Az étkezés utáni lép fájdalma meglehetősen tipikus. Általános szabály, hogy az idők egybeesése (étkezés után és a lép fájdalma idején). A lép olyan szerv, amely fontos szerepet játszik az immunrendszerben és a régi vérsejtek szétválogatásában. Ennek elsősorban nincs köze az ételhez és a táplálkozáshoz.

Azonban fájdalom léphet fel a lép területén étkezés után. Mivel a lép és a gyomor közvetlenül a szomszédságban vannak, a tünetek többnyire gyomorproblémák okai. A gyomor nyálkahártya sérülése (fekély) étkezés után fájdalmat okozhat. A reflux betegség, amelyben a gyomorsav visszaáramlik a nyelőcsőbe, étkezés utáni fájdalommal is jár. Mivel a nyelőcsőt irritálja az erősen savas gyomornedv, égő fájdalom lép fel a nyelőcső és a gyomor közötti átmeneten. Ezek a gyomor és a lép közvetlen közelében fekszenek, vagy az emlőcsont mögött sugárzhatnak.

Lép fájdalom a terhesség alatt

Terhesség alatt lép lép fájdalmat kétféle módon lehet okozni. Egyrészt lehet egy fertőzés, amelyhez hasonlóan a megfázáshoz a lépnek az erősebb munkavégzésre van szüksége az immunsejtek kiválasztásához. Mivel a testben a terhesség alatt különleges körülmények uralkodnak, az immunrendszer gyorsan túlreagálhat, és ezáltal fokozhatja a lép duzzanatát.

A terhesség előrehaladott stádiumában azonban a lép fájdalma az elmozdulási mechanizmus miatt is lehet. Ha a méh nagyon nagy lesz, kiszorítja a többi hasi szervet. Ez megnövekedett nyomást eredményezhet a lépben, ezáltal fájdalmat okozhat.

Olvassa el a témával kapcsolatos cikket: Felső hasi fájdalom terhesség alatt

A mirigy Pfeiffer láz

A Pfeiffer mirigy-lázát (kissing betegségnek is nevezik) az Epstein-Barr vírus (EBV) okozta betegség. A kórokozók tipikusan nyál útján terjednek át (például csókoláskor - ebből a névből). Elsősorban a nyirokokban, nyirokcsomókban és nyirok-szervekben (lép és máj) helyezkednek el.

A legtöbb esetben a mandulagyulladás súlyos torokfájással is előfordul. A nyirokcsomók (különösen a nyak) duzzanata nagyon gyakori, és a máj és a lép is az esetek akár 50% -ánál duzzadt. A lép súlyos duzzanata fájdalmat okozhat a bal felső hasfájásban. A rettegett szövődmény a lép repedése, amely súlyos vagy életveszélyes vérzést okozhat.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Pfeiffer mirigy-láz tünetei

Egyidejű tünetek

A fájdalom okától függően a kísérő tünetek mindig különbözőek. Fertőzés vagy gyulladás miatt megnövekedett lép esetén a fertőzés tipikus tünetei lehetnek, például láz, émelygés, súlyos hányás, hasi görcsök, hasmenés, valamint fejfájás és testfájdalmak.

Az úgynevezett vérzéses sokkban a tünetek súlyosabbak. Ennek eredményeként hirtelen sokk tünetei jelentkeznek, korábban tapasztalt trauma és tünetmentes időközönként néhány nap és hét alatt.

Az anyagcsere-betegségek, beleértve a hipersplenizmust, trombopéniával és vérszegénységgel járhatnak, és felismerhetők a vérképben.

A lépfájdalom előrehaladott léptumorra is utalhat. A daganat további tünetei az úgynevezett B tünetek, amelyek láz, fogyás és éjszakai izzadás.

