Anatómia-Lexikon

anisocoria

Meghatározás - Mi az anizokoria?

Az anisocoria (anisos = egyenlőtlen, Kőrös = Tanuló) leírja a pupilla méretének oldalsó különbségét.
A tanulók a beeső fény erősségétől függően eltérően állíthatók. Erõs fényben a tanuló nagyon keskenyé válik, hogy mi ne legyenek vakok. Gyenge fényviszonyok között széles tanulóra van szükségünk, hogy elegendő fény esjen a retina és láthatunk képet.

Még akkor is, ha a szemünket különböző fényerősséggel megvilágítják, a test a pupillákat egyformán szélesre állítja, és a jobban megvilágított pupilla felé orientálódik. Ezenkívül a pupilla méretét a sphincter határozza meg (Sphincter pupilla izom) és az expanziós izom (Tágító pupilla izom) befolyásolja.

Ha izomzavarok, az izmokért felelős idegvezetések vagy a fényerő érzékelése történhet, anisokoria fordulhat elő. Tanulóink akkor különböző méretűek.

is olvasni: Különböző méretű tanulók

Milyen lehetséges anizokória okai vannak?

Az anizokoria sok oka lehet.
Először is, a tanulók egyenlőtlen mérete teljesen normális lehet, mivel sok embernek normál állapotában nincs teljesen azonos tanulója. Feltételezhető, hogy az egészséges népesség kb. 20% -ánál van anizokoria.

A patológiás anisocoria viszont általában a tanuló izmainak hibás működése. A rendellenesség az agyban, a vezető idegvezetékben vagy az izmokban zajlik.

Az anisocoria általában a koponya nyomásának növekedését jelzi.Ez károsítja a vezetőképesség útvonalait és az agyat, és a pupillavezérlés hibás működéséhez vezet. Anisocoria egyoldalú rendellenesség esetén fordul elő.
Ha mindkét oldalt már nem kontrollálják, akkor a pupillák akkor is kitágulnak, ha a fény a szembe esik.

A koponyában fellépő ilyen nyomásnövekedés tipikus okai lehetnek

Vérzés a fejben vagy az agyban,
agyvérzés,
traumás agyi sérülés vagy
agydaganat lehet.

Az agydaganat az anisocoria kiváltó oka

Nevét tekintve az agydaganat alapvetően az agy tömege. Ez lehet jóindulatú és rosszindulatú is, és mindkét esetben gyakran megnövekedett intrakraniális nyomásként jelentkezik. A tömeg miatt az agynak több helyre van szüksége, de a tágulást súlyosan korlátozzák a koponyacsontok, ami azt jelenti, hogy ehelyett a nyomás növekszik.

Ez akkor jelentkezik, amikor például a koponyában az idegvezetések már nem működnek megbízhatóan. Ennek első jele lehet, hogy különböző méretű tanulók (azaz anisocoria).

Tudjon meg többet a: A daganat jelei az agyban

A stroke az anisocoria oka

Agyvérzés esetén az agyi erek keringési rendellenessége az idegszövet elégtelen oxigénellátásának és más tápanyag-ellátásának eredménye.
Egyrészt ezt az erek sérülése és az ebből eredő agyi vérzés válthatja ki;trombus) vagy a kalcium lerakódások strokehoz vezetnek.

Általában egy stroke miatt az érintett terület elveszíti agyi funkcióját. Ennek klasszikus tünetei a következők

hirtelen beszédzavarok
egyoldalú, megbénult arckifejezés vagy
kar vagy láb bénulása is.
A pupilla funkciója egyik oldalán megzavarható, ami anisocoriahoz vezet.

További információ: Így lehet felismerni a stroke-ot

Anisocoria diagnózisa

Az anisocoria diagnosztizálható úgynevezett vizuális diagnózissal. Tehát nincs szükség műszaki vizsgálatra az anizokoria meghatározásához.

A rendellenesség mértékének meghatározásához általában tesztet végeznek a pupilla lámpával. Először is, az egyik szem ragyog az érintett személyben, mindkét szem pupilláinak kisebbeknek kell lenniük. A vizsgálatot ezután a másik szemmel végzik. A rendellenesség helyétől függően (út a szemtől az agyig vagy az agytól a pupilla izmokig) a pupillák különböző reakciói lépnek fel.

További diagnosztika elvégezhető a károsodott pupillás funkció pontos okának meghatározására. Mindenekelőtt az anamnézis szerepet játszik, amelyben az anizokoria lehetséges kiváltóit meg lehet kérdezni. A koponya képalkotására lehet szükség.

Mikor van szüksége a fej MRI-jére az anisocoria esetén?

A fej MRI-jére van szükség, ha az anisocoria oka az agyban van. Hirtelen pupilla rendellenességek esetén kezdetben akut eseményt feltételez, mint például agyi sérülés, vérzés vagy stroke. Ebben az esetben először a koponya CT-vizsgálatát kell elvégezni, mivel ez a vizsgálat sokkal gyorsabb (néhány perc), mint az MRI (20–30 perc), és akut veszély esetén az idő fontos szerepet játszik az agyszövet előrejelzésében.

Ha semmiféle akut probléma nem gyanítható, általában a fej MRI-jét kell elvégezni. Kis sérülések (károk), például vérzés vagy tömegek szintén kimutathatók. Az MRI különösen alkalmas daganatok keresésére, mivel az ilyen képalkotás különösen jól képes az agyszövetet megjeleníteni.

Kísérő tünetek az amisocoria-ban

Az anizokoria kísérő tünetei nagymértékben függenek a tünetek okától.
A hirtelen folyamatokhoz, például vérzéshez vagy strokehoz, más agyi funkciók akut rendellenességei társulnak, és gyakran úgy vannak kifejezve, hogy bizonyos izomcsoportokat (arcizmok, karizmok, lábizmok, torokizmok = beszédzavarok) nem tudnak mozgatni. Ezek a működési rendellenességek általában egyoldalak, mivel a vérzés vagy az agy elégtelen ellátása csak az egyik oldalon történik.

Lassúbb folyamatok, például agydaganat vagy az agyi folyadék eltávolításának zavara miatt megnövekedett intrakraniális nyomás esetén ilyen akut tünetek nem fordulnak elő. Ehelyett a kísérő tünetek fokozatosan észrevehetők. Gyakran először jön

ismétlődő fejfájás.
Látási zavarok,
Szédülés,
és a hányást kiválthatja a koponya megnövekedett nyomása.

Migrénák és anisocoria

A migrén egy olyan típusú fejfájás, amely hirtelen jelentkezik, és más tünetekkel, például émelygéssel vagy látási zavarokkal jár. A fájdalom általában a fej egyik felében van, de a migrén rohamtól az oldalak közötti migrén rohamig változhat. Nem ritka, hogy az úgynevezett prodrómák (jelek) a migrén kezdete előtt fordulnak elő. Ezek hangulati ingadozások, fáradtság, koncentrálódási nehézségek stb.

A migrén roham során az érintett személyek gyakran érzékenyek a szagra, a fényre és a zajra, és látási zavarok formájában úgynevezett aura is előfordulhat. Ezenkívül az egyes funkciók is megzavarhatók, amelyek könnyek, anizokória, szédülés és hányás formájában jelentkezhetnek.

Olvassa tovább az alábbiakat: Keringési rendellenesség az agyban

Lehetséges-e anisocoria kezelése?

Az anisocoria kezelése az okától függően nagyon eltérő. A fiziológiás (egészséges állapotban lévő) anizokóriát nem kell kezelni.

Ha akut ok van, például vérzés vagy stroke, azonnali kezelésre van szükség. Vérrög által okozott stroke esetén ezt a gyógyszerrel a lehető leghamarabb meg kell oldani. A mészkő lerakódások intervenciós eljárással távolíthatók el.

Vérzés esetén a vérrögképződést normál szintre kell állítani (ez általában vérhígítóval kezelt embereknél fordul elő). A legtöbb akut betegség, amely anizokóriát vált ki, megnövekedett nyomást mutat a koponyában. Ezért szükség van az intrakraniális nyomás gyors csökkentésére, például mannitol esetén. Nagyon magas intrakraniális nyomás esetén megkönnyebbülést lehet elérni a koponya kinyitásával.

is olvasniMegnövekedett intrakraniális nyomás - jelek és kezelés

Még olyan lassú folyamatok is, mint például az agydaganatok, fokozott intrakraniális nyomást okozhatnak, ezért ezeket kezelni kell. A terápia történhet műtét vagy sugárterápia vagy kemoterápiás szerek útján. Az agydaganat típusától függ, hogy melyik kezelés a legmegfelelőbb.

Időnként a pupilla funkcióinak rendellenességeit mérgezés vagy gyógyszerek is kiváltják. A terápia ezekben az esetekben megfelelő antidotumokkal is elvégezhető. Ha szükséges, a monitorozás elegendő, amíg a test működése normalizálódik.

Az anisocoria időtartama

Az anisocoria tartóssága elsősorban az intrakraniális nyomás kezelésétől függ. A pupilla funkciója általában a koponya nyomásának normalizálásával javul. Ha a kiskorúakért felelős agyi régió közvetlenül károsodik, a szövet hosszú időbe telik el a helyreállítása.

Mérgezés vagy kábítószer-használat esetén a kábítószertől függően általában néhány órát vesz igénybe, hogy a hatások elhasználódjanak. A fiziológiás anizokoria általában egész életen át tart, de nincs betegségértéke.

Anisocoria a baba

A legtöbb esetben a csecsemők anisocoria veleszületett és nincs betegségértéke, csak ritkán fordul elő betegség vagy pupilla rendellenesség.

Ha gyermekénél eltérő méretű pupillát észlel, először figyeljen arra, hogy vannak-e egyéb tünetek. Ha nem ez a helyzet, akkor feltételezhető egy élettani anisokoria.

Ha továbbra is aggódik, a gyermekorvos tisztázhatja az anizokóriát. Általában a fej ultrahangját végzik el, szükség esetén EEG-t (az agyhullámok felvételét) írhatunk. Szembetegség gyanúja esetén szemész is hívható.

Ha az anisocoria hirtelen jelentkezik, különösen más tünetekkel, például

súlyos nyugtalanság vagy
Fásultság,
Láz,
Ernyedtség,
Ivásgyengeség stb.

bekapcsolva, ez utalhat az agyban bekövetkező hirtelen eseményre. Ezekben az esetekben ésszerű a panaszok azonnali tisztázása a gyermekorvosnál vagy a klinikán. Különösen akkor, ha a tüneteket kiváltó helyzet előzi meg, mint például a fej esése, a lehető leghamarabb menjen klinikára.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Minden csecsemőkkel kapcsolatos - tünetek és betegségek