További információ a témáról: Ezek a tünetek törött lépre utalnak

hányinger

A hányinger olyan tünet, amely kezdetben nem kapcsolódik a léphez. Gyakoribb esetben fordul elő gastrointestinalis fertőzések vagy rossz ételek esetén. Más hasi betegségek azonban hányingert és hányást is okozhatnak. Gyakran, akár a gyomor vérellátása, akár más szervek nyomása a gyomorban szerepet játszanak a hányinger kialakulásában. Például, a megnövekedett lép vissza tudja állítani a vér a lép artériájában, túlterhelve a gyomor ereket, ami gyomorproblémákat, például émelygést és hányást okozhat.

Ezenkívül a megnagyobbodott lép irritálhatja a gyomrot, mivel ez a szerv nagyon közeli, és ezáltal émelygést okozhat. Egy másik mechanizmus a has idegrendszerének köszönhető. Nem minden szerv rendelkezik saját idegrostokkal, amelyek továbbíthatják a fájdalomra vonatkozó információkat az agyba. Inkább a fájdalmat nagyon specifikusan érzékelik egy nagyobb hasi régióban. Például a lép fájdalmát az agy tévesen értelmezheti gyomorfájdalomként, és ez további tünetekhez, például émelygéshez vezethet.

hideg

Megfázás esetén a lép fontos szerepet játszik nyirokrendszerként. Ebben a szervben az immunsejtek szelekciós folyamata zajlik, így az erős immunsejtek belépnek a testbe, és a gyenge vagy „helytelenül programozott” sejtek ki vannak rendezve és elpusztítva. A megfázás esetén az immunrendszer kihívást jelent; minél több immunsejtet kell előállítani és kiválasztani, hogy a kórokozókkal szemben megfelelő küzdelem folyhasson.

Ez túlterheli mind a nyirokcsomókat, mind a lépt, ami a nyirokcsomók és a lép duzzanásához vezet, és fájdalmat okozhat az érintett területeken.

További információ a témáról: Nyirok szervek

A nyirokcsomók duzzanata

Mivel a lép nyirokszerv, a nyirokcsomók duzzanata és a lép duzzanata gyakran együtt jár. Általában nincs olyan lép-duzzanat, amely fájdalmat okozna, amely nem jár a nyirokcsomók duzzanatával.
Jellemző példa a Pfeiffer mirigy-láz, amely a nyaki nyirokcsomók kifejezett duzzanatával jár, és gyakran összekapcsolódik splenomegáliával (a lép megnagyobbodásával). A lép fájdalma a nyirokcsomók duzzanatával általában az immunrendszer kifejezett reakciójával történő fertőzésre utal.

További információ a témáról: A nyirokcsomók duzzanata

Melyik orvos kezeli a lép fájdalmat?

A lépfájdalomban szenvedők általában hasi fájdalommal kapcsolatos panaszokkal járnak a háziorvosukhoz, ezután az orvos részletes felmérést készít, majd a gyomor egy fizikai vizsgálat részeként érzi magát. A hasi fájdalmat nem könnyű a léphez rendelni, mivel csak a megnagyobbodott lép érezhető. A kibővített ultrahangvizsgálat során is látható.

Ezenkívül a háziorvos vérvizsgálatot kérhet, amely hypersplenismhez vezethet trombopéniával (a vérlemezkék csökkenése) és vérszegénységgel (vérszegénység).

Nem meggyőző esetekben vagy a lép repedésének gyanúja esetén szükség lehet radiológiai orvoshoz történő áttételre MRI vagy CT elvégzésére.

Mikor kell orvoshoz menni?

A lép fájdalma nem gyakori, és általában kifejezett fertőzésre vagy súlyosabb betegségre utal. A bal felső hasfájást, amelyet egyébként nem lehet megmagyarázni, orvosnak kell megvizsgálnia. Az orvos gyorsan megállapíthatja, hogy a lép duzzadt-e és megnövekedett-e a has tapintásával.

A megnagyobbodott lép gyorsan diagnosztizálható ultrahang segítségével. Bárki, aki érezheti a lépét a bal oldali Oberbach parti ívének alatt, orvoshoz kell fordulnia. Még a tapasztalt vizsgáztatók sem találják meg a normál méretű lépt, tehát ha a lép tapintható, akkor mindig megnövekszik.